临床护理路径在声带息肉切除术患者中的应用效果

张淑艳 刘雨晴

临床护理路径在声带息肉切除术患者中的应用效果

张淑艳 刘雨晴

目的 探讨临床路径在声带息肉切除术患者中的护理效果。方法 70例行声带息肉切除术患者, 随机分为观察组和对照组, 每组35例。观察组患者行临床护理路径, 对照组患者采用常规护理方法。治疗结束后对两组患者住院时间、住院费用和满意度进行比较。结果 观察组患者住院时间, 住院费用均低于对照组；满意度高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床护理路径可以提高声带息肉切除术患者的满意度, 有利于提高护理质量, 值得临床推广。

声带息肉切除术；临床护理路径；应用效果

临床护理路径是容量大、变异小、住院天数及治疗效果均明确的护理模式［1］。临床护理路径规定了护理人员与患者的主动沟通, 使患者预先知道住院时间、护理人员在什么时间该做什么、检查诊疗费用和出院后康复计划等详细情况。利用护理路径能够满足患者疾病发生和发展及转归中健康教育需求。声带息肉是耳鼻喉科一种常见病, 主要是由于多为发声不当或过度发声所致, 也可为一次强烈发声之后所引起。也可激发呼吸道感染。慢性喉炎的各种原因均可引起声带息肉, 严重会引起发声嘶哑。使患者发音功能及生活质量下降。因声带息肉病因比较复杂, 以机械性创伤为主, 复发率高,从而影响住院患者满意度及康复情况［2］。多年来, 由于医疗市场的不断改革, 患者对服务质量的要求越来越高, 故临床护理路径既是以改善护理质量及患者满意度为目的, 又可以进一步提高护理工作计划性及预见性［3］。采用临床护理路径方法护理声带息肉术后患者, 得到了患者和家属的好评。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年5月本院收治的70例声带息肉切除术患者, 其中男35例, 女35例, 年龄19～68岁, 平均年龄(38.3±8.6)岁, 病程1～6年, 平均病程(5.3±1.6)年。随机分为观察组和对照组, 各35例。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2. 1 对照组 以一般护理方法护理包括：①新入院护理：让患者熟悉病区住院环境, 说明声带息肉切除术有关注意点。做好心理护理, 让患者声嘶时禁声休息, 并做好术前护理,如口腔清洁无异味, 全身麻醉患者术前禁食12 h、禁饮4 h等；② 术后护理：全身麻醉后去枕平卧6 h后改半卧位, 鼓励及关心患者进行心理护理及饮食宣教, 同时要做好患者病情观察；③出院宣教：告知患者禁声休息1个月, 应禁烟酒、禁吃辛辣的饮食等, 不适随诊。

1.2. 2 观察组 观察组行临床护理路径, 对有关护理人员安排临床路径知识学习, 依据不同的个体制定详细的护理计划。依据患者情况制订声带息肉切除手术患者的护理路径表。具体如下：①第1天：将声带息肉切除术患者的临床路径表格发放给患者并讲解, 使患者了解整个过程；宣教声带息肉有关知识, 提高其认知度；介绍科室环境及相关医务人员, 缓解其紧张、恐惧的不良情绪；对患者的健康情况及心理状态进行评估。② 术前准备：说明所有检查项目的目的及注意点。③术后监测神志, 生命体征及尿量变化, 禁声休息,并观察声带周围有无水肿等变化, 进行饮食宣教及心理护理。④ 术后3 d继续禁声休息, 并循序渐进增加其活动量, 观察有无头晕、恶心等发生, 并依据患者情况采取相应心理护理。⑤ 出院宣教, 向患者说明出院后仍应注意正确的发声方法,否则会复发。饮食指导, 注意保暖防感冒等。

1.3 观察指标 观察两组患者平均住院时间、住院费用、满意度。其中患者满意度分为：①满意：患者对护理服务感到理想, 对医院会给予很高的评价；②不满意：患者对护理质量存在不满意和指责的现象。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组患者平均住院时间及住院费用比较 观察组患者平均住院时间及住院费用少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者满意度比较 观察组患者对护理质量的满意度高于对照组, 差异有统计学意义。(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者平均住院时间与住院费用比较±s)

表1 两组患者平均住院时间与住院费用比较±s)

注：与对照组比较 , P＜0.05

组别例数平均住院时间(d)平均住院费用(元)观察组355.5±1.14313.6±275.3对照组357.8±2.25954.3±311.6

表2 两组患者满意度比较(n, %)

3 讨论

近年来, 临床护理路径应用于声带息肉手术的治疗中,依据患者治疗的不同阶段, 制定出相应的护理计划［4］, 并由护理人员给予具体落实, 让患者从入院到出院均获得系统的有针对性护理, 减少了并发症的发生率。由于声带息肉比较大、位置深、患者不配合等因素, 手术方式多采用全身麻醉下行支撑喉镜手术。其优点是视野清晰、手术准确性高及术后并发症少、疼痛小等, 多推广于临床, 用于提高围手术期护理质量。其是依据疾病发生发展的不同特点提出一种护理路径模式, 而制订出一种详细护理计划和护理措施。并且带领护理人员学习临床护理路径知识, 然后按照制订的护理措施对患者实施护理, 并要求对患者做全程、标准及规范的护理, 从而提高护理质量［5］。通过实践证明, 应用临床护理路径方法, 既能使发生护理差错的几率降低, 又能使责任护士的护理工作具有连续性和目标性。从而使患者对治疗增加信心, 有利于疾病的灰复。

通过实践证明, 观察组患者的平均住院时间和住院费用都少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者对护理人员的满意度为97.1%高于对照组的65.7%(P＜0.05)。这说明护理路径不但能降低医疗成本, 还能提高护理人员的优质护理服务质量及患者满意度, 更能体现优质护理的内涵质量。临床护理路径既能缩短患者的住院时间、减少住院费用也能使患者的满意度增加。

综上所述, 临床路径的开展对优质护理服务起着重大的促进作用, 值得临床推广应用。

［1］ 凌艳.张群.临床护理路径对人工全髋关节置换术病人功能锻炼的影响.安徽医药, 2010, 14(7):850-852.

［2］ 徐峰, 许晓英.鼻内镜手术应用于鼻息肉及鼻窦炎治疗的效果及影响因素分析.中国医学创新, 2013, 10(19):14-15.

［3］ 崔立敏.临床护理路径研究现状与进展.吉林医学, 2013, 34(1):134-135.

［4］ 王萍.临床护理路径在甲状腺腺瘤患者围手术期中的应用.蚌埠医学院学报, 2011, 36(12):1415-1416.

［5］ 单春剑, 李培培, 夏家爱.临床护理路径国内外研究进展.中国误珍学杂志, 2010, 10(20):4807-4808.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.192

2015-08-21］

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