超声在判断冠心病患者动脉血管功能异常中的意义

丘 岳

超声在判断冠心病患者动脉血管功能异常中的意义

丘 岳

目的 探讨超声在判断冠心病患者动脉血管功能异常中的意义及临床应用价值。方法 66例冠心病患者作为冠心病组, 采用高分辨率的超声技术分别对其肱动脉内皮依赖性舒张功能、颈动脉硬化参数等进行检测, 选择同期体检健康志愿者80例作为健康志愿者组, 行相同检测, 并对两组患者的检测结果进行对比, 分析压力应变弹性系数、冠脉血管硬化度、顺应性等动脉硬化参数之间的相关性。结果 分别比较冠心病患者和健康志愿者的各项指标检测结果, 可见两组患者的弹性系数(Eρ)、僵硬度(β)以及顺应性(AC)值以及肱动脉内皮依赖性舒张功能值(FMD)比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。对肱动脉FMD值和Eρ、β、AC值之间进行相关性分析, 可见FMD与Eρ呈负相关(r=-0.80, P＜0.01),与β呈负相关(r=-0.86, P＜0.01), 与AC值呈正相关(r=0.74, P＜0.01)。结论 肱动脉内皮依赖性舒张功能与颈动脉硬化各项参数之间均存在一定的相关性, 通过对颈动脉硬化参数进行超声检测和分析, 能够对肱动脉内皮依赖性舒张功能进行反映和预测, 进而对冠心病患者动脉血管功能异常进行有效判断, 值得临床推广应用。

超声；冠心病；动脉血管功能异常；临床意义

冠心病是临床上最常见的心血管疾病之一, 且具有很高的病死率。对其动脉血管功能异常进行预测评价具有十分重要的意义。本文就本院收治的冠心病患者作为研究对象,分析超声诊断对动脉血管功能异常检测的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的冠心病患者66例作为研究对象, 所有患者均符合冠心病的临床相关诊断标准, 且经心电图检查可见患者存在ST-t段心肌缺血性改变, 经冠状动脉造影检查, 可见患者存在冠脉血管内径狭窄的情况(狭窄程度＞50%, 狭窄冠脉血管在1支及以上［1］)。患者均有典型的心绞痛发作症状, 如胸闷、胸痛等。其中, 男41例, 女25例,年龄31～75岁, 平均年龄(44.7±9.5)岁。

选择同期在本院接受体检的健康志愿者80例作为对照,其中男50例, 女30例, 年龄30～75岁, 平均年龄(45.8±9.8)岁。两组被检测者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用高分辨率的超声技术分别对冠心病患者和健康志愿者的的肱动脉内皮依赖性舒张功能、颈动脉硬化参数等进行检测。检测仪器是SSD-5500SV型彩色多普勒超声诊断仪(ALOKA公司生产), 配备回声跟踪技术, 并内置数字化图像管理系统, 设置探头频率在7.5～13.0 MHz。检测前1 d要求受检者禁止使用扩血管药物, 禁止饮用咖啡、浓茶、酒精等饮品, 且检测前要求空腹或者餐后2 h以上。

患者取仰卧位, 在对颈动脉硬化参数(ET)进行检测时,选择双侧颈总动脉分叉处近心端约1.5 cm的位置为检测部位, 并选择颈总动脉前后壁内－中膜交界处作为取样门, 要求获取连续的心动周期下颈总动脉内径变化曲线(＞12周期),以左右两侧颈总动脉检测值的平均值为最终结果, 选择满意的心动周期内径变化曲线进行分析, 分别计算各项经动脉硬化参数：Eρ、β以及AC值。在检测FMD时, 以右侧肱动脉为检测部位, 将探头放置在受检者的肘窝上方3～7 cm的位置处, 测量肱动脉基础内径与放气后当时的肱动脉内径, 以动脉反应性充血后内径与动脉基础内径的差值在动脉基础内径中所占的百分比为FMD［2］。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；相关性分析采用Pearson。P＜0.05表示差异有统计学意义, |r|＞0.5为有明显相关性。

2 结果

2.1 分别比较冠心病患者和健康志愿者的各项指标检测结果, 可见两组患者的Eρ、β、AC以及FMD比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组受检测各项主要观察指标比较( x-±s)

2.2 对肱动脉FMD值和Eρ、β、AC值之间进行相关性分析, 可见FMD与Eρ呈负相关(r=-0.80, P＜0.01), 与β呈负相关(r=-0.86, P＜0.01), 与AC值呈正相关(r=0.74, P＜0.01)。

3 讨论

冠心病指的是患者因冠状动脉粥样硬化导致正常血管的血管腔发生阻塞、心肌缺氧缺血, 并引起冠状动脉内皮功能、血管内皮细胞功能严重受损的的情况［2］。

本文比较了冠心病患者和健康志愿者的肱动脉内皮依赖性舒张功能、颈动脉硬化参数等, 结果可见, Eρ、β、AC值,以及FMD值比较差异均有统计学意义(P＜0.05), 且肱动脉内皮依赖性舒张功能FMD值与颈动脉硬化参数各项参数之间均存在显著的正相关或者负相关性。冠心病发病机制复杂,其与血管壁功能或者结构异常之间存在重要的关系, 尤其是动脉弹性特征性改变与冠心病之间具有十分密切的关系［3］。有研究认为, 在冠心病患者的动脉弹性控制以及血管重塑等的过程中, 血管内皮细胞发挥着十分重要的影响［4］。通过多普勒超声技术, 以高分辨率的二维超声、回声跟踪检查手段能够对血管壁的实时位移进行有效测量, 对病变进行早期预测和评估。

综上所述, 肱动脉内皮依赖性舒张功能与颈动脉硬化各项参数之间均存在一定的相关性, 通过对颈动脉硬化参数进行超声检测和分析, 能够对肱动脉内皮依赖性舒张功能进行反映和预测, 进而对冠心病患者动脉血管功能异常进行有效判断, 值得临床推广应用。

［1］ 刘秀英, 杨晓丽 , 高义兵.超声在评价冠心病患者血管内皮功能的应用价值.宁夏医科大学学报, 2012, 34(2):170-172.

［2］ 刘俊明, 黄文军, 谢伟, 等.冠心病患者肱动脉内皮功能研究.医学综述, 2009, 15(13):2055-2059.

［3］ 努力叶·艾则孜.探讨超声在判断冠心病患者动脉血管功能异常中的应用价值.中国医药指南, 2012, 10(23):519-520.

［4］ 叶茜, 杨昕宇, 郑东.早期冠心病患者颈动脉弹性及肱动脉内皮功能相关性的超声评价.海南医学院学报, 2012, 18(9):1320-1321.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.078

2015-01-06］

516001 惠州市中心人民医院功能科