替扎尼定联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床研究

安文峰

替扎尼定联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床研究

安文峰

目的 探讨替扎尼定联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床效果。方法 80例三叉神经痛患者按照随机原则分为对照组和观察组, 每组40例。对照组使用卡马西平治疗, 观察组使用替扎尼定联合卡马西平治疗, 1个月后比较两组总有效率、患者在治疗后的视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应。结果 对照组总有效率为70.0%, 观察组总有效率为87.5%, 观察组明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组VAS评分明显低于对照组(P＜0.05)；两组在不良反应方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 替扎尼定联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床效果好, 值得在临床上推广使用。

替扎尼定；卡马西平；三叉神经痛

三叉神经痛是神经疼痛的一种, 是在面部三叉神经分布区内发生的短暂而又反复发作的阵发性剧痛, 痛时如放电,如刀割［1,2］。三叉神经痛发病率较高, 有原发性和继发性之分, 原发性病因不清楚, 继发性因肿瘤、血管性疾病、炎症、颅骨病等病因影响到三叉神经导致三叉神经痛。三叉神经痛的发病机制尚不清楚, 目前主要以药物进行治疗［3］。三叉神经痛若不能及时的给予治疗会影响患者的睡眠质量, 严重者影响患者的生活和工作。本文旨在探讨替扎尼定联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年9月～2014年9月收治的80例三叉神经痛患者, 按照随机原则分为对照组和观察组,每组40例。对照组男17例, 女23例, 年龄15～63岁, 平均年龄(43.6±6.2)岁, 病程4个月～14年, 平均病程(4.6±3.8)年, VAS评分(7.31±0.99)分；观察组男14例, 女26例, 年龄14～63岁, 平均年龄(43.6±6.3)岁, 病程4个月～15年, 平均病程(4.6±3.9)年, VAS评分(7.31±0.98)分。两组患者性别、年龄、病程、VAS评分等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组使用卡马西平治疗, 首次剂量为100 mg/d,饭后温水送服, 然后逐渐增加药物的服用量, 待疼痛有所缓解之后, 维持小剂量服用, 一般剂量为600～1200 mg/d。观察组使用替扎尼定联合卡马西平治疗, 盐酸替扎尼定的用量为：首次剂量2 mg, 睡前服用, 逐渐调整到4 mg/次, 3次/d。疗程为1个月, 统计并比较两组患者治疗前和治疗后的VAS评分。

1.3 疗效评定标准 治疗疗效评定标准：①治愈:疼痛的症状消失, 不再复发。②显效:疼痛的症状消失后又有复发现象。③有效:疼痛减轻, 发作次数减少。④无效:疼痛症状没有改善或者疼痛症状加剧。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%

VAS评分标准：0分表示疼痛；1～3分表示有轻微的疼痛但可以耐受；4～6分表示有明显的疼痛；7～9分表示疼痛比较剧烈需用药物缓解疼痛；10分表示有剧烈的疼痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较 经过1个月的治疗之后两组患者疼痛症状均有不同程度缓解。对照组总有效率为70.0%；观察组总有效率为87.5%；两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后VAS评分比较 治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05), 经过1个月的治疗后, 两组VAS评分均有所下降, 组间治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05), 两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者总有效率比较［n(%), %］

表2 两组治疗前后VAS评分比较( x-±s, 分)

2.3 两组不良反应比较 治疗期间对照组出现不良反应者共3例, 其中头晕者1例, 皮疹者1例, 恶心呕吐者1例, 不良反应发生率为7.5%；观察组出现不良反应者共3例, 其中嗜睡2例, 呕吐者1例, 不良反应发生率为7.5%。两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 小结

卡马西平属于抗癫痫的药物, 它能够抑制三叉神经脊束核和丘脑中央内侧核部位的突触传导, 当药量达到有效治疗量之后, 大部分患者疼痛消失或者明显减轻［4］。本文替扎尼定采用的是盐酸替扎尼定, 它属于中枢α2肾上腺素受体激动剂［5］, 是一种能使中枢性骨骼肌肉松弛的药物, 能缓解疼痛, 具有镇静作用［6］。本文结果表明替扎尼定联合卡马西平治疗三叉神经痛的总有效率比单独使用卡马西平治疗三叉神经痛的总有效率高, 治疗后VAS评分明显比单独使用卡马西平治疗低, 可见替扎尼定联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床效果好, 值得在临床上推广使用。

［1］ 李晓宏, 赵伟成, 杨承祥.替扎尼定治疗三叉神经痛的临床观察.中国疼痛医学杂志, 2010, 16(4):197-198.

［2］ 黄明, 喻水平.卡马西平治疗三叉神经痛的临床效果分析.临床合理用药杂志, 2014, 7(5):72-73.

［3］ 曹利.拉莫三嗪与卡马西平分别治疗三叉神经痛的疗效对比.黑龙江医学, 2014, 38(7):798-799.

［4］ 胡媛.拉莫三嗪与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床价值分析.中国医药指南, 2014, 12(21):147-148.

［5］ 郑炜, 王平.盐酸替扎尼定的临床应用研究进展.中国现代医生, 2013, 51(4):20-22.

［6］ 付风昌.腺苷钴胺联合卡马西平治疗三叉神经痛54例临床观察.中国医药指南, 2011, 9(6):243-244.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.101

2014-12-24］

461000 河南省许昌市中心医院神经内科