探析静吸复合麻醉不同镇静深度对改善妇科腹腔镜术后临床指标的效果观察

孟玉华

探析静吸复合麻醉不同镇静深度对改善妇科腹腔镜术后临床指标的效果观察

孟玉华

目的 探讨静吸复合麻醉不同镇静深度对妇科腹腔镜术后患者临床指标的影响。方法 150例妇科腹腔镜手术患者, 根据不同的麻醉深度将其分为A、B、C三组, 各50例。观察并比较三组患者麻醉前后的精神状态量表(MMSE)评分和连线试验(TMT)完成时间。结果 术后三组MMSE评分比麻醉前均有降低；A组和C组TMT完成时间分别为(43.2±6.1)s、(42.4±6.7)s, 比麻醉前有延长, 对比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。B组TMT完成时间无明显延长, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 静吸复合麻醉下, 合理控制麻醉深度能有效改善妇科腹腔镜术后临床指标的效果。

静吸复合麻醉；腹腔镜手术；临床指标

通常腹腔镜术后患者会出现记忆力减退、社会功能减退等认知功能障碍(POCD), 麻醉术后的认知功能障碍会影响预后效果。静吸复合麻醉是指将吸入麻醉药和静脉麻醉药进行联合应用, 可以产生维持全身麻醉的效果［1,2］。本文以150例腹腔镜手术患者作为研究对象, 探讨静吸复合麻醉不同镇静深度对腹腔镜术后患者临床指标的效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年2月～2014年2月本院接诊的150例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象, 排除标准：①药物过敏者；②有试听功能障碍者；③长期大量服用抗抑郁药物或镇静药者；④有心理疾病或中枢神经系统疾病者。纳入标准：①手术前进行精神状态量表(MMSE)检测, 分值≥24分者；②中学以上文化程度者。所有患者年龄21～45岁, 平均年龄(33.5±4.6)岁；体重48～80 kg, 平均体重(60.2±10.2)kg；手术类型：异位妊娠42例, 子宫肌瘤清除术58例, 盆腔粘连松解术50例；按照麻醉深度的不同, 根据脑电双频指数(BIS)值, 将所有患者由低到高分为A组、B组、C组, 各50例。三组患者的年龄、体重、麻醉等级等一般资料对比差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者及家属均知悉本组研究目的, 并自愿参与且签署知情同意书。

1.2 方法 术前患者进行常规检查, 检测患者血氧饱和度、心电图、心率以及血压等。三组患者都予以常规麻醉诱导：罗库溴铵0.8 mg、芬太尼2 mg、咪达唑仑0.2 mg、丙泊酚2 mg, 持续吸氧2 L/min。麻醉维持：通过静脉输入瑞芬太尼0.5 mg, 吸入2%的七氟醚, 罗库溴铵5～8 mg/次, 间断注射到静脉中。术中给患者充分镇痛, 若有血流变化, 予以患者阿托品和麻黄碱。输入瑞芬太尼的速度要使脑电双频指数(BIS)值维持稳定, Ⅰ组：30＜BIS≤40；Ⅱ组：40＜BIS≤50；Ⅲ组：50＜BIS≤60。术后, 将患者推往恢复室,等患者清醒并恢复运动功能后, 将气管导管拔除。

1.3 观察指标 根据精神科评定量表的评价标准, 从语言、记忆、地点定向等11个方面计算分数得出MMSE评分,总分30分。分数在24以下的为认知功能障碍。同时进行TMT, 并记录。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用F分析；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者手术前后MMSE评分比较 三组患者麻醉前MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后第1天, MMSE评分相比麻醉前均有所降低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患者手术前后MMSE评分比较( x-±s, 分)

2.2 三组患者麻醉前后完成TMT时间对比 三组麻醉前完成TMT时间对比差异无统计学意义(P＞0.05)；术后第1天, A、C两组TMT完成时间相对麻醉前有延长, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 三组麻醉前后完成TMT时间对比( x-±s, s)

3 小结

静脉麻醉药在进行诱导麻醉时, 能刺激呼吸道, 患者吸入麻醉药后, 其麻醉深度较易控制, 将其应用到腹腔镜手术中, 能达到理想的麻醉效果［3］。本次研究中, 静吸复合麻醉下, 三组患者术后MMSE评分相比麻醉前均有降低；A组和C组TMT完成时间分别为(43.2±6.1)s、(42.4±6.7)s, 比麻醉前有延长, 而B组无明显延长, 说明控制麻醉程度能改善患者术后的认知功能, 从而改善预后效果。

综上所述, 麻醉的深度不同对患者神经传递的生成、释放也不同, 使瑞芬太尼输入速度保持稳定, 维持BIS值在40～50, 其麻醉影响较小, 结论值得深化研究。

［1］ 王沛齐, 贾宝森, 张宏.静吸复合麻醉不同镇静深度对妇科腹腔镜术后认知功能的影响.中华麻醉学杂志, 2013, 33(2):175-177.

［2］ 卓谦.静吸复合麻醉不同镇静深度对妇科腹腔镜术后认知功能的影响研究.医学美学美容(中旬刊), 2014(8):174.

［3］ 王沛齐, 周恩禄, 贾宝森, 等.全凭静脉靶控输注麻醉不同镇静深度对妇科腹腔镜术后认知功能的影响.北京医学, 2014(11): 944-946.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.114

2015-01-12］

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