60例扁桃体切除术后的护理体会

章文秋 于丽嘉 蔡玮

60例扁桃体切除术后的护理体会

章文秋 于丽嘉 蔡玮

目的 通过对扁桃体切除术后患者进行精心护理, 进一步探讨此类患者的护理体会。方法 60例行扁桃体切除术的患者, 随机分为对照组和观察组, 各30例, 对照组行常规护理措施, 观察组行有效的护理干预措施, 对两组患者的治疗效果、平均住院时间及满意度进行比较。结果 通过采取有效地护理干预措施, 观察组患者的治疗效果、满意度均优于对照组, 平均住院时间少于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 有效的护理干预可以改善扁桃体切除术后患者的治疗效果, 提高患者的满意度。

扁桃体切除术；手术；护理

慢性扁桃体炎是临床耳鼻喉科常见疾病, 此病多见于青少年, 常反复发作, 扁桃体切除仍是治疗该病的首选方式,术后最常见的并发症为出血、感染［1］, 术后采取有效的护理干预可以减少并发症的发生, 缩短住院时间, 现将有关护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年5月, 本院行扁桃体切除术的患者60例, 其中男27例, 女33例, 年龄3～22岁, 随机分为对照组和观察组, 各30例, 对照组平均年龄(10.0±3.6)岁, 平均体质量(30.3±0.5)kg；观察组平均年龄(11.0±3.4)岁, 平均体质量(30.6±0.3)kg, 两组患者的性别、年龄、病情、术式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理措施。

1.2.2 观察组 采取有效的护理干预措施, 具体护理措施如下。

1.2.2.1 术前护理 ①心理护理：扁桃体切除术患者多数年龄比较小, 理解能力和手术的耐受力都比较差, 此类手术多需要患者配合, 患者往往存在紧张、害怕、不愿手术等心理问题, 因此作为护理人员, 必须了解此类患者的心理, 加强对患者的关怀, 向患者及家属详细介绍该病的治疗方法、预后、注意事项, 耐心解答患者及家属提出的各种问题, 消除患者及家属的不良情绪, 以利于患者术后的早日康复。②术前准备：术前给予患者镇静, 嘱患者术前禁食12 h, 禁水8 h, 3～6岁患儿禁食8 h, 禁水4 h, 并告知术前刷牙, 保持口腔清洁,避免术后感染, 术前进行抗生素皮试, 给予抗生素预防感染。

1.2.2.2 术后护理 ①病情观察：扁桃体切除术后患者多采用全身麻醉, 手术结束后采取去枕平卧位, 使头部偏向一侧,避免窒息, 可以在颌下部位放置冰袋冷敷, 达到防止术后出血和缓解患者术后疼痛的目的。嘱患者术后不要说话, 避免咳嗽、打嗝, 可做吞咽动作避免咳嗽或打嗝。密切观察口腔分泌物, 如发现有出血症状, 及时报告医生处理。②心理护理：扁桃体切除术后患者不能张口说话, 术后疼痛很难表达,护理人员应积极主动地与患者沟通, 采取直接询问的方式与患者对话, 教会患者采取听音乐、看电视等方式转移注意力,减轻疼痛, 必要时遵医嘱给予镇痛药物。③术后出血的护理：扁桃体切除术后容易并发出血, 患者手术后应密切观察口腔出血状况, 观察口腔分泌物变化, 如24 h出血量少, 嘱患者卧床休息, 可进行冷敷, 如果出血量>100 ml, 可采用浸有肾上腺素的纱布块进行局部压迫止血, 如果出血量>200 ml, 需进行二次手术寻找出血点缝扎止血。④饮食指导：向患者介绍正确的饮食, 术后第1天禁止食用过硬的食物, 可以进食冷的流食, 术后第2天可以半流食, 但饮食不宜过热、过粗糙。⑤健康宣教：扁桃体切除术后2 d可以用生理盐水进行漱口,防止术后感染, 术后3 d后可以开始说话, 适当地增加饮食,注意测量体温, 体温若有升高, 必要时可采取物理降温［2,3］。

1.3 观察指标 分别对两组患者在经过治疗和护理之后的治疗效果、平均住院时间和对治疗及护理的满意度进行比较。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析处理。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后1例出现发热, 家属对治疗效果不是很满意,对照组3例出现发热, 引起患者家属焦虑、担忧, 对治疗效果满意度差, 观察组在治疗效果、住院平均时间及对治疗的满意度方面均优于对照组(P<0.05), 见表1。

表1 两组患者治疗及护理结果比较(-χ±s)

3 讨论

扁桃体切除术是临床上慢性扁桃体炎首选的治疗方法,该方法疗效确切, 可彻底根治扁桃体反复发炎、感染的症状,但术后出血是该术式严重的并发症, 常造成不良后果, 如何防止术后出血成为治疗和护理的关键［4,5］。术后出血分为原发性和继发性, 原发性出血多因术后缝线脱落而引起, 是指24 h以内的出血；继发性出血多因术后伤口感染或出现全身性疾病而引起, 指术后24 h以外的出血, 成人手术难度较儿童大, 发生术后出血的几率明显增大。

通过对扁桃体切除术后患者采取有效的护理干预措施,可以减少患者术后出血、感染等并发症的发生, 缩短患者的平均住院时间, 减轻患者的经济负担, 提高患者对治疗的满意度, 在临床上应受到足够的重视。

［1］ 宋慧莉.52例扁桃体切除术后护理体会.世界最新医学信息文摘, 2013, 13(1):413-414.

［2］ 郝春艳.对症护理干预在扁桃体切除术后的应用体会.中国农村卫生, 2014(2):305-306.

［3］ 杨晓剑.扁桃体切除术后出血的原因分析与护理体会.中国保健营养(下旬刊), 2014, 24(3):1668.

［4］ 蔡秀华, 陈秀萍.小儿扁桃体切除术后出血的护理.医学前言, 2014(4):338-339.

［5］ 帅金环.小儿慢性扁桃体腺样体肥大手术治疗护理体会.内蒙古中医药, 2014, 33(12):172-173.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.112

2014-09-15］

471000 河南科技大学第一附属医院麻醉科