心理护理对肺癌晚期患者的影响

崔凌燕

心理护理对肺癌晚期患者的影响

崔凌燕

目的 探讨心理护理对肺癌晚期患者抑郁、消极心理的影响。方法 88例肺癌患者, 随机分为心理干预组44例及对照组44例。两组患者均进行常规护理, 心理干预组除常规护理外, 并进行心理护理。观察两组护理效果。结果 79例肺癌患者情绪乐观, 积极配合治疗, 延长了存活年限, 9例患者焦虑、恐惧, 未达到预计的生存年限。结论 肺癌晚期患者, 实施有效的心理干预, 可明显延长生存年限。

心理护理；肺癌晚期

原发性肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。近年来世界各国肺癌的发病率和死亡率明显上升, 目前在全球范围内已是发病率最高的恶性肿瘤, 在我国亦是发病率最高的恶性肿瘤, 且肺癌患者至医院就诊时, 多为中晚期, 治愈率低。对肺癌患者实施心理护理是一种人性化的护理理念, 通过护理人员对生命、死亡及生活价值的认识来解除患绝症患者的痛苦, 缓和心理上对死亡的恐惧和不安［1,2］。2012年1月～ 2014年1月本科收治的44例肺癌患者, 进行心理护理干预取得了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～ 2014年1月在本科收治的88例肺癌患者, 其中男56例, 女32例, 年龄31～ 78岁,平均年龄63岁, 小细胞未分化癌37例, 腺癌26例, 鳞癌25例, 所选病例既往均无精神障碍, 语言表达清晰, 可理解调查内容, 愿意合作。将上述患者随机分为心理干预组44例,对照组44例。两组间年龄、性别、病理类型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。

表1 晚期肺癌心理干预组与对照组临床特征比较(n)

1.2 方法 两组患者均进行常规护理, 如：入院宣教、遵医嘱治疗、监测病情、生活饮食护理干预、用药指导、出院指导等。心理干预组除常规护理外, 并进行心理护理, 给患者讲解成功治疗的病例, 消除其恐惧的心理, 疼痛时陪在患者身边, 了解患者的心理反应。所选入组的患者在第1次住院开始治疗后使用抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)对其抑郁状态进行评估, 6周后所有入组患者使用SDS进行再次评估, SDS总分上限为41分, 分值越低状态越好,我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。

1.2.1 心理护理 晚期肺癌患者的心理生理很脆弱, 特别是刚确诊时, 绝大部分会对其产生极大的精神打击, 甚至会产生绝望的情绪, 这种心理状态对肺癌的治疗是非常不利的。入院后帮助患者结识病友, 热情接待患者, 减轻患者对住院的恐惧心理, 在精神和生活上给予支持, 通过各种方式做好心理疏导。1.2.2 绝望及恐惧心理的护理 举一些临床治疗效果良好患者的实例, 告知患者的病情是可以逐渐好转甚至是可以得到控制的。并做好患者家属陪护的护理工作, 对患者的重视与关心会让患者感到温暖, 并感觉到自己生存的价值, 能让患者获得进一步的治疗的信心和勇气。

1.2.3 满足患者需求的心理 延长生命可能是每个患者最强烈的要求, 患者往往害怕被忽视和抛弃。医护人员应主动与患者沟通, 充分了解患者需求, 了解患者当前最迫切的要求及心理状况, 判断其心态与心理承受力, 根据承受力, 选择是否告知诊断结果及预后, 并给予相应的心理疏导, 增强其战胜疾病的信心。

1.2.4 心理暗示 心理暗示对患者的治疗也极为重要, 给以患者积极的心理暗示, 可使患者以良好的心理状态积极配合治疗。对高学历患者可指导其阅读书籍、文献, 了解肺癌发病机制、最新进展和保健知识, 增强战胜疾病的信心。

1.2.5 饮食指导 向患者讲解营养需要及禁忌, 饮食做到“色、香、味”俱全, 创造良好就餐环境, 以增强患者食欲,增强体质。

1.2.6 建立良好的治疗环境 为患者创造安静、舒适的环境, 保持病房整洁, 必要时可放置绿色植物以增添病室活力,建立温馨的诊治环境。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

心理干预组和对照组在护理干预后的抑郁状态的改变两组患者在第1次评估中, 差异无统计学意义(P>0.05)。经过心理护理可见心理干预组抑郁率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 心理干预组和对照组在心理干预后的抑郁状态的改变(n)

3 小结

晚期肺癌患者均有不同程度的不良心理, 如果不能及时做好心理护理, 很可能导致病情急剧恶化, 影响治疗效果。尽管这些绝症患者最终走向死亡是无法避免的, 但提高其生存的质量却是通过医疗技术和人文关怀可以做到的, 及早对晚期肺癌患者进行心理干预, 患者的生活质量可得到明显提高, 以乐观、向上的心态面对明天［3］。本研究显示, 恰当的心理护理干预可明显减少晚期肺癌患者的抑郁状态, 可明显延长生存年限。

［1］ 谢刚敏, 冯刚直.心理护理研究方法与内容的进展与展望.现代护理, 2003, 9(9):669-671.

［2］ 吴荣珍.老年住院患者不同时期的心理问题与护理.中国临床护理, 2011, 3(6):514-515.

［3］ Yao LY, Chang CK, Maa SH, et al.Brushing teeh with purified water to reduce ventilator associated pneumonia in critically ill adults.J Nurs Res, 2009, 18(5):428-437.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.156

2014-08-18］

473000 南阳医专第一附属医院呼吸与危重症医学科