腹腔镜胆囊切除术患者应用临床护理路径进行健康教育的效果分析

方桂

腹腔镜胆囊切除术患者应用临床护理路径进行健康教育的效果分析

方桂

目的 通过探讨腹腔镜胆囊切除术应用临床护理路径进行健康教育的临床效果, 旨在为提高患者生活质量和护理疗效提供理论依据。方法 90例腹腔镜胆囊切除术治疗患者, 随机分成研究组和对照组, 每组45例。对照组患者应用常规护理健康教育, 研究组患者应用临床护理路径进行健康教育,对比两组患者健康教育知识知晓率、健康知识评分、住院时间、护理满意率。结果 研究组患者知识知晓率为95.56%、健康知识评分为(96.09±0.65)分、住院时间为(4.93±1.02)d、护理满意率为93.33%, 均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术患者应用临床护理路径进行健康教育可以显著提高患者对健康教育知识的掌握、缩短住院时间并提高护理满意率, 值得在临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术；临床护理路径；健康教育

胆道系统疾病是临床常见疾病, 近年来随着我国饮食结构的改变及生活压力的增大导致胆道疾病的发病率呈显著上升的趋势［1］。随着腹腔镜技术的成熟和应用广泛, 腹腔镜下胆囊切除术取得了显著的临床疗效, 虽然手术属于微创手术,创伤小患者恢复快, 但是也存在一定并发症的风险［2］, 因此术后科学护理对于减少并发症、提高患者生活质量有着重要的临床应用价值。临床护理路径是整体的护理模式, 护理全面包含检查诊断、用药指导、基础护理、常规治疗计划、饮食指导、心理教育、活动指导以及出院指导等综合护理［3］,本研究通过探讨腹腔镜胆囊切除术应用临床护理路径进行健康教育的临床效果, 旨在为提高患者对疾病知识的掌握和护理满意率提供理论依据。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年1月在本院接受治疗的90例腹腔镜胆囊切除术患者, 随机分成研究组和对照组, 每组45例。研究组男27例, 女18例, 年龄49～80岁, 平均年龄(65.94±5.02)岁, 病程2个月～3年, 平均病程(1.01±0.34)年；对照组男25例, 女20例, 年龄49～80岁, 平均年龄(65.94±5.06)岁, 病程2个月～3年, 平均病程(1.01±0.34)年, 其中胆囊结石合并慢性胆囊炎患者41例,单纯胆囊结石合并胆囊息肉患者49例, 所有患者经B超检查证实均为单纯胆囊结石伴慢性胆囊炎或胆囊息肉, 排除合并总管结石、胆囊穿孔、严重心肝肾等疾病患者。两组患者性别、年龄、病情、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理健康教育, 护理人员应准确了解患者的相关资料, 评估患者的心理状态和知识掌握的相关程度, 根据自身文化水平和临床经验指导向患者讲解腹腔镜胆囊切除术的相关知识和护理［4］。

研究组患者应用临床护理路径进行健康教育, 首先由专业的护师、经验丰富的护士组成临床护理路径指导小组, 负责和监督临床护理路径中计划、人员配备及实施的具体过程,患者入院当天将医院的环境、制度、配套设施及时向患者进行讲解, 并将患者接受检查的项目和目的告知患者和家属,同时对手术可能住院时间、手术时间、医疗费用、配合治疗的方式等细节让患者全面了解。术前向患者讲授腹腔镜胆囊切除术相关知识、原理, 由小组人员制定科学的护理计划,主要包括药物指导、检查项目、饮食指导、护理目标、心理疏导、健康教育和特别记录等［5］。术前给予患者心理护理,及时缓解患者紧张、焦虑情绪, 积极的配合护理和手术, 并给予患者科学的饮食指导, 为手术进行准备。手术时再次由医生和护士仔细检查、评估、确定诊断及治疗方案, 手术后将患者摆正体位, 密切观察切口情况和各项生命体征的变化情况, 并指导患者术后饮食, 应以清淡易消化为主, 保证科学营养的搭配和低脂肪食物的摄入, 注意术后并发症的发生情况。术后将早期运动的意义告知患者并协助患者下床运动,进行康复运动指导, 术后第3天遵医嘱停止静脉输液拔除腹腔引流管［6］, 护士长每天对实施临床护理路径的患者按照质量表现进行监控和管理, 完善查房制度, 发现问题及时改进。出院时由主管医师开具出院证明, 并将出院后的饮食注意事项、切口换药方式、功能恢复锻炼、复诊时间和方式全面详细的告知患者, 并指导家属做好出院后护理工作。同时在出院前由初级责任护士严格按照护理路径落实每项治疗、护理,向患者发放健康教育手册、知识问卷, 高级责任护士评价治疗、护理落实效果, 并为患者解决疑难问题。记录两组患者健康教育知识知晓率、健康知识评分、住院时间、护理满意率。

1.3 疗效评价标准 健康知识掌握评分表统计两组患者饮食、疾病相关知识、手术禁忌证、注意事项、自我护理、用药知识等10个方面内容进行调查, 分为知道、部分知道和不知道3个选项, 分别计3、2、1分, 得分越高表明对健康知识的掌握好。

护理满意度统计针对本院护士护理态度、护理方式、沟通情况、专业知识、医院设施等10项进行评分, 每项评分1～5分, 每个项目有满意、基本满意、不满意3个选项, 数值越大表示满意度越高。护理满意率=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者知识知晓率为95.56%、健康知识评分为(96.09±0.65)分、住院时间为(4.93±1.02)d、护理满意率为93.33%, 均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后知识知晓率、健康知识评分、住院时间及护理满意率比较［n(%), x-±s］

3 小结

胆囊结石、胆囊息肉及慢性胆囊炎的首选治疗方式是胆囊切除术［7］, 随着微创技术的发展, 腹腔镜下胆囊切除术以创伤小、出血量少、安全性高在临床应用广泛, 但是仍存在胆瘘、皮下气肿、腹腔感染等并发症［8］, 因此术后护理有重要临床作用。健康教育不仅要求患者对疾病有正确的认识,还要保证患者掌握药物的正确用法和自我护理知识, 临床护理路径是由专业和临床经验丰富的医师和护士针对患者病情和自身特点, 严格按照标准制定的护理流程［9］。患者从入院开始以时间为节点制定检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等护理计划, 避免了盲目护理可能存在的疏漏, 同时使患者了解护理的知识更好的配合护理工作。

本研究通过探讨腹腔镜胆囊切除术应用临床护理路径进行健康教育的临床效果, 结果表明, 研究组患者护理后知识知晓率、健康知识评分、住院时间及护理满意率均显著优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 腹腔镜胆囊切除术应用临床护理路径进行健康教育可以显著提高患者对疾病、手术、护理知识的掌握程度, 并提高护理满意率, 是一种高效的护理方式, 值得临床推广使用。

［1］ 戴翠红. 临床护理路径在前列腺良性增生手术患者中的应用.护理实践与研究, 2010, 7(10):17-18.

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［4］ 秦连英, 朱德娟. 临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用.齐鲁护理杂志, 2014, 20(6):82-83.

［5］ 于小平, 张自珍, 李健芝, 等. 临床护理路径应用于腹腔镜阑尾切除术的效果分析. 护理实践与研究, 2010, 7(3):22-33.

［6］ 王艳丽. 临床护理路径的特点及作用. 齐鲁护理杂志, 2011, 17(12):42-43.

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［8］ 杨华. 临床护理路径在腔镜下胆总管切开取石T管引流术中的应用. 齐鲁护理杂志, 2011, 17(23):67-68.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.182

2015-05-25］

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