小儿止泻散联合酪酸梭菌活菌片治疗小儿秋季腹泻临床疗效观察

伍良知 王本春

小儿止泻散联合酪酸梭菌活菌片治疗小儿秋季腹泻临床疗效观察

伍良知 王本春

目的 研究小儿止泻散联合酪酸梭菌活菌片治疗小儿秋季腹泻的临床效果。方法 60例患儿随机分成研究组与对照组, 各30例, 研究组使用小儿止泻散及酪酸梭菌活菌片联合用药, 对照组单一使用酪酸梭菌活菌片。比较两组治疗效果。结果 研究组的总有效率为93.33%, 对照组总有效率为70.00%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿止泻散联合酪酸梭菌活菌片治疗小儿秋季腹泻效果明显优于单一用药, 值得临床推广应用。

小儿止泻散；酪酸梭菌活菌片；小儿秋季腹泻；疗效

小儿秋季腹泻是秋冬季常见的儿科疾病, 患儿年龄都在8个月～2岁, 大便为稀水样, 其色淡黏液少, 有些许腥臭味,检验科大便常规检查显阴性, 在视野里含脂肪球, 还伴有不同程度的脱水。西医学认为大致病因为轮状病毒感染, 中医学理论认为主要是伤食, 感受外邪和脾胃虚弱所造成, 按照中医整体观念辨证施治［1］, 以健脾、强胃、止泻为方法。本科室研制止泻散, 该方药简单易制, 选取质量上好的乌梅9 g,大枣30 g烘干, 米壳9 g(煮熟晾干)备用, 以上药共研细粉,装入胶囊备用。因制剂条件受限制, 该制剂宜现制现用, 统计用量, 按组方比例核算制成1周用量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选取的60例患儿都是本院2013年7～11月的住院病例, 其中基本条件都符合要求, 例如年龄都是8个月～2岁, 从发现症状开始病程都只有2～3 d, 病情都符合秋季腹泻的特征, 以检验科的数据作为科学依据, 就诊前未使用药物特别是抗菌药物治疗。将60例患儿随机分为研究组和对照组, 每组30例。两组患儿基础资料的各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 综合多年临床经验, 对小儿止泻散的具体用法得到共识的标准：小儿8个月～1岁, 1粒/次, 2次/d；1～2岁, 1粒半, 2次/d, 3 d 1个疗程, 酪酸梭菌活菌片的具体用法：小儿8个月～1岁, 1粒/d, 1～2岁, 2粒/d, 剥去胶囊用低于40°的温开水分早晚2次冲服。按统一用法用量可以增加本研究的客观性。这两组患儿都同时口服补液盐500 ml, 1～2 d服完, 以保证患儿体内电解质平衡。研究组服用以上两种药物, 间隔30 min, 对照组只用酪酸梭菌活菌片。饮食方面也要统一标准, 由于该病的病理产物导致乳糖的堆积, 在饮食上要求不吃含乳糖的食物。

1.3 临床疗效评价标准 根据1998年全国腹泻病防治学术会给予三级判断标准对疗效进行判断, 两组用药3 d后, 按显效, 有效, 无效进行数据统计。显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常, 全身症状消失；有效：治疗72 h时粪便性状及次数明显好转, 全身症状明显改善；无效：治疗72 h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 ( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组的治疗总有效率93.33%明显优于对照组的67.77%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿用药效果比较(n, %)

3 讨论

小儿秋季腹泻常见多发［2］, 与季节因素和天气因素有很大的关系, 秋冬两季发病率最高, 在西医学方面主要按生理病理方向讨论其发病机制, 总结为小肠绒毛肿胀出现组织结构功能受损导致小肠黏膜吸收水分和电解质减少, 这种功能减退导致的肠液大量积滞在肠腔出现容积性腹泻, 在吸收功能受损的同时分泌双糖酶不足, 并且由于肠腔内环境变化双糖酶的活性也有所降低, 导致乳糖消化不良出现积聚, 两方面的因素导致肠腔内生态环境的变化致使厌氧菌减少, 导致菌群失调, 致病菌滋生［3］。这是西医的分析。在中医学方面,运用整体观将之分为6个证型：风寒加湿型、风热加湿型、风湿夹滞型、脾虚湿盛型、脾阳虚型、脾阴虚型。但不管是哪一型都是湿邪困遏所致发病初期是表邪夹湿, 湿困中上焦,浊气上逆致呕。腹泻期是湿困脾阳, 脾不升清, 湿邪下注致泻。作者了解了小儿秋季腹泻在西医方面的生理病理特点,也按中医理论辨证分型, 分别按西医理论和中医理论治疗皆有所认识, 但联合两种治法, 考察中西医的协同作用很有必要。中医理论认为小儿秋季腹泻是感受外邪或内伤饮食等多个方面综合因素导致, 无论分型如何, 都宜健脾醒脾恢复脾胃的受纳和运化功能, 中医健脾是治本, 和胃收敛止呕止泻是治标, 止泻散虽说药方简单, 方中乌梅、米壳涩肠止泻；大枣益气健脾［4］。现代中药药学研究, 乌梅具有促进胆汁分泌、增强免疫作用；大枣提高单核吞噬细胞系统的吞噬功能,保护肝脏；米壳能使胃肠道括约肌张力提高, 消化液分泌减少而起止泻效应［5,6］。

综上所述, 小儿止泻散联合酪酸梭菌活菌片的中西联合方案对于小儿秋季腹泻的治疗是一种创新, 该方案在本研究中的数据显示：联合用药者总有效率93.33%, 单用酪酸梭菌活菌治疗组的总有效率只有70.00%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05), 该方案能缩短病程, 加大治疗效率, 减少患儿被病痛折磨的时间, 况且现在大力提倡传统医学的运用, 中西结合是中西兼顾但又能发挥各自特色, 这种方案值得在中医医院大力推广。

［1］ 黄新宇.当代五位名医论小儿腹泻论治特色札记.中国民族民间医药, 2011, 20(16):92-93.

［2］ 赵湛新.黎氏秋泻方配合西药治疗婴幼儿病毒性腹泻疗效观察.实用中医药杂志, 2006, 22(7):430.

［3］ 丛方方.小儿轮状病毒性肠炎的发病特点及其与中医证型的相关性研究.山东中医药大学, 2010.

［4］ 王晨晔.健脾止泻散治疗小儿脾虚泄泻的临床研究.黑龙江中医药大学, 2009.

［5］ 黄凯.中药散剂为主治疗小儿秋季腹泻体会.光明中医, 2005, 20(2):54-55.

［6］ 时毓民.小儿秋季腹泻的饮食疗法.求医问药, 2005(9):243-244.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.164

2014-09-29］

415500 湖南省澧县中医院(伍良知)；湖南省澧县雷公塔中心卫生院(王本春)