护理宣教对促进母乳喂养的作用探讨

苏长春

护理宣教对促进母乳喂养的作用探讨

苏长春

目的 探讨护理宣教在提高母乳喂养率中的应用价值。方法 400例初产妇, 采用数字随机表将产妇分为对照组和观察组, 各200例, 对照组行常规护理, 观察组在对照组基础上加强护理宣教, 行母乳喂养自信心中文量表评分, 记录下奶时间及每次母乳量, 并观察母乳喂养情况。结果 观察组护理后母乳喂养自信心中文量表评分为(128.62±17.62)分显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组下奶时间为(24.26±2.29)h显著低于对照组, 每次母乳量为(119.36±12.84)ml显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组母乳喂养率为91.5%显著高于对照组79.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 加强对产妇的护理宣教, 可提高母乳喂养率。

初产妇；母乳喂养；护理宣教；喂养率

母乳是新生儿天然食品, 可为婴儿提供成长、发育必需的营养, 提高新生儿免疫力。世界卫生组织指出, 婴儿出生4～6个月后予以纯母乳喂养是最佳的喂养方式, 有利于保证其正常生长发育［1］。然而, 有研究结果显示, 受到产妇精神因素、分娩疼痛、缺乏母乳喂养相关知识、疾病、乳房因素等的影响, 可能降低母乳喂养率［2］。基于此, 临床必须重视对产妇的护理宣教, 鼓励其尽早进行母乳喂养。文章分析了护理宣教在产妇母乳喂养中的应用价值, 以提高母乳喂养率,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1～12月入院待产的400例初产妇作为研究对象, 年龄21～35岁, 平均年龄(29.32±3.17)岁, 孕周37～42周, 平均孕周(39.05±1.16)周。分娩方式：291例顺产, 109例剖宫产。新生儿体重2436～4005 g, 平均体重(3610.62±129.36)g。本组产妇均了解并自愿签署知情同意书。排除产妇乳房发育异常、产科并发症者。采用数字随机表将产妇分为对照组和观察组, 各200例。两组年龄、孕次、分娩方式等对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组行常规护理 术前告知产妇母乳喂养重要性,术后指导产妇与婴儿接触, 并加强饮食干预和用药干预。

1.2.2 观察组在对照组基础上予以护理宣教, 具体如下。

1.2.2.1 产前宣教 ①产妇待产期间, 护理人员可采用一对一宣讲、播放视频、发放宣传册等方式对产妇进行健康宣教, 宣教内容可包括：母乳成分、母乳喂养的优势、对婴儿成长的重要性、对术后恢复的影响, 使产妇意识到母乳喂养可促使新生儿正常发育。同时, 告知产妇母乳喂养期间, 可与婴儿亲密接触, 培养感情。②加强饮食指导, 嘱咐其多进食高蛋白质、高营养食物, 补充维生素, 每天按时入睡, 保证睡眠充足, 为产后母乳喂养做准备。③告知产妇母乳分泌的影响因素, 告知其乳头凹陷、过大等因素均可能影响产后母乳喂养成功率。对此, 护理人员可在护理宣教后检查产妇的乳房, 对于乳房过小者, 可提拉乳头, 30 min/次左右, 3次/d；合并乳腺炎者可遵医嘱行针对性治疗。

1.2.2.2 产后宣教 ①产妇分娩后, 护理人员可对产妇进行宣教, 先采用语言、肢体接触等形式了解产妇身体状况,产后30 min将婴儿送至产妇身边, 双方进行皮肤接触, 并帮助产妇开奶。嘱咐产妇取侧卧位, 一手置于婴儿后背, 托起后背及臀部, 另一手托起乳房, 并刺激婴儿含住乳头。待其成功含住后, 推送乳房直至婴儿将乳头和大部分乳晕含住。另一侧操作相同；②指导产妇掌握正确的哺乳体位, 母乳喂养期间以侧卧位和坐位为主, 侧卧位时尽量将头部和肩部垫高, 坐位时取合适高度脚蹬垫于脚下；③喂养注意事项。两侧交替喂奶, 喂养结束后可用手指按压新生儿嘴角处乳房,并轻轻拔出。若有剩余奶水, 可用正确方式挤出。告知产妇母乳喂养最佳时间为4～6个月, 辅助其持续使用纯母乳喂养,促使婴儿正常发育。

1.3 观察指标 ①采用母乳喂养自信心中文量表评估护理宣教前后产妇母乳喂养信心, 评估内容包括内心和技能, 共30个条目, 分值为30～150分, 分值越高提示产妇自信心越高；②记录两组产妇下奶时间和每次母乳量；③记录两组喂养情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 母乳喂养自信心中文量表评分 两组护理前母乳喂养自信心中文量表评分差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后观察组护理后平均评分为(128.62±17.62)分显著高于对照组(106.63± 15.11)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 下奶时间和每次母乳量 观察组下奶平均时间为(24.26± 2.29)h显著低于对照组(51.22±4.11)h, 每次母乳量为(119.36± 12.84)ml显著高于对照组(75.96±10.75)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 喂养情况 观察组母乳喂养率为91.5%显著高于对照组79.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。注：护理后两组比较,aP＜0.05；护理前两组比较,bP＞0.05

表1 两组母乳喂养自信心中文量评分对比( x-±s, 分)

表2 两组下奶时间和每次母乳量对比( x-±s)

表3 两组喂养情况对比［n(%)］

3 讨论

近年来, 随着医学模式的不断转变, 母婴保健重点逐渐从产后平安转变为产妇和婴儿生理心理健康发展。母乳中含有大量的营养因素, 是纯天然食物, 有利于促使婴儿吸收,提高机体免疫力, 还可为其提供成长所需的钙、铁等微量元素。大量研究表明, 初乳是新生儿首次免疫, 可调节其免疫机制［3,4］。同时, 产妇行母乳喂养期间, 可分泌出催产素, 促进宫缩降低产后出血量, 还可抑制排卵, 达到避孕的目的。然而, 调查研究结果显示, 部分婴儿4～6个月内的纯母乳喂养率有待提高, 可能与工作压力、对母乳喂养相关知识的了解、产妇精神状态、乳房因素等有关［5,6］。

为提高母乳喂养率, 文章分析了护理宣教在母乳喂养中的应用情况, 待产期告知产妇母乳成分、母乳喂养对婴儿成长发育和产后恢复的影响等, 使其认识到产后母乳喂养的重要性。加强饮食指导和乳房检查, 了解其是否存在乳头过小、乳房肿胀等因素, 并行针对性处理, 为母乳喂养做好准备。分娩结束30 min后将婴儿抱至产房, 促使母婴亲密接触,进行角色转换。送至病房后帮助产妇开奶, 并告知其喂养姿势、注意事项等, 提高其对母乳喂养相关知识的认知度［7］。本研究中, 观察组母乳喂养率明显高于对照组, 下奶时间为(24.26±2.29)h显著低于对照组(51.22±4.11)h, 每次母乳量为(119.36±12.84)ml显著高于对照组(75.96±10.75)ml, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结果显示, 护理宣教对母乳喂养具有促进作用。戴红霞等［8］指出, 加强对产妇的健康教育,可增加其对母乳喂养相关知识的了解, 有利于减少或消除母乳喂养的影响因素, 与本研究结果相符。

综上所述, 加强对产妇的护理宣教, 有利于其了解母乳喂养的重要性, 提高婴儿4～6个月纯母乳喂养率。

［1］ 聂含竹, 李文平, 田利平, 等.早期母乳喂养护理研究进展.护士进修杂志, 2011, 26(24):2251-2254.

［2］ 李秋花, 郭云芳.全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响.中国实用护理杂志, 2010, 26(36):54-55.

［3］ 杨海敏.浅谈护理宣教在促进母乳喂养中的作用.中国实用护理杂志, 2014, 30(z1):78-79.

［4］ 林海苗, 涂春兰, 李志峰, 等.综合性护理干预对初产妇母乳喂养的效果.国际护理学杂志, 2014, 9(5):1132-1133.

［5］ 许庆.护理干预措施对剖宫产术后母乳喂养的影响.中国实用护理杂志, 2011, 27(15):59-60.

［6］ 常慧, 郭翠琴.孕产期母乳喂养知识宣传指导护理提高哺乳质量.国际护理学杂志, 2013, 32(10):2346-2348.

［7］ 王建梅, 王洁.个性化护理对乳头异常产妇母乳喂养的意义.贵阳中医学院学报, 2012, 34(2):107-108.

［8］ 戴红霞, 李小毛.系统化护理干预对产妇产后不同时期哺乳技能与纯母乳喂养的影响.护理研究, 2014, 11(16):1932-1936

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.186

2015-03-23］

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