螺旋CT扫描后处理技术在骨创伤诊断中的应用

史万旭

螺旋CT扫描后处理技术在骨创伤诊断中的应用

史万旭

目的 探讨多层螺旋CT扫描后处理技术在骨创伤诊断中的应用价值。方法 120例骨创伤患者先行X线片检查, 然后行螺旋CT扫描, 对比两种检验方法的诊断效果。结果 多层螺旋CT(multislice CT, MSCT)及后处理技术的诊断准确率为100.00%, X线诊断的准确率为82.72%, MSCT及后处理技术的诊断准确率显著高于X线片检查, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 螺旋CT及后处理技术诊断骨创伤的诊断率较高, 能够为临床资料提供可靠依据, 在临床上值得推广应用。

螺旋CT；后处理技术；骨创伤

骨创伤的类型和部位比较复杂, 以普通的X线片不能完全满足临床的诊断需要, 给临床诊断及治疗造成困难［1］。MSCT及后处理技术成像速度比较快, 扫描之后能够得到清晰图像, 通过矢状位、冠状位及任意方向能够显著提高诊断准确率, 更好的了解骨折情况［2］。为了更好的对MSCT及后处理技术在骨创伤诊断中的应用价值进行研究, 作者对本院2013年1月～2014年10月收治的120例骨创伤患者的临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013年1月～2014年10月共收治120例骨创伤患者, 其中男71例, 女49例；年龄12～76岁,平均年龄(46.2±6.4)岁；受伤至住院时间为1～10 h, 平均时间(4.3±1.6)h；致伤原因：车祸伤76例, 摔伤18例, 斗殴14例, 其他12例。

1.2 诊断方法 所有患者在入院24 h内以东芝Aquilion16层螺旋CT机进行检查, 按照患者的受伤部位和受伤原因选择合适的体位, 双侧尽可能保持对称, 选择适当层厚、螺距、间距、电流及电压等参数。在检查结束之后以后处理工作站软件来进行多平面重建、表面遮盖显示、容积再现技术及最大密度投影等后期处理, 然后行X线片检查。对比两种检查方法的诊断准确率。

1.3 统计学方法 对所得数据以SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

MSCT及后处理技术的诊断准确率为100.00%, X线诊断的准确率为82.72%, MSCT及后处理技术的诊断准确率显著高于X线片检查, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组诊断方法的准确率对比［n(%)］

3 讨论

临床上以往对于骨折的诊断多采用X线片检查, 然而因为关节部位重叠结构比较多, 骨折的移位形式及骨折类型比较复杂, 再加上X线的衰减系数变化不明显, 显示图像是平面图像, 平片的空间分辨率比较低, 所以, 单纯采用X线片难以对骨折特征做出全面诊断［3］。而普通CT 扫描对于骨皮质的异常显示显著优于X线片检查, 但是因为是轴位成像,而且会受到扫面间距及患者体位、呼吸等多种外周因素的影响, 使得部分骨折没有显示或者扫描线同骨折线重叠, 给临床诊断造成困难［4］。MSCT能够快速进行快速容积扫描, 为后处理技术提供基础。通过多平面重建、表面遮盖显示、容积再现等后处理技术能够快速、全面的对骨骼系统进行检查。对于骨折创伤患者的复杂、细小的解剖结构、复合性损伤及细微骨折, 能够直观、立体的对骨折特征进行显示, 从而对骨折定位及定性诊断提供依据, 帮助检验人员对骨折进行全面了解, 还能够准确显示骨折的移位情况及骨折类型, 为临床治疗提供可靠依据。

在螺旋CT扫描过程中应注意下列问题：①确定扫描的部位及范围, 一般选择5 mm层厚, 便于减薄骨算法重建进行图像后处理；②三维成像需要在独立工作站系统进行, 通过多角度观察, 并改变窗位、窗宽, 通过分离技术对重叠部位的结构进行观察；③三维图像的立体性较强, 但是对细微结构的显示相对较差, 应结合常规平片及二维图像综合分析。

本研究结果表明MSCT及后处理技术在骨创伤诊断中的诊断准确率显著优于X线片检查(P＜0.05), 表明MSCT及后处理技术在骨创伤的诊断中具有诊断速度快、诊断准确率高等优点, 在临床上值得推广应用。

［1］ 周超淼, 许华权.多层螺旋CT及后处理技术在创伤性骨折诊断中的应用.中国乡村医药杂志, 2013, 20(4):59-60.

［2］ 王刚, 郑晓林, 李德维, 等.256层螺旋CT后重建技术在颅骨复杂性骨折及其分型中的诊断价值.中国CT和MRI杂志, 2014, 11(2):31-33.

［3］ 姚国龙, 郑睿龙.16排螺旋CT三维重建技术和DR在骨、关节创伤中的对比体会.现代医用影像学, 2012, 21(4):227-229.

［4］ 钟冠新, 王桂彩, 梁华甜.螺旋CT图像三维重建在复杂颈椎骨折中的诊断价值.广东医学, 2013, 34(21):3249.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.042

2015-01-14］

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