颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的临床分析

宋志卿

颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的临床分析

宋志卿

目的 分析颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的临床效果。方法 110例良性甲状腺肿物患者, 随机分为观察组与对照组, 各55例。观察组给予颈前低领小弧形切口手术治疗, 对照组给予常规切口手术治疗。比较两组的各项手术指征、术后住院天数及术后并发症情况。结果 两组患者切除标本量比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组平均手术时间、切口长度、术后住院天数及美观度评分等方面均优于对照组, 且观察组术后并发症发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的临床效果显著, 值得在临床上推广。

颈前低领小弧形切口手术；良性；甲状腺肿物

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2015年4月本院收治的良性甲状腺肿物患者110例, 随机分为观察组与对照组, 各55例。观察组男8例, 女47例, 最大年龄70岁, 最小20岁,平均年龄(37.8±10.8)岁, 平均病程(5.5±0.7)个月, 平均病灶直径(2.5±0.4)cm。对照组男9例, 女46例, 最大年龄71岁,最小18岁, 平均年龄(38.2±11.0)岁, 平均病程(5.1±0.8)个月, 平均病灶直径(2.4±0.4)cm。本次所有研究对象均无甲状腺恶性肿瘤患者；无严重心、肝、肾功能障碍患者；且均已签署知情同意书。两组患者的年龄、性别、病程及病灶直径等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组进行颈前低领小弧形切口手术治疗, 给予患者麻醉处理后, 将其双肩略垫高, 在其颈部正中胸骨上窝行2～4 cm的弧形小切口, 对皮肤组织进行依次分离, 于其表面将甲状腺组织切开, 固定悬吊肿块, 顺着囊壁周围实施钝性分离与锐性分离, 细致处理动静脉与悬韧带, 将病灶组织切除, 并进行病理组织检查。对创面进行严密止血后使用可吸收线缝合。对照组进行常规手术切口治疗, 取仰卧位,给予麻醉处理后在患者胸骨上切迹行8～10 cm的切口对其各层组织进行依次分离, 病灶探查后给予切除, 最后进行缝合处理。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的标本切除量、手术时间、切口长度、术后住院天数、切口美观度评分(评分越高越好)以及术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术及术后情况比较 观察组标本切除量与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组手术时间、切口长度、术后住院天数及切口美观度评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术中及术后情况比较(±s)

表1 两组患者术中及术后情况比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP>0.05

组别例数手术时间(min)切口长度(cm)标本切除量(g)术后住院天数(d)切口美观度评分(分)观察组5535.1±9.5a3.3±0.3a13.5±3.6b4.1±1.4a7.8±1.5a对照组55 53.7±11.97.2±1.713.6±3.87.2±2.13.3±1.3

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组出现颈前区疼痛1例, 吞咽不灵活1例, 术后并发症发生率为3.6%(2/55)；对照组出现颈前区疼痛2例, 切口粘连2例, 吞咽不灵活2例,喉返神经损伤1例, 切口皮下结节2例, 术后并发症发生率为16.4%(9/55), 观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺良性肿物主要包括甲状腺良性肿瘤及甲状腺囊肿, 其中约有20%的甲状腺腺瘤患者可发生甲状腺亢进, 出现恶性病变率可达10%, 因此临床一般采用早期切除手术治疗［3］。甲状腺良性肿物患者多为年轻女性, 再加上人们生活质量提高, 因此对手术切口美观度也提出了更高的要求。以往传统的手术由于切口较大, 术后患者易出现皮下结节、明显瘢痕等不良情况, 术后美观度较差, 因此难以被广大女性患者接受。甲状腺切除手术属于一种较为简单的手术类型,其关键点在于最大程度缩小切口长度, 对颈前肌群进行保护,从而减少手术切除治疗对颈部美观度造成的影响［4］。

在本次研究中, 观察组术后并发症发生率为3.6%, 对照组术后并发症发生率为16.4%, 观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。说明颈前小弧形切口手术安全性更高, 该手术方式一般行2.5～3.5 cm的低领横弧形切口, 切口位置较低；术中无需对血管及颈前肌肉进行切断处理, 减少了皮瓣游离, 手术视野开阔, 操作简便, 对患者机体创伤小,术后患者恢复较快；并且采用可吸收线进行皮内缝合, 术后无明显瘢痕出现, 因此切口美观度评分更高, 满足了现代女性患者对外形美观的较高要求, 有利于提高患者的术后生活质量及自信心。但为了保证手术治疗安全性, 要求手术操作者具有丰富分临床经验, 在直视下完成手术操作。

综上所述, 颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的临床价值较高, 符合微创技术优势, 对患者机体创伤小、术后恢复快、并发症发生率低, 且术后切口美观度理想, 具有较高的推广应用价值。

［1］ 柴浩林.低领小弧形切口对甲状腺良性肿块患者机体综合应激影响.海南医学院学报, 2014, 20(8):1089-1090, 1093.

［2］ 夏万峰, 沈远生, 邰红武.改良低领小横弧形切口治疗甲状腺腺瘤的疗效观察和临床体会.中华普外科手术学杂志( 电子版), 2014, 8(4):348-350.

［3］ 黎亮.传统术式和低领小弧形切口在甲状腺外科治疗中的效果比较.中国医学工程, 2012, 20(2):40-41.

［4］ 符敏, 李雪.颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的应用体会.海南医学, 2012, 23(4):57-58.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.030对于良性甲状腺肿物临床常采用手术切除治疗, 传统甲状腺切除术对患者机体创伤较大, 手术时间长, 手术切口大, 术后患者颈前可见明显瘢痕, 临床疗效及切口美观度不理想［1］。现阶段, 人们对切口美观度提出了更高的要求, 在保证良好的手术治疗效果同时, 需保证切口美观度理想, 因此改善手术切口成为了临床研究重点［2］。为了分析颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的临床效果, 本院选取收治的110例良性甲状腺肿物患者为研究对象, 分组并给予不同切口手术治疗, 现报告如下。

2015-07-01］

014010 内蒙古包头市第八医院普外胸科