布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘74例疗效观察

付萍 李娇佯

布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘74例疗效观察

付萍 李娇佯

目的 观察布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法 支气管哮喘患者74例, 按治疗方法分为研究组和对照组, 其中研究组37例给予布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入,对照组37例单纯给予布地奈德雾化吸入, 2次/d, 5～7 d为1个疗程, 观察临床症状体征和肺功能改善情况及不良反应发生情况。结果 治疗后研究组患者咳嗽、气喘缓解、肺部哮鸣音消失的时间均明显短于对照组(P<0.05), 各项肺功能指标均显著优于对照组(P<0.05), 两组均未发生严重不良反应。结论 布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘, 能显著临床症状和肺功能, 且无严重不良反应, 值得推广使用。

支气管哮喘；布地奈德；硫酸特布他林；雾化吸入

支气管哮喘为呼吸内科常见病之一, 是一种慢性气道炎症综合征, 其发病与多种因素有关, 如遗传因素、环境因素等, 发病时出现呼吸困难、胸闷、气短、咳嗽等一系列症状,给患者带来很大痛苦, 目前治疗支气管哮喘的药物种类较多,给药途径也各不相同, 但是雾化吸入给药方法具有起效迅速、用药量小、疗效较好等成优点, 已成为治疗支气管哮喘的主要手段［1］。本院采用β2受体激动剂特布他林联合糖皮质激素布地奈德治疗支气管哮喘, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月～2014年2月在本院呼吸内科治疗的支气管哮喘患者74例, 其中男45例, 女29例,年龄25～65岁, 平均年龄45.6岁。纳入标准： ①所有患者均符合支气管哮喘的诊断标准［2］；②属于中、重度急性发作哮喘；③纳入研究前4周内未全身应用激素类药物。排除标准：①有免疫系统疾病及心、肝、肾等严重疾病者；②不能按规定服药或不能坚持治疗者。③对药物有过敏史者。74例患者按治疗方法不同分为两组, 研究组37例, 男22例,女15例, 年龄25～63岁, 平均年龄(46.0±6.7)岁, 病程2～10年, 平均病程(8.5±1.6) 年, 中度哮喘25例, 重度哮喘12例。对照组37例, 男23例, 女14例, 年龄27～65岁, 平均年龄(46.5±6.9)岁, 病程2～11年, 平均病程(8.9±1.7) 年, 中度哮喘23例, 重度哮喘14例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均给予吸氧、镇静、止咳、祛痰、解痉、平喘等综合治疗方法。在此基础上, 对照组急性发作时给予布地奈德混悬液2 mg+生理盐水2 ml雾化吸入, 2次/d；研究组给予布地奈德混悬液2 mg+硫酸特布他林雾化液5 mg+生理盐水2 ml雾化吸入, 2次/d。采用氧驱雾化器, 通过面罩持续雾化吸入药物, 5～7 d为1个疗程, 观察临床症状体征改善情况及不良反应发生情况。

1.3 观察指标 ①记录两组患者咳嗽、肺部哮鸣音、气喘缓解的时间；②治疗后7 d测定肺功能指标, 包括1秒钟用力呼气容积(FEV1), 最大呼气流量(PEF)；③记录用药后的不良反应。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行处理。计量资料以均数±标准差 ( χ-±s) 表示, 采用t检验。计数资料用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状体征改善情况 治疗后研究组患者咳嗽、气喘缓解、肺部哮鸣音消失的时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义(P< 0.05), 见表1。

2.2 两组肺功能指标比较 治疗后研究组各项肺功能指标均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P< 0.05), 见表2。

2.3 术后不良反应发生情况 两组均未发生严重不良反应,研究组有4例(10.8%)出现心悸、肌震颤、恶心症状；对照组有3例(8.1%)出现口干、恶心症状, 均自行缓解。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.873, P>0.05)。

表1 两组临床症状体征改善时间比较( χ-±s, d)

表2 两组治疗前后肺功能指标比较( χ-±s)

3 讨论

研究表明糖皮质激素对哮喘的治疗效果可能归功于其抗炎作用。布地奈德是一种具有抗炎作用的皮质类固醇药物, 具有抗炎、缓解气道黏膜水肿、降低气道高反应等作用, 研究表明雾化吸入布地奈德混悬剂可获得的相对更高的局部抗炎作用,能够迅速修复受损气道, 降低气道高反应性, 避免了口服吸收药物显著的肝脏首过降解效应以及低效能的代谢产物［3］。硫酸特布他林是一种肾上腺素能激动剂, 可选择性激动β2受体, 可舒张支气管平滑肌、抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿, 提高支气管黏膜纤毛上皮廓清能力, 采用雾化吸入能够有效的缓解患者的呼吸困难症状, 改善通气功能。

本文结果显示, 相比单纯应用糖皮质激素布地奈德的对照组患者, 联合应用布地奈德和硫酸特布他林的研究组患者临床症状缓解时间和肺功能改善情况优于对照组(P<0.05), 说明二者配合使用不仅可有效缓解症状, 减轻哮喘患者急性发作时的痛苦, 而且肺功能指标的改善有利于降低患者气道高反应, 延缓气道结构的重塑［4-6］, 对于预防再次发作、控制病情进一步发展均具有重要意义。另外因雾化吸入药物的使用, 减少了全身用药的剂量和时间, 不良反应较少。

［1］ 王运兴, 刘凯龙.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘56例疗效观察.临床合理用药杂志, 2013, 6(23):40-42.

［2］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案).中华哮喘杂志, 2008, 2(1):3-13.

［3］ 李学良, 许朝霞, 王忆勤.支气管哮喘发病机制的研究进展.中华中医药学刊, 2012, 30(9):1960-1963.

［4］ 徐赟.雾化吸入特布他林与布地奈德在支气管哮喘急性发作中的效果观察.中外医疗, 2013, 32(17):100-102.

［5］ 吴孟烽.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘72例临床效果分析.中国医药指南, 2012, 10(20):116-117.

［6］ 费海涛.布地奈德、特布他林联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察.医药前沿, 2011, 1(20): 50-52.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.073

2014-10-13］

111000 辽阳市第二人民医院呼吸科一病房