综合护理干预对强直性脊柱炎患者用药依从性影响评价

代琳琳

综合护理干预对强直性脊柱炎患者用药依从性影响评价

代琳琳

目的 研究探讨综合护理干预对强直性脊柱炎患者用药依从性的影响。方法 96例强直性脊柱炎患者, 随机分为观察组与对照组, 每组48例。对照组给予常规护理干预, 观察组给予综合护理干预, 比较两组患者的用药依从性。结果 观察组患者在治疗6个月和1年后的用药依从性得分分别为(8.2±0.4)分和(8.0±0.5)分, 均显著高于对照组的(6.3±0.5)分和(5.9±0.4)分, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组总的治疗依从性得分高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对强直性脊柱炎的患者进行全方位的心理护理、健康教育、家庭与社会支持、定期随访与复查等综合护理干预, 能有效提高患者用药依从性, 值得临床推广应用。

综合护理干预；强直性脊柱炎；用药依从性

就本院收治的强直性脊柱炎患者作为研究对象, 探讨综合护理干预对用药依从性的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院收治的96例强直性脊椎炎患者作为研究对象, 所有患者均符合全国强直性脊柱炎研讨会于2001年制定的临床相关诊断标准, 且患者均自愿参加本次实验研究, 在研究期间均无中途退出、搬家、失访等情况发生。排除患者中合并有精神疾病或者有精神疾病病史的情况, 排除合并意识障碍或者沟通交流障碍的患者。将其随机分为观察组与对照组, 每组48例。对照组男37例, 女11例,年龄17～65岁, 平均年龄(38.1±9.0)岁。观察组男39例, 女 9例, 年龄16～66岁, 平均年龄(39.0±9.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅给予常规护理, 叮嘱患者按时、按量用药, 并告知家属行监督义务。观察组患者则在常规护理的基础上给予全方位的综合性的护理干预措施。具体内容如下。

1.2. 1 健康教育和心理护理 与患者及家属进行积极的沟通交流, 让其对强直性脊柱炎治疗的必要性和重要性有系统的认识。按照其年龄、文化水平、职业以及对相关知识的知晓程度、不同时期的健康状态等为其制定个性化的健康教育计划。提高患者对强直性脊柱炎相关知识的了解程度, 药物使用的方法、可能出现的不良反应或副作用、治疗转归过程中可能出现的病情变化等, 提升自我保健与防护能力。与患者进行坦诚亲切的交流, 主动了解患者的心理状态, 担忧的事情, 治疗护理中的诉求, 并积极为其解决问题, 疏导不良情绪, 通过介绍成功治疗的患者, 鼓励患者树立治疗的信心,提高对治疗护理的配合程度。

1.2. 2 家庭与社会支持 强直性脊椎炎的治疗是一个长期的过程, 患者出院后, 虽然没有了医院治疗环境后, 需要得到更多的家庭和社会支持, 但患者要始终以积极的心态面对治疗, 保持愉悦心情, 方可保持良好的治疗依从性。特别是对存在严重焦虑、抑郁的患者, 需要家人时刻给予鼓励、支持,让患者感受到温暖。因而, 在实施健康宣教的时候, 尽可能要家属一同参与, 让家属对疾病相关知识、疾病带来的痛苦等有更深切的了解和体会, 为患者提供更好的家庭、社会环境。

1.2. 3 定期随访与复查 通过电话随访、上门随访等多种方式, 对患者的病情、用药情况等进行定期了解, 并为患者及家属在治疗中遇到的问题进行解答, 指导患者保持良好的生活习惯包括：合理饮食、保证足够的休息时间、戒除烟酒、积极进行康复训练、提醒其定期复诊。

1.3 观察指标与疗效评价标准 分别在患者治疗6个月、1年的时间对其进行治疗依从性问卷调查。采用自拟调查问卷对患者的定期复查、药物使用(是否按时按量使用)、生活方式改善情况(患者是否能保持良好的健康的生活习惯)等3项进行评分。调查项目共10项, 以4分制评分法对其各项调查项目进行评分［1］, 以1分为完全无法做到, 2分为偶尔可以做到, 3分为基本可以做到, 4分为完全能够做到, 满分40分, 得分越高, 则治疗的依从性越好。以总得分在20分及以上认为治疗依从性较好, 总得分在20分以下为治疗依从性较差。其中, 用药依从性的调查项目共3项, 总分12分,得分≥6分认为依从性较好, 得分＜6分为依从性较差。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义

2 结果

观察组患者在治疗6个月和1年后的用药依从性得分、总的治疗依从性得分均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗6个月和1年后的用药依从性和总的治疗依从性得分比较±s, 分)

表1 两组患者治疗6个月和1年后的用药依从性和总的治疗依从性得分比较±s, 分)

注：与对照组比较, P＜0.05

组别例数时间用药依从性总的治疗依从性观察组486个月8.2±0.430.4±3.5 1年8.0±0.529.2±3.1对照组486个月6.3±0.522.2±2.3 1年5.9±0.420.2±3.1

3 小结

强直性脊柱炎指的是骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节等受到侵犯并表现出受累位置疼痛、活动受限甚至骨化畸形、肢体功能障碍的情况［2］, 其属于慢性进行性疾病的范畴, 如不加以及时有效的治疗, 病情不断发展不仅使得患者的生存质量严重下降, 正常工作生活受到严重影响,而且给患者及家庭带来严重的经济负担和巨大的精神压力。临床治疗强直性脊柱炎的方法包括药物手段和非药物手段,其治疗的依从性与治疗效果之间息息相关, 尤其是药物治疗的时间长、见效慢, 容易在此过程中出现懒怠、厌恶、抵触等情绪, 影响最终的治疗效果［3］。

本文比较了经综合护理干预和常规护理的患者治疗后6个月、1年的用药依从性及总的治疗依从性, 结果可见经全方位的健康教育、心理护理、家庭与社会支持、定期随访与复查等综合护理干预, 不仅患者的用药依从性得到显著提高,有利于调动患者的积极性, 提高配合度, 而且能定期进行复诊, 促进医生及时了解患者的病情进展, 并及时调整治疗方案, 同时整个护理过程中, 患者的不良生活习惯得到改善,有利于患者的预后恢复, 效果显著。

综上所述, 对强直性脊柱炎的患者进行全方位的心理护理、健康教育、家庭与社会支持、定期随访与复查等综合护理干预, 能有效提高患者用药依从性, 值得临床推广应用。

［1］ 姚光喜, 吴清香, 周陶.护理干预对强直性脊柱炎患者治疗依从性的影响.齐鲁护理杂志, 2014, 20(12):65-66.

［2］ 李薇, 方蘅英, 戈兰.强直性脊柱炎病人康复运动依从性调查及护理对策.天津医药, 2011, 9(10):2070-2071.

［3］ 樊宇华, 孙瑾.影响强直性脊柱炎患者治疗依从性相关因素分析. 医学理论与实践, 2012, 12(2):103-104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.185

2015-05-13］

114001 辽宁省鞍山市中心医院风湿高血压病房