早期康复介入对急性脑出血患者神经功能恢复的影响

刘素萍

早期康复介入对急性脑出血患者神经功能恢复的影响

刘素萍

目的 探讨早期康复介入对急性脑出血患者神经功能恢复的影响。方法 70例脑出血患者, 随机分为对照组与治疗组, 各35例。对照组患者康复介入时间为病情稳定后的1～3 d, 治疗组患者生命体征稳定、且神经病学特征停止进展后24 h予以康复介入, 分析比较两组治疗效果。结果 介入后治疗组日常生活能力明显高于对照组, 神经功能缺损程度评分明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于急性脑出血患者, 实施早期康复介入治疗, 有助于神经功能尽早恢复。

急性脑出血；神经功能；早期康复介入

急性脑出血特点表现为发病突然、病情进展快、具有较高致残率及致死率, 同时伴有多种不同程度的功能障碍遗留现象, 比如失语、偏瘫等, 经过现代康复医学多年研究,适合的康复介入时机, 不仅有助于促进功能恢复, 还能有效改善后遗症［1］。在本次研究中, 选取本院2013年12月～2014年12月收治的70例脑出血患者分别选择不同的康复介入时机, 对急性脑出血患者的功能恢复情况予以探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年12月～2014年12月收治的脑出血患者70例, 随机分为对照组与治疗组, 各35例。患者年龄60～80岁；出血部位：对照组14例为小脑, 21例为基底节；治疗组13例为小脑, 22例为基底节；偏瘫：对照组与治疗组中17例为右侧偏瘫, 18例为左侧偏瘫。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者进行基本治疗, 即静脉滴注250 ml、200 g/L甘露醇, 6～8 h/次；同时静脉滴注10 ml氯化钾、8.0 g吡拉西坦, 1次/d, 在此治疗基础上, 两组患者均实施不同时期的康复介入治疗, 对照组患者康复介入时间为病情稳定后的1～3 d, 治疗组患者生命体征稳定、且神经病学特征停止进展后24 h予以康复介入。康复介入：初期患者在床上时, 主要为卧位, 护理人员定时帮助患者变换体位或翻身, 使患者功能位始终保持在良好状态；逐渐进行相关被动活动, 包括颈部、肘关节、肩等；接着进行站立、上下楼梯、行走等训练,站立训练主要包括单腿站立、站立平衡、站立训练等；步行训练：患者站立时, 当健腿向前向后小幅度迈步时, 患腿在负重下也随之移动, 在每次站立时, 对患者的平衡控制能力进行训练, 摆动时, 在不提髋的情况下, 慢慢屈膝迈步, 踝背屈, 足跟着地, 同时强化锻炼患者的日常生活能力, 比如大小便自理、梳洗、上下床、饮食、穿衣等。

1.3 疗效评价标准 采用BI指数评分, 对患者的日常生活能力进行分析, 差：＜40分；中：41～60分；良：＞60分；使用NIHSS量表对神经功能的缺损程度进行评定, 轻型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

介入后治疗组日常生活能力明显高于对照组, 神经功能缺损程度评分明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者BI、NIHSS评分比较(±s , 分)

表1 两组患者BI、NIHSS评分比较(±s , 分)

注：介入后与对照组比较,aP＜0.05

组别例数BI评分NIHSS评分介入前介入后介入前介入后对照组3526.4±16.235.1±24.223.6±6.121.1±8.3治疗组3526.8±15.1 47.4±22.8a23.8±5.7 17.4±7.1a

3 讨论

对于急性脑出血患者出现的功能障碍, 其致病机制较为复杂, 近年来, 研究结果显示, 区域性功能重组是其功能恢复机制, 通过康复介入对神经元产生刺激作用, 可以有效提高脑组织残存细胞的兴奋性, 促使健侧脑细胞或病灶周围组织得以代偿或重组, 使中枢神经功能得以重新组合, 对继发性功能障碍具有较好的减轻和防止作用, 同时使后遗症得到减少和改善［2］。

急性脑出血患者极易出现再出血或血肿扩大, 临床学者研究显示, 最佳康复介入时间为病情稳定后的1～3周［3］,近年来, 国外有许多先进学者认为, 越早进行康复介入, 对患者的神经功能恢复及整体疗效均具有较好的效果。在本次研究中, 对照组患者康复介入时间为病情稳定后的1～3 d,治疗组患者生命体征稳定、且神经病学特征停止进展后24 h予以康复介入, 结果显示：治疗组日常生活能力明显高于对照组；介入后对照组神经功能缺损程度评分明显高于治疗组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 与上述研究结果基本一致。可见, 当患者生命体征趋于稳定后, 且神经病学体征停止进展时, 并在48 h后, 对患者予以康复介入, 此方法完全可行, 对神经功能的恢复具有较好的促进作用。

总之, 对于急性脑出血患者, 实施早期康复介入治疗,有助于神经功能尽早恢复, 可见, 具有及时性、科学性及规范性的早期康复介入治疗, 并予以长期坚持, 对脑水肿及脑出血的继续增多具有较好的防止作用, 不断促进整体功能的恢复与提高, 使患者的生活质量得到大幅改善。

［1］ 朱娜, 代瑞花, 周淑丽, 等. 护理干预联合综合康复训练在62例急性脑出血患者术后恢复中的应用研究. 中国中医急症, 2014, 23(1):187-188.

［2］ 徐秀丰. 急性脑出血早期康复治疗分析. 中国处方药, 2014 (11):124.

［3］ 陈肖媚, 庞伟茂, 王海英, 等. 早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症的影响. 中国医药导报, 2014(21): 113-115.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.125

2015-05-25］

472000 三门峡市中心医院神经内科