应用斑点追踪技术观察甲状腺功能亢进患者左心室心肌旋转及扭转运动

王 冰 陈立娜

应用斑点追踪技术观察甲状腺功能亢进患者左心室心肌旋转及扭转运动

王 冰 陈立娜

目的 分析应用斑点追踪技术观察甲状腺功能亢进患者左心室心肌旋转及扭转运动的临床效果。方法 90例甲状腺功能亢进患者设为观察组, 并依据患者的病程将其分为A组45例(病程＜0.5年)和B组45例(病程≥0.5年), 另选同期的45例体检健康者设为对照组, 所有患者均通过超声心动图检查, 分析其左心室心肌旋转及扭转运动检查结果。结果 观察组患者治疗前左室短轴心底水平心内膜下心肌旋转角度峰值、 左室短轴心底水平心外膜下心肌旋转角度峰值、心尖水平心内膜下心肌旋转角度峰值、心尖水平心外膜下心肌旋转角度峰值、左室心内膜扭转角度峰值、左室心外膜扭转角度峰值均明显高于对照组(P＜0.05)；治疗后以上指标均得到明显改善。结论 应用斑点追踪技术能够较准确的观察甲状腺功能亢进患者左心室心肌旋转及扭转运动情况, 具有良好的临床效果。

斑点追踪；甲状腺功能亢进；左心室心肌；旋转；扭转

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2012年12月～2013年12月诊治的90例甲状腺功能亢进患者设为观察组, 并依据患者的病程将其分为A组(病程＜0.5年)和B组(病程≥0.5年)。另选同期的45例体检健康者设为对照组, A组中男28例, 女17例,年龄51～72岁, 平均年龄(61.44±10.26)岁, 病程25 d～6个月,平均病程(2.35±1.64)个月；B组中男27例, 女18例, 年龄50～73岁, 平均年龄(61.83±10.52)岁, 病程23 d～6个月, 平均病程(2.62±1.46)个月；对照组中男25例, 女20例, 年龄50～75岁, 平均年龄(62.15±10.48)岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次试验使用的仪器为Mylab70彩色多普勒超声诊断仪(百胜公司)生产, 探头为PA230, 预先调整各项参数为：频率3 MHz, 仪器配套Xstrain分析软件及Mylabdesk分析工作站, 依据仪器操作说明在患者治疗前后开展二维及彩色多普勒超声心动图检查, 选取清晰的左室 心底、心尖短轴图像, 按照规范将勾心内外膜的感兴趣区勾画出来［1］, 观察各项指标值。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究结果显示, 治疗前A组患者左室短轴心底水平心内、外膜下心肌旋转角度峰值(EN-PBR、EP-PBR)明显高于对照组(P＜0.05), B组患者EN-PBR、EP-PBR明显低于对照组(P＜0.05), 治疗后A组患者和B组患者EN-PBR、EP-PBR均得到明显改善, 与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前A组患者心尖水平心内、外膜下心肌旋转角度峰值EN-PAR、EP-PAR明显高于对照组(P＜0.05), B组患者ENPAR、EP-PAR明显低于对照组(P＜0.05), 治疗后A组患者和B组患者EN-PAR、EP-PAR均得到改善, 与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗前A组患者左室整体心内、外膜扭转角度峰值(EN-Ptor、EP-Ptor)明显高于对照组(P＜0.05), B组患者EN-Ptor、EP-Ptor明显低于对照组(P＜0.05),治疗后A组患者和B组患者EN-Ptor、EP-Ptor均得到明显改善, 与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患者左室心肌扭转及扭转参数对比情况( x-±s, °)

3 讨论

二维斑点追踪技术是近来随着无创理念的推广而推出的一项新型技术, 主要用于左心室心肌力学的评价, 能够较准确的对左心室局部及整体心肌力学进行测量。我国著名医学研究者张媛等表明, 二维斑点追踪技术能够获得左室内、外膜下心肌组织的运动信息, 并充分利用时间和空间图像对心肌组织的形变和运动进行重建, 且不存在角度依赖性, 不会对机体产生损伤［2］。研究结果显示, 观察组患者治疗前心尖水平心内、外膜下心肌旋转角度峰值、左室整体心肌扭转角度峰值明显高于对照组(P＜0.05), 分析其原因, 甲状腺激素会对心肌产生较强的正性肌力作用, 提高了心率和血流速度,增强了心肌收缩力, 提高了其氧耗, 增强了增多, 因此会表现出心内、外膜运动增强［3］。

心室扭转的变化主要是因为心肌纤维的收缩功能变化结果, 刘丽［2］表明, 心室扭转角度的变化会受到多种因素的影响, 包括患者的病程、血压水平、心率和血液动力学等, 而与患者的甲状腺激素水平并无明显影响, 分析其原因可能由于个体血管对甲状腺激素的敏感性存在差异。在甲状腺功能亢进患者左室收缩功能降低的早期诊断中, 斑点追踪技术可准确反映出患者的左室旋转及扭转角度变化情况, 因此, 临床上常采用斑点追踪技术识别常规超声检查正常的甲状腺功能亢进患者的局部收缩功能异常。在本次研究中, 观察组患者心尖水平的旋转角度出现了明显改变, 表明了在左心室整体收缩功能未出现显著改变的时候, 左心室心底水平旋转角度明显升高, 由此提示, 一些没有发生甲状腺功能亢进的患者往往已发生心肌收缩功能损伤。

本文主要对本院2012年12月～2013年12月期间诊治的90例甲状腺功能亢进患者和同期的45例体检健康者进行了研究分析, 通过本次研究结果可以看出, 应用斑点追踪技术能够较准确的观察甲状腺功能亢进患者左心室心肌旋转及扭转运动情况, 具有良好的临床效果。

［1］ 毕文君.斑点追踪成像与血清心肌酶评价兔甲状腺功能亢进性心肌病的价值.大连医科大学, 2013.

［2］ 刘丽.二维斑点追踪技术和组织多普勒显像评价双腔起搏器患者左心室功能.大连医科大学, 2013.

［3］ 刘艳午.二维斑点追踪技术评价冠心病患者左心室心肌应变、扭转及解旋运动的研究.川北医学院, 2014.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.075

2015-02-03］

116001 大连大学附属中山医院超声科(王冰)；吉林大学中日联谊医院超声科(陈立娜)

郭丽苹