黄芪注射液离子导入治疗儿童屈光性弱视100例的疗效观察

徐静 鞠胜 褚慧菊

黄芪注射液离子导入治疗儿童屈光性弱视100例的疗效观察

徐静 鞠胜 褚慧菊

儿童屈光性弱视是一种儿童视觉发育期间, 多种原因导致的视觉细胞的有效刺激不足, 从而导致视觉系统发育异常的疾病。儿童弱视早期发现、及时治疗十分重要, 近年来,采用中西医结合的方法治疗弱视取得较大的进展, 结合大量的文献分析和临床病例观察, 作者采用黄芪注射液眼部离子导入疗法治疗儿童屈光性弱视100例(197眼), 取得较好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例(197眼)均为2012年10月～2014年3月, 在本院眼科门诊治疗的儿童弱视患儿。随机分为治疗组50例99眼与对照组50例(98眼)。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 选用药物及设备

1.2.1 选用药物来源 黄芪注射液成分：黄芪, 功用主治：益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿；规格：10 ml/支(相当于原药材20 g)；不良反应：偶见药物热, 过敏反应；包装：低硼硅玻璃安瓿瓶；执行标准：中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂第十七册WS3-B-3335-98和药品标准修订批件2001ZFBO171号。

1.2.2 选用设备 多功能眼病治疗仪, 产品标准：YZB陕0025-2009《多功能眼病治疗仪》 (注册号：陕械准字2009第2210127号 规格、型号：DY)；性能及组成：由离子导入、低频脉冲、温热部分组成。离子导入部分：DC：60 V。电流：>5 mA。低频脉冲频率：15 Hz。有效值电压：>15 V, 温度：38～85℃。适用范围：该产品用于眼科离子导入, 低频脉冲刺激, 温热治疗。禁忌证：幼儿、心脏病、高血压、癫痫患者慎用。生产企业：西安华亚电子有限责任公司。

1.3 诊断标准 按全国儿童弱视斜视防治学组织规定的标准, 凡眼部无明显器质性病变, 以功能性因素所引起的远视力低于0.9, 经1%阿托品眼膏散瞳3 d后验光, 矫正视力不到0.9者诊为弱视［1］。弱视分类：斜视性弱视、屈光性弱视、形觉剥夺性弱视［2］。病例纳入标准：①凡符合屈光性弱视诊断标准, 年龄5～10岁, 均可纳入实验标准。②签定知情同意书, 自愿参与治疗。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 功能训练联合黄芪注射液眼部离子导入(10 ml/支, 黑龙江珍宝岛药业股份有限公司, 国药准字Z23020782)。3个月为1个疗程。治疗2个疗程。

1.4.2 对照组 采用配镜、遮盖, 红色滤光片法, 同视机及家庭精细作业等方法治疗, 3个月为1疗程。治疗2个疗程。

1.5 疗效判定标准［3］按2011年中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组制定的标准：痊愈：视力恢复到0.9或0.9以上者；有效：视力增加2行及2行以上者 ；无效：视力退步不变或仅提高1行者 。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对该研究的数据进行统计学的分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后, 两组患儿屈光性弱视疗效上比较, 差异有统计学意义(P<0.01), 见表1。

2.2 两组患儿治疗方法在起效时间上比较, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

2.3 两组患儿治疗方法在疗程上比较, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表1 两组患儿临床疗效对比(n, %)

表2 两组患儿在起效时间上比较(n)

注：两组起效时间比较, P<0.05

表3 两组患儿在疗程上比较(n)

3 讨论

中医认为弱视属于视瞻昏渺的范畴, 是先天禀赋不足,目中真精亏少, 神光越发无力或后天小儿喂养不当, 脾胃虚弱, 气血生化乏源, 目窍失于濡养所致。可以看出, 中医认为本病的病因病机的关键就在于肝肾脾胃的亏虚。眼表皮肤薄而娇嫩, 血运丰富, 经络密集。眼是脏腑经络的精气结聚而成, 而经络是联系眼与机体的桥梁。《灵枢·大惑论》中“目者, 五脏六腑之精也”, “五脏六腑之精气, 皆上注于目而为之精”；均说明了五脏六腑和气血精液通过十二经脉皆上于面而走空窍, 其中精微和阳气, 上注于目而使眼能明视万物。经过作者多年的临床实践, 不断更新药物, 积累了较丰富的经验, 中药黄芪具有补气固表, 补中益气, 增强特异性、非特异性免疫功能, 为补气补虚之要药［4］。

结合眼部特点, 病因、病机及黄芪药性, 采用眼表药物离子导入方法, 属物理疗法, 眼部皮肤接触药物纱垫, 通过皮肤渗透吸收药物, 眼罩给药, 温热、离子导入、靶向给药,使药物离子直接导入体内进入病灶, 直达患处。使其局部药物浓度比口服药法高20～100倍, 超长时间发挥药理作用。有效促进儿童屈光性弱视患儿的视功能恢复, 方法简单, 无毒副作用, 患儿及家长易于接受。

［1］ 惠延年.眼科学.北京: 人民卫生出版社, 2005:217.

［2］ 曾庆华.中医眼科学.北京:中国中医药出版社, 2007:216.

［3］ 郑丽绵, 蔡海云, 林锐珊.中药配合黄芪离子导入治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察.广州中医药大学学报, 2008, 25(4):289-291.

［4］ 江苏新医学院.中药大辞典.上海: 上海科学技术出版社, 2007: 2362.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.165

2014-09-16］

吉林省中医药管理局科技项目(项目编号：YJS-0145)

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