硝苯地平联合硫酸镁治疗妊高症效果评价

王瑛 陈松涛 王会芳 朱海玲

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊高症效果评价

王瑛 陈松涛 王会芳 朱海玲

目的 探讨硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征(妊高症)的临床效果。方.90例妊高症患者随机分为观察组与对照组, 各45例。观察组给予硝苯地平联合硫酸镁治疗, 对照组给予硫酸镁治疗, 比较两组患者血压及24 h尿蛋白定量改变情况。结果 观察组治疗总有效率(95.56%)高于对照组(77.78%), 血压控制及24 h尿蛋白定量改善明显好于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊高症效果显著, 值得临床推广。

硝苯地平；硫酸镁；妊娠高血压综合征

妊高症即为妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertensionsyndrome, PIH), 作为妊娠期较为常见的严重并发症, 多发生于妊娠20周后的孕妇, 发病率达7% ～12%, 临床表现主要有高血压、水肿、蛋白尿, 甚至出现抽搐、晕倒等症状［1］,是导致孕产妇死亡的第二大原因, 严重危害母婴生命安全［2］。临床治疗该病主要采取降压、扩容、解痉、利尿为主［3］, 本研究采用硝苯地平联合硫酸镁治疗妊高症, 取得良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年1月～2014年6月收治的90例妊高症患者作为研究对象, 所有患者符合《妇产科学》相关诊断标准［4］, 平均年龄(23.50±5.12 )岁, 平均孕周(29.55±3.25 ) 周, 初产妇52例, 经产妇38例；子痫前期轻度妊高症患者46例, 子痫前期重度妊高症患者44例。将患者随机分为观察组与对照组, 各45例。两组患者年龄、孕周、产次、病情分布等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予硫酸镁静脉滴注, 初次给药量为25%硫酸镁溶液20 ml+10%葡萄糖溶液20 ml, 以后均给予25%硫酸镁溶液50 ml+10%葡萄糖溶液50 ml静脉滴注, 调整滴速将药量控制在1.0～2.0 g/h。观察组给予相同治疗措施, 并给予10 mg 硝苯地平缓释片口服.3 次/d［5］.14 d为1个疗程。

1.3 观察指标 治疗前后血压控制情况及24 h尿蛋白定量变化情况。

1.4 疗效判定标准［6］治疗后患者临床症状和体征基本消失,舒张压＜105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 收缩压＜155 mm Hg, 舒张压降低幅度＞15 mm Hg, 收缩压下降幅度＞30 mm Hg, 尿蛋白含量下降++为显效；临床症状和体征有所好转, 舒张压下降幅度＜10 mm Hg, 收缩压下降幅度＜10 mm Hg, 尿蛋白含量降低++但仍未达到正常水平, 维持＜37周妊娠终止为有效；临床症状无明显改善, 血压改善不明显甚至恶化, 尿蛋白与水肿的程度改善不明显甚至加重, 妊娠＜36周被迫终止妊娠为无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压及24 h尿蛋白定量变化情况比较 两组患者治疗前血压及24 h尿蛋白定量比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组患者血压及24 h尿蛋白定量较治疗前均显著改善, 且观察组均明显好于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表 两组患者治疗前后血压及24 h尿蛋白定量变化情况比较( x±s, n=45)

表 两组患者治疗前后血压及24 h尿蛋白定量变化情况比较( x±s, n=45)

注：治疗前两组比较,aP＞0.05；与本组治疗前比较,bP＜0.05；治疗后与对照组比较,cP＜0.05

指标组别治疗前治疗后tP收缩压(mm Hg)观察.154.45±7.50a.134.65±5.12bc4.22＜0.05对照组154.20±6.60141.15±7.50b3.55＜0.05舒张压(mm Hg)观察组 .89.50±9.20a.78.85±8.25bc6.12＜0.05对照组.89.70±6.45.82.25±5.46b4.78＜0.0.24 h尿蛋白定量(g/24 h)观察组 .2.50±0.32a.1.20±0.22bc5.51＜0.05对照组 .2.51±0.33 .1.86±0.24b4.88＜0.05

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组治疗后显效14例, 有效29例, 无效2例, 治疗总有效率95.56%；对照组治疗后显效8例, 有效27例, 无效10例, 治疗总有效率77.78%, 两组比较, 差异具有统计学意义(χ2=6.154, P=0.013＜0.05)。

3 小结

妊高症主要是由于患者机体小动脉痉挛引起机体内皮细胞损伤, 微循环灌注不足, 导致脏器缺血、缺氧与功能障碍［7］。本研究发现硝苯地平联合硫酸镁治疗妊高症, 有效实现血管扩张作用, 并促进孕妇血压下降, 促使尿蛋白逐渐恢复正常,治疗总有效率(95.56%)远好于单独使用硫酸镁治疗的对照组(77.78%), 提示两者联用其协同作用明显, 对于改善妊高症患者的临床症状效果显著, 究其原因主要在于硫酸镁作为解痉剂, 通过抑制血管、神经肌肉连接处释放乙酸胆碱, 促使平滑肌、骨骼肌松弛实现发挥扩展血管, 解除小动脉痉挛, 改善血供。硝苯地平作为钙离子拮抗剂, 通过选择性抑制心肌细胞膜钙通道, 抑制血管、支气管及子宫平滑肌的兴奋-收缩耦联, 从而实现松弛子宫平滑肌, 改善血供。

［1］ 陈建荣, 金海燕. 硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床观察. 医学信息.2014.27(5):435-436.

［2］ 彭洁. 硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效分析. 数理医药学.2015.28(4):546-547.

［3］ 杨秋霞.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症100 例疗效对比分析.中外医疗.2013.32(1):13-14.

［4］ 王九丽, 秦小娟. 硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症84例疗效比较. 航空航天医学.2011.22(1):89-90.

［5］ 王琦, 吴涤, 安波. 硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果比较. 中国保健营养.2013 (5):2597-2599.

［6］ 刘国红. 硫酸镁联合硝苯地平在治疗妊高症患者中的临床应用效果评价. 中外健康文摘.2014.24(5):72-73.

［7］ 王梅.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床分析.中国卫生产业.2014.11(4):61-63.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.109

2015-07-16］

462000 漯河市中医院妇产科(王瑛 王会芳朱海玲)；漯河市中医院骨科(陈松涛)