瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉的临床效果分析

陈景艳

瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉的临床效果分析

陈景艳

目的 观察瑞芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉的效果及应用安全性。方法 60例接受手术治疗的患者, 随机分成采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的观察组(30例)与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的对照组(30例)。观察两组心率(HR)、舒张压(SBP)、收缩压(SDP)以及并发症等情况。结果 采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的观察组在麻醉维持期间内包括舒张压、收缩压、心率等指标均相对维持稳定, 对照组以上指标波动较大, 并显著高于观察组, 差异具有统计学意义(P<0.05), 观察组术后自主呼吸时间、拨管时间、呼之睁眼时间、视觉模拟评分等均好于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉应用于患者手术治疗时, 可保障血流动力稳定, 苏醒快, 安全性高。

瑞芬太尼；丙泊酚；复合静脉麻醉

手术围术期患者血压及心率如果得不到有效控制, 则极易造成麻醉意外与并发症等危险情况, 因此麻醉的安全性对于患者意义重大［1］。为观察瑞芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉的效果及应用安全性, 研究选取近年来于本院接受手术治疗的60例患者作为研究对象, 随机分成采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的观察组(30例)与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的对照组(30例), 观察两组心率、舒张压、收缩压以及并发症等情况, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2013年8月～ 2014年9月于本院接受手术治疗的60例患者作为研究对象, 随机分成采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的观察组(30例)与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的对照组(30例)。其中观察组男18例, 女12例, 年龄48～ 79岁, 平均年龄(57.2±6.2)岁, 对照组男17例, 女13例, 年龄49～78岁, 平均年龄(56.8±7.2)岁, 两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组麻醉前均进行常规血压及心率等指标检查,术前均肌内注射阿托品(0.5 mg)与苯巴比妥那(100 mg), 选取气管插管复合式静脉麻醉。观察组采用0.04 mg/kg咪唑安定, 0.1 mg/kg维库溴铵, 2.0 μg/kg的瑞芬太尼及1.5 mg/kg丙泊酚进行诱导麻醉, 术中维持麻醉, 每分钟泵注0.5 ～1.0 mg/kg丙泊酚级0.4 μg/kg瑞芬太尼。对照组诱导麻醉以3.0 ～5.0 μg/kg的芬太尼替换瑞芬太尼, 术中维持以0.4 μg/kg替代瑞芬太尼,其余同对照组, 静注0.06 mg/kg维库溴铵以维持肌松, 术后30 min停注芬太尼。自皮肤缝合起, 两组均注射2 mg剂量的新斯的明与1 mg阿托品解除残余肌松情况［2］。

1.3 效果评价标准 观察两组心率、舒张压、收缩压以及并发症等情况, 并以视觉模拟法(VAS)评价术中疼痛：①微痛,可耐受, 未造成影响, VAS评分0～3分。②疼痛造成一定影响,需采用相应干预手段, VAS评分4～6分。③疼痛剧烈, 无法忍受, 对患者造成严重影响, VAS评分7～10分。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的观察组在麻醉维持期间内包括舒张压、收缩压、心率等指标均相对维持稳定,对照组以上指标波动较大, 并显著高于观察组(P<0.05), 观察组术后自主呼吸时间、拨管时间、呼之睁眼时间、视觉模拟评分等均好于对照组(P<0.05), 两组除对照组在诱导时1例患者出现心率较低外, 均未出现并发症, 见表1, 表2。

表1 两组麻醉干预不同阶段HR、SBP及DBP变化情况比较( χ-±s)

表2 两组麻醉恢复情况比较( χ-±s)

3 讨论

我国已步入老龄化社会, 而老年人群是患得各类需手术治疗严重疾病的高危人群［3］, 由于该类人群的各器官已逐步衰退, 代谢缓慢, 并伴有各类慢性疾病, 麻醉的敏感性高, 手术围术期患者血压及心率如果得不到有效控制, 则极易造成麻醉意外与并发症等危险情况, 因此这也为临床麻醉的安全性提出了更严格的要求［4］。瑞芬太尼为阿片麻醉药剂, 可通过非特异酯酶实现代谢消除, 麻醉效果明显, 且起效快, 作用时间短, 苏醒快［5］, 且药蓄积的危害性小, 可控性及安全性均良好, 在临床医学界已得到广泛应用［6］。本次研究中,采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的观察组在麻醉维持期间内包括舒张压、收缩压、心率等指标均相对维持稳定, 对照组以上指标波动较大, 并显著高于观察组(P<0.05), 观察组术后自主呼吸时间、拨管时间、呼之睁眼时间、视觉模拟评分等均好于对照组(P<0.05)。

综上所述, 瑞芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉应用于患者手术治疗时, 可保障血流动力稳定, 苏醒快, 安全性高, 值得推广。

［1］ 高贤伟, 何焱, 陈东升.地佐辛用于神经外科患者术后镇痛的疗效观察.实用医学杂志, 2011, 27(3):491-492.

［2］ 闫诺, 杨程, 陈宁.地佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性研究.海南医学院学报, 2011, 17(4):558-560.

［3］ 徐文兰, 周美兰, 王文辉.地佐辛超前镇痛对甲状腺手术术后镇痛效果的影响.临床医学工程, 2011, 18(6):912-913.

［4］ 武广义, 李前进, 郭晓俊, 等.瑞芬太尼复合丙泊酚在老年患者开腹手术中的应用.河北北方学院学报, 2007, 24(5):51-52.

［5］ Kawabata Y, Nakagawa A.The optimal volume of medicinal solution in the portable disposable infusion pump(SUREFUSERA) for FOLFOX6, FOLFIRI therapy of colorectal cancer patients.Yakugaku Zasshi, 2011, 130(4):621-627.

［6］ 顾运周, 周泽刚.咪达唑仑、芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用.重庆医学, 2011, 38(18):2364-2378.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.076

2014-10-11］

463000 驻马店市第一人民医院麻醉科