铝碳酸镁与伊托必利联合治疗胆汁反流性胃炎的疗效分析

项妍姝

铝碳酸镁与伊托必利联合治疗胆汁反流性胃炎的疗效分析

项妍姝

目的 探讨铝碳酸镁联合伊托必利治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法 90例胆汁反流性胃炎患者, 根据治疗方案分为治疗组和对照组, 各45例。治疗组给予铝碳酸镁和伊托必利治疗, 对照组给予铝碳酸镁和多潘立酮治疗, 连续2周, 比较两组治疗效果。结果 治疗组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组出院后复发情况显著多于治疗组(P＜0.05)。结论 铝碳酸镁联合伊托必利治疗胆汁反流性胃炎临床效果明显, 且不良反应不影响治疗, 值得临床推广。

铝碳酸镁；伊托必利；胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎, 也是临床上常见的一种疾病。临床症状表现为间断性上腹痛、腹胀、口苦或有时呕吐胆汁样苦水［1］。胃镜检查可见黏液湖呈黄绿色, 幽门口有黄绿色胆汁反流［2］。胃黏膜表面附胆汁, 伴或不伴糜烂等。本院选取了45例胆汁反流性胃炎患者利用铝碳酸镁、伊托必利对胆汁反流性胃炎患者进行治疗, 得到了良好的治疗效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院在2014年5～10月期间医治的90例胆汁反流性胃炎患者为研究对象, 利用随机分组的方式分为对照组及治疗组, 各45例。对照组男23例, 女22例；年龄20～60岁。治疗组男30例, 女15例；年龄20～60岁。两组患者均无其他重大基础疾病, 均为原发性胆汁反流性胃炎。两组患者性别、年龄以及病因病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者需禁烟禁酒, 饮食清淡, 且睡眠充足。对照组口服多潘立酮, 10 mg/次, 餐前口服3次/d。嚼服铝碳酸镁, 1.0 g/次, 3次/d。而治疗组嚼服1.0 g/d铝碳酸镁, 3次/d, 再口服伊托必利50 mg/d, 餐前口服3次/d。两组疗程均是2周。给药1周后开始观察记录临床症状, 2周后复查胃镜。

1.3 疗效评价标准［3］治愈：利用胃镜检查, 胃窦黏膜没有再出现有水肿、充血或者是糜烂等现象, 黏膜已经恢复正常；显效：患者没有出现呕吐胆汁等情况, 利用胃镜检查也没有发现胆汁有反流现象, 黏液的颜色变清；有效：患者腹胀、腹痛以及呕吐胆汁等情况完全或者基本消失, 胃镜下偶有胆汁反流表现；无效：临床症状没有任何改善。总有效率 = (治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 两组患者均完成整个治疗疗程, 且达到一定治疗效果。治疗组治疗总有效率为97.8%, 明显高于对照组的75.6%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状改善情况的对比［n(%)］

2.2 不良反应 治疗组治疗过程中有1例胆汁反流性胃炎患者便秘, 1例患者出现大便不成形；对照组治疗的过程中有3例胆汁反流性胃炎患者便秘, 1例胆汁反流性胃炎患者头晕, 但其不良反应不影响研究结果。

2.3 出院后病情随访 治疗组30例治愈患者中, 大部分无明显症状无复发, 仅8例再次出现腹胀、腹痛症状, 无呕吐胆汁样苦水, 再次给予上述治疗仍有效。其中1例患者自觉症状明显, 考虑其出院后未遵照医师嘱咐, 有抽烟及饮酒的生活习惯。对照组22例治愈患者中, 出院后有10例再次有腹痛、腹胀, 且偶有胆汁返流。对照组出院后复发情况显著多于治疗组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胆汁反流性胃炎［4］是因为人体的胃部被十二指肠液中的胰酶、胆汁以及卵磷脂等液体侵入, 其液体能够破坏胃中起屏障作用的胃黏膜, 还可以激活肠液中的卵磷脂A, 使卵磷脂A转变成溶血卵磷脂, 从而破坏胃中的细胞膜, 另一方面,如果胃窦的pH值接近中性, 就能激活胰酶, 进而导致胃黏膜受到损伤。研究证明, 对于胆汁反流性胃炎患者, 可以从以下两方面进行临床治疗：①减少结合胆汁的反流物对胃黏膜的损伤；②改善其胃肠动力, 从而减少十二指肠胃反流的发生。嘱咐患者出院后要尽量减少增加腹内压的活动［3］, 如扎紧腰带等, 忌酒戒烟, 饮食疗法饮食要清淡；出院后对上述患者均进行了随访。

铝碳酸镁是临床上一种结合胆酸类药物, 可以在酸性的条件下与胃内的胆汁酸发生结合反应, 保证胃内的pH 值处适宜状态, 避免胆汁对胃黏膜的损伤。伊托必利是促进胃肠动力的新型药物, 其作用可以阻断D2受体, 并且抑制乙酰胆碱酯酶(AchE)的活性［5］。

本研究利用伊托必利、铝碳酸镁为患者治疗胆汁反流性胃炎, 可以使胆汁反流减少, 有效的增强了胃排空的能力,还可以有效的中和胆汁, 从而减轻胆汁液对胃的损害。治疗组总有效率比对照组高(P＜0.05)。

综上所述, 利用伊托必利、铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎患者不管在安全性还是高效性方面都适合在临床工作中推广以及应用。

［1］ 李国华.铝碳酸镁与伊托必利联合治疗胆汁反流性胃炎100例.中国医药指南, 2012, 10(25):154-155.

［2］ 赵桂芳. 铝碳酸镁联合伊托必利治疗胆汁反流性胃炎效果观察. 实用医院临床杂志, 2013, 10(5):219-220.

［3］ 廉华. 铝碳酸镁与伊托必利联合治疗胆汁反流性胃炎68例临床疗效分析.亚太传统医药, 2013, 9(1):176-177.

［4］ 彭继承, 罗宜辉.伊托必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床观察.医学信息, 2009, 22(8):1576-1577.

［5］ 狄水新.三联治疗胆汁反流性胃炎29例疗效观察.北方药学, 2012, 9(5):12-13.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.090

2015-05-11］

134300 吉林省白山市中心医院消化内科