氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的效果观察

王 倩 张丽芹

氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的效果观察

王 倩 张丽芹

目的 分析氯沙坦和贝那普利联合治疗肾实质性高血压的效果。方法 回顾性分析89例肾实质性高血压患者临床资料, 按不同治疗方案分为对照组(43例)和研究组(46例), 对照组行贝那普利治疗, 研究组在对照组基础上行氯沙坦治疗, 观察两组血压及血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐等的水平。结果 对照组收缩压、舒张压均显著高于研究组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组血尿酸、24 h的尿蛋白、血肌酐等的水平均显著高于研究组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的效果显著。

氯沙坦；肾实质性高血压；贝那普利

肾实质性高血压主要指由原发或者继发类肾脏的实质病变所造成的高血压, 通常具有难治性或顽固性的特点, 其临床表现除血压增高外, 还可伴有其他心血管病及基础性肾脏疾病的发生［1］。为探讨氯沙坦和贝那普利联合治疗肾实质性高血压的效果, 本院针对89例肾实质性高血压患者临床资料进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012年12月～2014年12月本院收治的89例肾实质性高血压患者临床资料, 按不同治疗方案分为对照组(43例)和研究组(46例), 对照组男女比例23∶20, 年龄46～75岁, 平均年龄(59.3±5.0)岁, 病程2～12年, 平均病程(6.5±2.0)年；研究组男女比例24∶22, 年龄45～76岁, 平均年龄(58.8±5.4)岁, 病程3～14年, 平均病程(6.3±3.1)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组行贝那普利(成都地奥制药集团有限公司, 国药准字H20053390, 10 mg×10 s)治疗：10 mg/次, 口服, 1次/d；研究组在其基础上行氯沙坦(浙江华海药业股份有限公司, 国药准字H20070264, 50 mg×14 s)治疗：50 mg/次,口服, 1次/d；两组疗程均为12周。

1.3 疗效判断标准与观察指标 观察两组血压情况及血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐等的水平。血压指标：收缩压、舒张压。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压情况比较 研究组收缩压、舒张压均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐水平比较 研究组血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐的水平均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者血压情况比较( x-±s, mm Hg)

表2 两组患者血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐水平比较( x-±s)

3 讨论

肾实质性高血压的发病原因主要与多种肾实质性疾病有关, 如慢性类间质性肾炎、原发及继发性的肾小球类疾病等［2］。本研究中, 对照组行贝那普利治疗, 研究组在其基础上行氯沙坦治疗, 观察两组疗效, 结果显示：对照组收缩压、舒张压均显著高于研究组, 由此可知两者联合治疗的效果显著, 可有效降低血压。原因分析可能为：贝那普利属含巯基类前体型的血管类紧张素的转化酶抑制剂, 需在肝脏及其他组织处水解后才可产生血管类紧张素的转换酶抑制效果, 为此其较其他ACEI具较强选择性的抑制作用, 其可通过阻止血管类紧张素Ⅱ的作用, 使血压与肾小球内压得以降低；且可使细胞外的基质生成得以抑制, 进而使肾小球的纤维化类进展得以延缓；同时, 其还可使肾小球的滤过膜处通透性得以改善, 进而显著降低蛋白尿的水平, 且部分由胆道与肝脏进行双通道性排泄, 可减轻肾脏的负担, 且于多种病因所引起的肾功能不全者具较好保护作用；此外, 其于组织性ACE具有较高亲合力, 在口服后吸收迅速, 0.5 h后即达血药浓度的峰值, 且其活性类的代谢物是贝那普利拉, 1.5 h即可达血药浓度的峰值［3］。氯沙坦属血管类紧张素的受体拮抗剂, 而在患者体内具有肾素血管类紧张素醛固酮类系统, 致使血管类紧张素可起收缩血管的作用, 增加回心血量, 但对高血压进行治疗时, 需使血管处收缩程度得以减少, 进而由侧面起到使血管扩张的作用, 为此氯沙坦具较好降压效果, 但易引发体位性的低血压及头晕等副作用。血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐等均是代表肾功能的指标, 为此以上指标异常均是诱发肾实质性高血压的危险性因素, 本研究结果显示：对照组血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐的水平均显著高于研究组, 由此进一步证明两者联合治疗的效果显著。究其原因, 与两者联合治疗的效果好, 可起协同作用, 进而提高疗效, 迅速改善症状密切相关。

综上所述, 氯沙坦和贝那普利联合治疗肾实质性高血压的效果显著, 可迅速改善各项症状, 促进疾病康复。

［1］ 罗瑞兰, 陈文滨.培哚普利联合左旋氨氯地平治疗肾实质性高血压效果观察.北方药学, 2014, 11(12):44-45.

［2］ 毛秀梅, 史耀勋.护理干预配合中西医结合治疗肾实质性高血压45例的临床研究.中国药物经济学, 2014(6):160-161.

［3］ 季小波.硝苯地平和贝那普利对高血压患者肾脏功能的影响.山东医药, 2012, 52(37):80-81.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.151

2015-04-27］

250013 济南医院长盛社区科