硝苯地平、硫酸镁和酚妥拉明联合用药治疗妊娠高血压综合征效果评价

张旭

硝苯地平、硫酸镁和酚妥拉明联合用药治疗妊娠高血压综合征效果评价

张旭

目的 分析探讨在临床妊娠期高血压治疗中使用硝苯地平和硫酸镁联合进行治疗的临床疗效。方法 200例妊娠高血压患者, 根据使用治疗药物的不同分为常规组与干预组, 各100例。干预组使用硫酸镁、硝苯地平及酚妥拉明进行治疗, 常规组使用硫酸镁及硝苯地平联合进行治疗。治疗后观察两组患者的临床疗效。结果 干预组患者治疗总有效率显著高于常规组(P＜0.05)。结论 在临床妊娠期高血压治疗中使用硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁联合进行治疗, 临床上显示治疗效果较好, 治疗有效率较硫酸镁+硝苯地平显著提高, 在临床治疗妊娠期高血压过程中应积极应用。

硝苯地平；硫酸镁；酚妥拉明；妊娠高血压；效果评价

妊娠期高血压［1］指的是在妊娠24周以后出现的以水肿、蛋白尿、高血压为主要临床特点的综合征。是一种妊娠期间常见的严重并发症之一, 是孕产妇及围生儿患病和死亡的主要原因, 患者可以表现为脑血管意外、胎盘早剥、肾功能衰竭、抽搐等症状［2］。在对该病的治疗上, 治疗方案较多, 药物搭配也众多, 不同报道的结果之间也存在一定的差异, 对此尚未达到统一的共识, 为此, 学者们都致力于探寻安全高效的治疗方案, 优化治疗效果, 改善患者预后。在本研究中探讨在临床妊娠期高血压治疗中使用硝苯地平、硫酸镁和酚妥拉明联合进行治疗的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年12月～2015年4月本院妇产科收治的妊娠高血压患者200例作为研究对象, 年龄25～36岁, 平均年龄(19.83±6.35)岁。根据使用药物的不同随机分为常规组与干预组, 各100例。常规组年龄26～36岁, 平均年龄(19.73±6.15)岁, 孕周26～38周, 平均孕周(30.52±8.09)周, 初产妇56例, 经产妇44例；干预组年龄25～35岁, 平均年龄(19.53±6.32)岁, 孕周25～38周, 平均孕周(30.02±8.05)周, 初产妇55例, 经产妇45例。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常规组给予患者吸氧、镇静等基础性治疗。药物使用硫酸镁及硝苯地平, 使用方法为：第1次给药要将20 ml 10%的葡萄糖液与20 ml 25%的硫酸镁液混合后通过静脉注射给药, 之后使用450 ml 5%的葡萄糖液与50 ml 25%的硫酸镁液混合后通过静脉滴注给药；与此同时, 硝苯地平3次/d, 10 mg/次。

干预组：治疗在常规组的基础上联合酚妥拉明进行治疗,用法为将20 mg酚妥拉明加入到5%葡萄糖250 ml中进行静脉滴注。

1.3 观察指标 通过对妊娠期高血压患者使用不同的药物联合治疗后, 观察患者治疗的临床效果。在两组患者治疗期间, 密切观察患者的血镁水平, 防止中毒的发生。

1.4 疗效判定标准 治愈：经过治疗后, 患者的临床症状及体征全部消失, 收缩压＜140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压＜90 mm Hg, 尿中蛋白消失；显效：经过治疗后, 患者的临床症状及体征大部分得到改善, 收缩压＜140 mm Hg,舒张压＜90 mm Hg, 尿中蛋白基本消失；有效：经过治疗后,患者的症状及体征部分改善, 收缩压140～150 mm Hg, 舒张压90～100 mm Hg, 蛋白尿一直存在；无效：经过治疗后,患者的症状及体征没有得到显着改善, 甚至有加重的趋势。总有效率=(治愈+显效+有效)/ 总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在常规组及干预组患者实施不同的药物进行治疗后, 常规组治愈17例, 显效31例, 有效28例, 无效24例, 有效率为76.00%；干预组治愈58例, 显效24例, 有效12例, 无效6例, 有效率为94.00%, 干预组患者治疗有效率要显著优于常规组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较 ［n(%)］

3 讨论

妊娠期高血压在妊娠妇女中是一种比较常见的疾病, 其病理学基础为全身的小血管痉挛, 从而导致母体心脏、大脑以及肝脏、肾脏的器官损伤, 当子宫及胎盘血流灌注不足时, 就能引起胎儿宫内的缺氧, 增加胎儿的各种并发症,甚至导致胎儿的死亡。临床表现比较多样, 如高血压、水肿、昏迷、抽搐等, 除了这些严重的症状外, 甚至威胁到母体的生命安全［3］。本研究中使用硫酸镁及硝苯地平联合治疗的方法, 结果显示临床治愈率较好。硝苯地平属于一种Ca2+的拮抗剂, 通过抑制细胞Ca2+的释放, 降低心肌的氧气消耗及心肌的收缩力［4］, 另外, 还可以使血管的痉挛得到解除以及对血管进行扩张；硫酸镁是一种主要的解痉药物, 可以有效使小动脉的痉挛得到解除, 使脑、心肌、子宫等的血液供应情况得到改善, 并可以预防和治疗抽搐的发生；酚妥拉明是一种α受体阻断剂, 可以舒张肺动脉的平滑肌和支气管, 使体循环的小动脉扩张, 降低外周的阻力, 并可以反射性的使心肌的收缩力增加, 增加心脏的输出量, 另外它还可以使肾动脉扩张, 促进肾脏的血流量, 起到利尿消肿的作用。将上述三种药物联合应用, 可以起到功能上的协同作用, 对妊娠期高血压具有较好的治疗作用。

综上所述, 在临床妊娠期高血压治疗中使用硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁联合进行治疗, 临床上显示治疗效果较好,治疗有效率较硫酸镁+硝苯地平显著提高, 在临床治疗妊娠期高血压过程中应积极应用。

［1］ 莫志媚. 硝苯地平控释片、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疗效观察. 按摩与康复医学, 2015, 15(2):75-76.

［2］ 曹聪明, 苑桂姝, 丁红涛.硫酸镁联合硝苯地平在妊娠高血压综合征患者中的应用效果评价.中国医学工程, 2013, 21(12): 69-72

［3］ Nagler R, Bahar G, Shpitzer T, et al. Links concomitant analysis of salivary tumor markers—a new diagnostic tool for oral cancer. Clin Cancer Res, 2006, 12(13):3979-3984.

［4］ Foley RN, Parfrey PS, Sarnak MJ. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol, 2013, 9(12Suppl): S16-23.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.086

2015-06-03］

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