心理护理对急性脑梗死的效果观察

杨宇

心理护理对急性脑梗死的效果观察

杨宇

目的 探讨心理护理对急性脑梗死后抑郁及生活质量的影响。方法 60例急性脑梗死患者, 随机分为心理护理组和对照组, 每组30例。除常规治疗及康复训练外, 心理护理组给予心理护理及进行健康教育, 对照组给予常规护理。两组患者分别于入院时、入院2周、出院3个月及6个月给予汉密顿抑郁量表(HAMD)和日常生活能力(Bartherl指数)评定。结果 入院2周、出院3个月及6个月,心理护理组HAMD评分及Bartherl指数均优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 心理护理应用于急性脑梗死患者中可减少脑梗死后抑郁的发生, 改善患者生存质量, 值得临床推广应用。

心理护理； 急性脑梗死；抑郁；

急性脑梗死属于缺血性脑卒中, 是由局部脑组织区域血液供应障碍造成脑组织缺血缺氧性病变坏死, 进而造成神经功能缺失表现。急性脑梗死具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点, 是危害身体健康的常见病, 可造成患者生活质量严重下降。急性脑梗死不仅能导致躯体残疾, 对患者心态影响也较大, 导致其出现多种心理疾病, 抑郁症状最为常见［1］。急性脑梗死后抑郁主要临床表现为情绪低落、兴趣减退、主动活动减少。大约1/3老年脑梗死患者会出现抑郁。研究发现脑梗死后1个月是抑郁症发病的高峰期［2］。脑梗死后抑郁可降低患者康复治疗效果, 使患者的生活质量显著下降。本文将急性脑梗死患者分为两组, 对其中一组患者进行心理护理, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取鞍山市中心医院2013年8月～2014年9月收治的60例急性脑梗死患者, 纳入标准：①首次发病,病程48 h内；②均符合全国第四次脑血管疾病学术会议制定的脑梗死诊断标准； ③无痴呆、失语、失认等神经损害表现、无意识障碍、无精神病史；④患者及家属知情并同意,能配合随访。将所有患者随机分成心理护理组及对照组, 每组30例。心理护理组中男18例, 女12例；平均年龄64.2岁。对照组中男17例, 女13例；平均年龄63.7岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对两组患者均进行了常规治疗及康复训练。对照组接受常规护理；心理护理组除常规护理外, 早期给予心理护理, 具体包括：①保持患者病房安静舒适, 与患者耐心细致地沟通交流, 取得患者的信任。②介绍患者的病情及护理知识, 多鼓励患者, 使其对所患疾病有正确的认识, 缓解心理压力, 建立自信心。③评估患者的心理状态, 确定护理问题, 采取有效的护理措施, 提供优质的服务。④放松患者的心情, 鼓励患者多读书、多听音乐, 转移患者的注意力。⑤进行健康教育, 指导患者戒烟、控制饮食, 坚持适度规律的运动, 避免劳累和紧张等。⑥动员家属进行心理护理, 多关心患者, 让其感受到家庭温暖。

1.3 观察指标 两组患者分别于入院时、入院2周、出院3个月及6个月随访, 并分别进行HAMD和Bartherl指数测评。

1.4 评定标准 汉密顿抑郁量表：0～7分为无抑郁；8～20分为轻度抑郁；21～35分为中度抑郁；＞35分为重度抑郁。Batherl指数：0～39分为重度功能障碍, 不能独立完成日常生活, 需照料；40～60分为中度功能障碍, 需要极大帮助才能完成日常生活活动；＞60分为轻度功能障碍, 得到适度帮助能完成日常生活活动。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMD评分对比 入院时两组患者HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。入院2周、出院3个月及6个月, 两组患者HAMD评分均比入院时降低, 且心理护理组比对照组有显著降低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者Bartherl指数评分对比 入院时两组患者Bartherl指数评分比较差异无统计学意义( P＞0.05)。入院2周、出院3个月及6个月, 两组患者Bartherl指数评分均比入院时升高, 且心理护理组比对照组有显著升高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者 HAMD评分比较±s, 分)

表1 两组患者 HAMD评分比较±s, 分)

注：与入院时比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别例数入院时入院2周入院3个月入院6个月心理护理组3022.8±5.3 16.1±4.2ab11.2±3.1ab 6.1±2.0ab对照组3023.2±4.919.7±4.6a16.3±3.8a13.1±3.2a

表2 两组患者Bartherl指数评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

急性脑梗死因发病急、病情重、恢复慢, 大多需要长时间卧床［3］, 会给患者及家属带来心灵创伤, 也会给家庭带来巨大负担。脑梗死后抑郁是急性脑血管病常见并发症, 多数脑梗死患者会遗留神经功能障碍, 常并发脑梗死后抑郁。脑梗死后抑郁程度与预后有密切关系, 如进行临床干预不及时,不仅会降低患者的生活能力, 还会严重影响患者康复, 甚至增加病死率；不仅给患者带来躯体和精神上的痛苦, 还会增加社会负担［4］。心理护理是在护理过程中, 通过与患者交流改变患者心态和行为, 促进患者康复或向健康方向发展［5］。及时、有效地对脑梗死后抑郁患者进行心理护理非常重要, 可以使患者了解发病机制及自身病情。急性脑梗死后,患者大多生活不能自理, 常常出现心理障碍。在心理护理时,要有针对性的开导患者, 消除其不良情绪。对比结果分析表明, 在急性脑梗死早期给予患者心理护理, 能明显减小患者抑郁发生几率, 提高其日常生活能力, 促进其神经功能恢复,提高患者生活质量, 减轻家庭负担。

综上所述, 给予急性脑梗死患者及时、有效的心理护理有助于患者康复, 值得临床推广。

［1］ 王刚, 崔利华, 郭怡, 等.脑卒中后抑郁症的发生率及相关因素.中国康复医学杂志, 1998, 13(5):216-217.

［2］ Aben I , Verhey F , Strik J , et al. A comparative study into the one year cumulative incidence of depression after stroke and myocardial infarction. Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry, 2003, 74(5):581-585.

［3］ 朱洪霞. 心理护理干预对急性脑卒中患者焦虑抑郁的影响研究. 基层医学论坛, 2011(15):433-434.

［4］ 尤洁, 刘永珍, 蔡焯基, 等.卒中后抑郁状态的发生率及相关因素研究.中华神经科杂志, 2001, 34(3):145-148.

［5］ 王培芝, 王巍, 王惠君, 等.早期心理护理对脑卒中后抑郁的预防.中国临床康复, 2005, 9(32):209.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.156

2015-05-15］

114001 鞍山市中心医院神经内科