宫颈糜烂的临床护理对策初探

张璐 李俊晓 孙丹丹

宫颈糜烂的临床护理对策初探

张璐 李俊晓 孙丹丹

目的 探讨宫颈糜烂患者的临床护理对策和效果。方法 50例宫颈糜烂患者均接受微波治疗, 回顾分析不同程度宫颈糜烂患者临床护理效果。结果 Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度宫颈糜烂患者临床治疗和护理的总有效率均为100%, 不同程度宫颈糜烂患者临床护理总有效率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 微波治疗宫颈糜烂患者接受系统的临床护理, 有助于其治疗有效率的提高, 因而推广应用价值较高。

宫颈糜烂；临床效果；护理对策

宫颈糜烂属于一种慢性宫颈炎症, 也是一种发病率较高的妇科疾病, 若患者得不到及时有效的治疗, 则容易进一步恶化为宫颈癌。宫颈糜烂患者临床症状主要表现为腹部坠痛、腰酸、腰痛、脓性及血性白带等。微波治疗是目前临床上最为常用的宫颈糜烂治疗技术, 指的是利用微波对于生物组织所产生的热效应, 提高组织内温度, 从而达到组织止血、灼烧和凝固的作用。然而, 患者临床治疗效果还会在一定程度上受到其围手术期护理措施和效果的影响［1］。本次医学研究对宫颈糜烂的临床护理措施和效果进行了分析, 现将本次临床研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次临床研究选取本院2012年1月～2014年1月收治的50例宫颈糜烂患者为观察对象, 患者年龄46～63岁, 平均年龄(54.5±7.5)岁, 患者病程1～6年, 平均病程(3.4±3.2)年。所有观察对象均经阴道镜下活检、HPV和TCT检查, 确诊为宫颈糜烂, 且排除宫颈结核和宫颈癌患者。其中, Ⅰ度宫颈糜烂10例, Ⅱ度宫颈糜烂20例, Ⅲ度宫颈糜烂20例。所有观察对象均接受微波治疗以及系统的临床护理。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 ①帮助患者完成术前凝血、血常规、阴道镜活检、TCT等常规妇科检查；②心理护理。宫颈糜烂患者通常同时存在恐惧和害羞心理, 且生活质量会受到严重影响, 因此, 护理人员应主动关心、安慰患者, 以此来消除患者的负面情绪, 建立和谐的护患关系, 保证护理人员获得患者及其家属的信任与支持。另一方面, 护理人员应充分尊重患者的个人隐私, 并向患者说明该治疗方法的主要优势, 通过治疗成功的病例鼓励患者, 使其树立战胜疾病的信心；③护理人员术前业务知识准备。妇产科护理人员应与手术医师一同参与普刀技术培训, 了解普刀手术的基本操作方法和理论知识, 加强术前技术指导, 并做好相关准备工作, 手术过程中和术后对患者并发症情况进行密切监测［2］。

1.2.2 术中护理 ①术中观察。护理人员在积极配合手术医师的基础上, 对患者意识状态和全身情况变化进行密切监测, 为患者提供鼓励和安慰, 防止其受到不良情绪的影响。②患者准备。手术室护士应热情对待患者, 在仔细核对患者姓名、年龄、手术类型等基本信息后, 嘱患者将大小便排空,保持膀胱结石位, 且手术过程中不应抬高臀部, 加强患者保暖措施, 保持全身放松。③手术物品准备。检查力普刀性能是否良好, 调节好室温, 将手术物品摆放适当位置, 以利于医生的手术操作。

1.2.3 术后护理 ①嘱患者术后1、2、3、4 周分别接受复诊检查, 观察患者创面修复效果, 主要包括宫颈形状, 阴道分泌物颜色、量、气味以及宫颈痂膜脱落情况等几个方面。②手术后3～5 d内接受抗生素静脉滴注和口服治疗, 患者术后7 d内可能出现一定的阴道出血和排液症状, 此时可适当延长抗生素应用时间。③嘱患者多食营养丰富、高维生素、高蛋白的食物, 降低患者术后便秘发生率。④嘱患者术后1个月内完全禁止性生活, 禁止盆浴, 保持会阴部清洁, 若其出现发热、腹痛、臭味阴道分泌物等症状, 需立即接受治疗。

1.3 疗效评定标准［3］治愈指患者临床治疗后纳氏囊肿症状完全消失, 宫颈表面恢复光滑, 糜烂面基本消失；有效指患者临床治疗后糜烂面积显著缩小, 宫颈糜烂程度明显减轻；无效指患者临床治疗后宫颈糜烂范围和糜烂程度均未见任何改善, 甚至有所加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件对本次医学研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度宫颈糜烂患者临床治疗和护理的总有效率均为100%, 不同程度宫颈糜烂患者临床护理总有效率对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同程度宫颈糜烂患者临床护理效果分析 ［n(%)］

注：不同程度宫颈糜烂患者临床护理效果比较, P>0.05

3 讨论

宫颈糜烂患者微波治疗的作用机制在于通过局部组织在微波热效应的影响下, 蛋白逐步凝固、脱落, 进而达到止血目标。这一治疗方法具有疗效稳定、操作方法简单易行、对操作者技术要求低等优势［4］。通常情况下, 宫颈糜烂患者临床治疗的效果一方面会受到操作者自身技术水平和患者疾病严重程度的影响, 另一方面, 还会受到其围手术期护理措施和效果的影响, 因此, 护理人员应为患者提供全方位的系统围手术期临床护理, 帮助患者更加积极主动地融入临床治疗和护理过程, 增强患者治疗和护理的依从性, 避免其受到负面情绪的影响, 以实现患者术后宫颈出血发生率的降低, 以及护理服务满意度的提高［5］。

［1］ 孔洁.宫颈糜烂患者的护理对策.中国保健, 2010(3):103-104.

［2］ 陈淑霞.微波治疗宫颈糜烂865例临床护理.齐鲁医学杂志, 2010, 16(22):305-306.

［3］ 孙亦男, 罗爱珍.微波治疗宫颈糜烂89例临床护理分析.中国基层医药, 2012, 19(13):146-148.

［4］ 王清莲.微波治疗宫颈糜烂的临床观察与分析.中国社区医师(医学杂志), 2011, 13(28):96-97.

［5］ 韦雪燕.微波治疗宫颈糜烂效果观察及护理体会.现代护理, 2010, 7(28):95-96.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.114

2014-09-28］

450000 郑州市妇幼保健院