甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效观察

颜宇博

甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效观察

颜宇博

目的 观察分析在滴虫性阴道炎的治疗中甲硝唑和替硝唑不同给药途径的治疗效果。方法 184例滴虫性阴道炎患者, 随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组, 各46例。Ⅰ组口服甲硝唑治疗, Ⅱ组口服替硝唑, Ⅲ组外用甲硝唑栓剂, Ⅳ组外用替硝唑栓剂。比较四组患者治疗1周后的疗效。结果 Ⅰ组、Ⅱ组口服治疗总有效率分别为91.3%, 97.8%；Ⅲ组、Ⅳ组外用栓剂治疗总有效率分别为54.3%, 58.7%；Ⅰ组、Ⅱ组治疗总有效率显著高于Ⅲ组与Ⅳ组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。Ⅰ组不良反应发生率显著高于其他三组(P＜0.05)；而Ⅱ组不良反应不明显。结论 采用甲硝唑和替硝唑口服治疗滴虫性阴道炎, 疗效显著优于外用甲硝唑和替硝唑栓剂治疗疗效, 因此在选择治疗有效药物时, 应注意给药途径的有效性。

甲硝唑；替硝唑；给药途径；滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是妇科一种常见的传染性阴道炎, 是由阴道毛滴虫所致, 临床主要表现为阴道瘙痒、白带异常增多、有臭味, 对女性日常生活造成了较大的影响。临床治疗中,通常推荐使用硝基咪唑类药物治疗, 给药途径为全身与局部给药［1］。本组研究对184例滴虫性阴道炎患者采用甲硝唑和替硝唑, 通过不同给药方式进行治疗, 观察分析了其治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年2月～2015年3月收治的184例滴虫性阴道炎患者为研究对象, 所有患者经诊断确诊符合中华医学会的滴虫性阴道炎的诊断标准(2008)［1］, 经阴道滴虫培养均呈阳性。年龄21～48岁, 平均年龄(35.7±6.2)岁；病程6个月～2年。排除：妊娠期妇女、患有多种妇科炎症疾病者、近期手术史者。将所有患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组, 各46例。四组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 Ⅰ组口服甲硝唑治疗：餐后口服甲硝唑1 g, 1次/d。Ⅱ组口服替硝唑：餐后口服替硝唑1 g, 1次/d。Ⅲ组外用甲硝唑栓剂：每晚睡前将甲硝唑栓剂置入阴道。Ⅳ组外用替硝唑栓剂：每晚睡前将替硝唑栓剂置入阴道。由于滴虫性阴道炎传染性较强, 要求患者性伴侣一同治疗, 并且在痊愈前尽量避免性接触。连续治疗1周, 观察疗效与不良反应。

1.3 疗效评价标准［2］治愈：脓性、泡沫样白带消失, 无外阴瘙痒、尿频, 无阴道部黏膜充血, 实验室镜下无滴虫；显效：白带明显较少, 外阴瘙痒、尿频等明显好转, 无阴道部黏膜充血, 实验室镜下滴虫减少≥50%且无活力；有效：白带略减少, 外阴瘙痒、尿频等症状减轻, 无阴道部黏膜充血,实验室镜下滴虫减少＜50%, 具有弱活性；无效：症状、体征未改善, 实验室镜下滴虫数目、活力无改变。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者临床疗效比较 Ⅰ组、Ⅱ组口服治疗总有效率分别为91.3%, 97.8%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；Ⅲ组、Ⅳ组外用栓剂治疗总有效率为54.3%, 58.7%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组治疗总有效率均显著高于Ⅲ组, 差异均有统计学意义(χ12=17.20, P=0.000＜0.01；χ22=14.20, P=0.000＜0.01)；Ⅰ组、Ⅱ组治疗总有效率均显著高于Ⅳ组, 差异均有统计学意义(χ12=23.90, P=0.000＜0.01；χ22=20.70, P=0.000＜0.01)。见表1。

表1 四组患者临床疗效比较(n, %)

2.2 四组患者不良反应情况比较 Ⅰ组不良反应10例(21.7%), 其中头晕2例, 恶心呕吐8例。Ⅱ组不良反应2例(4.3%), 均为头晕。Ⅰ组与Ⅱ组停止用药后不良反应消失。Ⅲ组与Ⅳ组无不良反应出现。Ⅰ组不良反应发生率显著高于其他三组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；而Ⅱ组不良反应不明显。

3 讨论

滴虫性阴道炎是女性较为常见的一种传染性妇科炎症,通常是由阴道毛滴虫所引起, 尽管不属于危重症, 但患者出现瘙痒、白带增多、有异味等症状对日常生活有着一定的影响。滴虫性阴道炎具有反复发作的特点, 增加女性的痛苦,并且滴虫性阴道炎的传染性较强, 主要传播途径为性交［3］。因此, 有效彻底地治疗滴虫性阴道炎引起了妇科临床的高度重视。

现阶段针对该病通常推荐使用硝基咪唑类药物治疗, 包括甲硝唑与替硝唑等, 该类药物可有效的杀灭厌氧细菌, 在进入微生物细胞内后, 能够将硝基还原为氨基, 同时增加细胞毒作用, 进而起到抑制细菌细胞DNA合成与降解细菌的目的, 组织细菌的复制与繁殖。甲硝唑与替硝唑有口服与外用栓剂两种剂型, 可通过口服与外用对患者进行治疗［4］。

本组研究中, 对184例滴虫性阴道炎患者采用甲硝唑和替硝唑, 通过不同给药方式进行治疗, 结果发现, 连续治疗1周后, 口服甲硝唑和替硝唑治疗效果明显优于外用栓剂治疗效果, 而外用甲硝唑和替硝唑栓剂治疗效果并不理想。研究结果还发现, 口服替硝唑治疗的疗效最佳, 并且不良反应较少, 与甲硝唑治疗相比更有优势。

综上所述, 在滴虫性阴道炎的治疗中, 一方面需要注意选择治疗有效的药物, 同时应注意到给药途径的有效性, 通过高效的药物与最佳的给药途径可显著提高滴虫性阴道炎的治疗效果。

［1］ 杨绍珍.甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效观察.中国医药导报, 2012, 9(9):52-53.

［2］ 姜惠芳.不同给药方式治疗滴虫性阴道炎的临床疗效比较.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(16):2417.

［3］ 王小红.甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效观察.现代诊断与治疗, 2013, 24(15):3463-3464.

［4］ 彭红娟.甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效观察.现代诊断与治疗, 2014, 25(12):2714.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.089

2015-06-08］

121000 辽宁省锦州市妇婴医院妇产科