非小细胞肺癌术后并发症的危险因素分析和预防措施

胡广男

非小细胞肺癌术后并发症的危险因素分析和预防措施

胡广男

目的 分析导致非小细胞肺癌接受肺癌根治术后并发症发生的危险因素, 并探讨其预防措施。方法 对112例接受肺癌根治术治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析, 以未发生术后并发症者为对照组, 以发生术后并发症者为观察组, 对比两组临床资料, 总结导致患者术后并发症发生的危险因素。结果 在接受观察的112例患者的临床资料中, 年龄＞70岁、肿瘤分期＞Ⅱ期、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)＜70、置管时间＞4 d及住院时间＞12 d均为导致患者术后并发症发生的危险因素(P＜0.05), 而性别、手术时间＞3 h及病理类均非导致患者手术并发症发生的因素危险因素(P＞0.05)。结论 非小细胞肺癌根治术后并发症发生的危险因素较多, 临床应注意对可导致术后并发症发生危险因素的控制。

非小细胞肺癌；肺癌根治术；危险因素；预防措施

非小细胞肺癌为肺部恶性肿瘤的主要类型之一, 临床预后较差［1］。虽然目前临床已经出现了多种治疗方案, 但肺癌根治术仍为治疗本病最为有效的方法, 临床长期观察发现,在接受肺癌根治术治疗后, 患者有着较高的术后并发症发生率, 对术后治疗效果及预后造成一定的影响［2］。故本研究对可导致患者术后并发症发生的危险因素进行回顾性分析, 以期可有效降低患者术后并发症的发生率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2014年10月就诊于本院的112例接受肺癌根治术治疗的非小细胞肺癌患者作为观察对象, 以未发生术后并发症者为对照组, 以发生术后并发症者为观察组, 均需经病理学检查明确诊断为非小细胞肺癌［3］,且接受肺癌根治术治疗。男59例, 女53例；年龄56～77岁,平均年龄(69.85±12.15)岁。

1.2 观察方法 回顾性分析所有患者的临床资料, 对比两

组的临床资料, 分析导致非小细胞肺癌接受肺癌根治术治疗患者术后并发症发生的危险因素。所观察的临床资料包括：性别、年龄、肿瘤分期、FEV1%、置管时间、住院时间、手术时间及病理类型。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；并发症的独立危险因素采用Logistic回归分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症发生的单因素分析 所观察的临床资料中,年龄＞70岁、肿瘤分期＞Ⅱ期、FEV1%＜70、置管时间＞4 d及住院时间＞12 d均为导致患者术后并发症发生的影响因素(P＜0.05), 而性别、手术时间＞3 h及病理类均非导致患者手术并发症发生的影响因素(P＞0.05)。见表1。

2.2 术后并发症发生的独立危险因素分析 经比较, 仅年龄、肿瘤分期、FEV1%、置管时间及住院时间为并发症的危险因素, 故将年龄、肿瘤分期、FEV1%、置管时间及住院时间进行赋值(年龄：＞70=1, ≤70=2；肿瘤分期：＞Ⅱ期=1,≤Ⅱ期=2；FEV1%：＜70=1, ≥70=2；置管时间：＞4 d=1,≤4 d =2；住院时间：＞12 d=1, ≤12 d=2), 应用Logistic多因素回归分析进行分析。结果显示：年龄＞70岁、肿瘤分期＞Ⅱ期、FEV1%＜70、置管时间＞4 d及住院时间＞12 d均为导致患者术后并发症发生的独立危险因素(P＜0.05)。见表2。

表1 两组各指标比较

表2 术后并发症发生的多因素分析

3 讨论

肺癌根治术为目前临床应用于非小细胞肺癌治疗的主要方法之一, 而有效降低手术后并发症发生率, 对于提高手术治疗效果及患者的预后均有着较为重要的作用［4］。传统认为,肺癌根治术有着较为明确的手术适应证及禁忌证, 其较适用于早期、中期、ⅡIa期及病变局限的ⅡIb期肺癌患者。而对于存在有广泛转移的IV期肺癌或存在出血性疾病的患者,常不适用。但是随着目前医学技术及胸腔镜手术技术的发展,肺癌根治术的手术适应证得到一定的扩大, 且手术成功率也得到了显著的提高。同时而随之手术并发症发生率也得到显著的升高, 故为可进一步降低手术并发症的发生率, 本研究对本院近年来接受肺癌根治术治疗患者的临床资料进行回顾性分析, 通过本研究结果可见, 在接受观察的112例患者的临床资料中, 年龄＞70岁、肿瘤分期＞Ⅱ期、FEV1%＜70、置管时间＞4 d及住院时间＞12 d均为导致患者术后并发症发生的危险因素(P＜0.05), 而性别、手术时间＞3h及病理类均非导致患者手术并发症发生的因素危险因素(P＞0.05)。

本研究所得的危险因素中, 患者的年龄、肿瘤分期＞Ⅱ期及FEV1%均为不可控的因素, 其中年龄＞70岁者, 因年龄过高, 机体各组织器官功能均显著下降, 而肿瘤分期＞Ⅱ期者, 则可体现出肿瘤病情较重, 同时FEV1%＜70者则体现出患者肺功能已出现显著不足, 以上因素均可对患者术后的恢复能力造成严重的影响, 导致术后切口不易愈合等并发症的发生。故在对于存在年龄＞70岁、肿瘤分期＞Ⅱ期或FEV1%＜70三项危险因素的非小细胞肺癌患者, 其在接受肺癌根治术治疗时, 在围术期应十分注意对术后并发症的早期预防。而置管时间＞4 d及住院时间＞12 d为可控因素, 其中置管时间及住院时间过长, 均可增加患者在院期间院内感染的发生, 增加患者术后并发症的发生率［5］, 故在接受手术治疗后, 应在患者病情允许的情况下尽量缩短置管时间及住院时间, 将患者置管时间控制在4 d之内, 并将住院时间控制在12 d之内。以达到减少术后并发症发生的目的。

综上所述, 非小细胞肺癌根治术后并发症发生的危险因素较多, 临床应注意对可导致术后并发症发生危险因素的控制。

［1］ 龚晶, 曲秀娟, 刘云鹏, 等.晚期非小细胞肺癌患者一线化疗前纤维蛋白原状态与预后的相关性.中国医科大学学报, 2013, 42(4):307-309, 317.

［2］ 李健, 谭庆伟, 顾春东, 等.胸腔镜下和传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的Meta分析.中国肿瘤外科杂志, 2013, 5(3): 145-150.

［3］ 丁燕, 南娟, 刘谦, 等.美国临床肿瘤学会Ⅳ期非小细胞肺癌化疗的临床实践指南更新.中国肺癌杂志, 2010, 13(3):171-189.

［4］ 赵文鹏, 朱开梅.胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的疗效及术后生存分析.中国老年学杂志, 2013, 33(24):6135-6136.

［5］ 丁友宏, 邱亮, 刘厚斌, 等. 70岁以上老年肺癌术后并发症分析. 现代肿瘤医学, 2010, 18(10):1973-1974.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.037

2015-06-01］

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