胺碘酮联合辛伐他汀治疗老年阵发性心房颤动的临床应用价值分析

包超

胺碘酮联合辛伐他汀治疗老年阵发性心房颤动的临床应用价值分析

包超

目的 探讨胺碘酮联合辛伐他汀治疗老年阵发性心房颤动的临床应用价值。方法 120例老年阵发性心房颤动患者随机分为两组, 对照组60例采用常规药物胺碘酮治疗, 实验组60例接受胺碘酮和辛伐他汀治疗, 观察和比较治疗后的临床效果。结果 患者经治疗后, 实验组总有效率93.33%显著高于对照组的总有效率68.33%(P<0.05), 两组治疗后总胆固醇 (TC), 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 胺碘酮和辛伐他汀治疗老年患者阵发性心房颤动具有良好的临床应用价值, 可提高处理效率, 有效调节血脂, 减少心房颤动的发生率, 提高生活老年老年患者的品质, 应该得到广泛的应用在临床实践。

胺碘酮；辛伐他汀；老年阵发性心房颤动；应用价值

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年4月～2013年4月入住本院120例阵发性心房颤动老年患者作为研究对象, 其中男66例, 女54例, 年龄60～89岁, 平均年龄77岁。排除心、脑、肾严重疾病患者, 患者无精神、神经疾病, 患者签署知情同意书,自愿参与实验。心电图, 并与阵发性心房颤动的科学标准线医生检查后, 诊断为老年性阵发性心房颤动。随机数字表法将研究对象分为实验组和对照组两组。实验组60例, 其中男31例, 女29例, 年龄61～89岁, 平均年龄(78.31±3.38)岁,病程1～10年, 平均病程(4.31±3.38)年。对照组60例, 其中男35例, 女25例, 年龄60～88岁, 平均年龄(77.31±3.49)岁,病程1～10年, 平均病程(4.45±3.47)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组老年患者采用常规胺碘酮(商品名为可达龙, 国药准字H19993254, 生产企业：赛诺菲(杭州)制药有限公司), 进行药物治疗, 患者严格遵医嘱口服胺碘酮0.6 g/d, 分3次服下, 连续服用1周后患者应用同样的方法口服0.4 g/d, 服用1周, 然后继续减少剂量, 口服胺碘酮0.2 g/d, 需要1周。实验组在常规使用胺碘酮的基础上联合辛伐他汀(商品名舒降之, 国药准字J20090001, 生产企业：Merck Sharp & Dohme Limited), 治疗20 mg/d, 于晚间1次服用。所服用药物均在饭后服用, 以免对胃肠道造成损伤, 连续服用半年, 观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果。在药物治疗期间,定期随访, 密切观察患者的用药反应, 若发生不良反应应采取及时的治疗措施。

1.3 疗效评定标准［2］显效：阵发性心房颤动治愈, 没有复发；有效：显著改善阵发性心房颤动的症状；无效：阵发性心房颤动的症状没有改善, 而且加重或复发的现象的出现。总有效率=显效率+有效率。两组血脂变化治疗前后进行比较, 包括总胆固醇、LDL-C值的变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经过治疗后临床疗效情况 患者经治疗后,实验组总有效率93.33%显著高于对照组的总有效率68.33% (P<0.05), 见表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂变化情况 两组治疗后TC、LDL-C值比较, 差异具有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表1 两组患者经过治疗阵发性心房颤动后临床疗效情况［n(%), %］

注：与对照组比较,aP<0.05

表2 两组患者治疗前后血脂变化情况的比较( χ-±s, mmol/L)

3 讨论

胺碘酮为广谱抗心律失常药物胺碘酮已广泛应用于临床实践中, 也有胺碘酮其他别名, 乙碘酮。胺碘酮通过抑制钠离子内流, 阻滞钙离子内流, 从而达到治疗阵发性心房颤动目的, 患者逐渐恢复健康。胺碘酮给药剂量长期过大, 对患者造成不适, 形成不良反应, 常见的不良反应有甲状腺功能亢进, 可能出现甲亢患者的典型面容, 还有窦性心律过缓,发作突然, 可能危及生命, 少数患者可能出现便秘症状, 通过调整饮食可改善, 眼部可能出现色素沉着影响视力, 减少剂量可有所改善, 同时, 呼吸系统也可能由于过敏反应而造成肺部病变［3］。由此可见, 对于机体代谢水平低下的老年阵发性心房颤动患者来说, 应用小剂量胺碘酮进行治疗, 更安全, 也越来越多的被医学界认可。

两组治疗后TC、LDL-C值比较, 差异具有统计学意义(P<0.05)。近几年来, 心律失常发病率攀升, 已经成为危及人们生命安全的重要疾病之一, 对患者生活质量有一定程度的应响, 因此引起了医学界的广泛重视, 心律失常是心脏电位变化时频率, 也和其他心脏异常引起的抽搐相同, 心动过速,心动过缓, 心房颤动, 心室颤动是心律失常的一个典型例子,老年人最常出现的就是阵发性心房颤动［4］。本研究显示, 对老年阵发性心房颤动患者在常规使用胺碘酮的基础上, 应用辛伐他汀可有效调节患者血脂, 达到降血脂的目的。

综上所述, 胺碘酮和辛伐他汀治疗老年患者阵发性心房颤动具有良好的临床应用价值, 可提高处理效率, 有效调节血脂, 减少心房颤动的发生率, 提高老年患者的生活质量,值得在临床推广应用。

［1］ 张烽.胺碘酮联合辛伐他汀治疗老年心律失常的临床研究.陕西医学杂志, 2013, 42(12):1660-1661.

［2］ 李国富, 周嘉琼, 詹龙亮, 等.厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗45例阵发性心房颤动的临床疗效.华西药学杂志, 2012, 27(4): 471-474.

［3］ 易欣, 黎明江.胺碘酮联合辛伐他汀与单用胺碘酮治疗心房颤动的Meta分析.临床误诊误治, 2012, 25(5):66-71.

［4］ 左顺英.胺碘酮联合缬沙坦、辛伐他汀预防阵发性心房颤动复发的疗效观察.中国实用医药, 2012, 7(16):161-162.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.075老年人机体功能逐渐降低, 极易发生各种循环系统疾病,近几年来, 老年阵发性心房颤动的发生率逐年攀升［1］。临床过程中, 选用有效药物进行治疗老年阵发性心房颤动很有价值。在各种药物, 经过无数次的实验证明, 对于心律失常胺碘酮治疗的疗效最佳。在日常使用胺碘酮加辛伐他汀治疗可提高工作效率的基础上, 减少心房颤动的发生率, 并为进一步的研究, 选择2011年4月～2013年4月本院120例老年阵发性心房颤动的研究对象, 对其分析后现报告如下。

2014-09-25］

255000 淄博中西医结合医院