超激光星状神经节照射联合茎乳孔注射治疗面神经炎的疗效观察

张伟杰

超激光星状神经节照射联合茎乳孔注射治疗面神经炎的疗效观察

张伟杰

目的 观察超激光星状神经节照射联合茎乳孔注射治疗面神经炎的效果。方法 60例急慢性面神经炎患者, 均有面肌瘫痪症状, 随机分为第一组、第二组、第三组, 各20例, 分别给予照射+神经阻滞+静脉注射、神经阻滞+静脉注射、单纯静脉注射。超激光星状神经节照射2次/d, 2周为1个疗程。观察三组患者面部表情肌症状及耳后压痛的改善情况。结果 第一组的痊愈率和总有效率优于第二组和第三组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 超激光星状神经节照射联合茎乳孔注射治疗面神经炎有明显效果, 值得临床推广应用。

超激光；星状神经节；茎乳孔注射；面神经炎

面神经炎是临床常见病, 主要表现为面部表情肌瘫痪,临床上药物疗效不理想。本文选择60例面神经炎患者, 采用传统疗法(静脉用药)及超激光星状神经节照射联合茎乳孔注射治疗同时进行对照观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择60例面神经炎患者, 均有面部表情肌瘫痪, 病程3 d～3年, 年龄15～68岁, 男34例, 女26例, 随机分为第一组、第二组、第三组, 各20例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 超激光星状神经节照射采用日本东京医研株式会社研制的HA-550型超激光疼痛治疗仪, 星状神经节探头,输出功率70%～80%, 照射周期on∶off=1∶3, 照射星状神经节,位置：胸骨上窝上2 cm, 胸锁乳突肌内缘。茎乳孔注射, 药物：利多卡因0.5 ml, 甲钴铵1 ml, 甲泼尼龙40 mg。阻滞方法：用3.5 cm长、7号短针刺入至触及乳突前缘, 然后滑过乳突, 再进针1 cm左右, 使针尖位于茎乳孔下方。静脉注射采用阿昔洛韦0.5 g, q.8 h.、胸腺五肽10 mg, q.d.、甲钴铵0.5 mg, q.d.三药联合治疗。第一组：照射+神经阻滞+静脉注射。第二组：神经阻滞+静脉注射。第三组：单纯静脉注射。疗程7 d。7 d后未痊愈患者更改为第一组治疗方案直至治疗痊愈出院。

1.3 疗效判定标准 治疗第7天对患者治疗效果进行评估。痊愈：面部所有区域正常。显效：仔细观察可看出轻微的功能减弱, 可能有轻微的联带运动;面部静止时对称, 张力正常;上额运动中等, 眼轻用力可完全闭合, 口轻度不对称。有效:有明显的功能减弱, 但双侧无损害性不对称, 可观察到并不严重的联带运动、挛缩和(或)半侧面部痉挛;面部静止时张力正常;上额运动减弱, 眼用力可完全闭合, 口明显不对称。无效:面部静止时不对称上额无运动, 眼不能完全闭合, 口仅有轻微运动。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

三组的痊愈率相比第一组最高, 差异有统计学意义(P＜0.05)；总有效率相比第一组最高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组治疗效果比较［n, n(%)］

3 讨论

面神经炎是临床常见病、多发病, 本病早期病理改变表现为面神经茎乳突孔处炎性水肿和脱髓鞘, 主要表现为面部表情肌瘫痪。消除面神经炎症和水肿, 改善骨性卡压, 是预后良好的关键［1］。在急性期超短波和偏振光对急性面神经炎有良好的治疗效果, 颈交感神经阻滞用于治疗急性面神经炎也取得了令人满意的疗效［2,3］。本组病例采用超激光星状神经节照射联合茎乳孔注射治疗面神经炎, 通过光化学作用及茎乳孔注射抑制面神经充血、水肿及炎性渗出, 能迅速减轻茎乳突孔处骨性压迫, 改善面神经的5个分支血流, 改善局部微循环及局部组织的营养, 促进局部生物活性物质的生成及炎性物质的吸收, 使面部神经纤维在短期内迅速修复。

综上所述, 超激光星状神经节照射联合茎乳孔注射治疗面神经炎有很好的效果。实践证明超激光星状神经节照射联合茎乳孔注射治疗面神经炎无创伤、无痛苦、病程明显缩短,治疗效果好, 值得临床推广应用。

［1］ 李玲, 袁华, 徐莉, 等.面神经麻痹的康复问题.现代康复, 2000, 4(12):1776-1778.

［2］ 王悦, 孙海青.偏振红外光治疗浅静脉炎.中华物理医学与康复杂志, 2005, 27(11):680.

［3］ 马超, 曾海辉, 伍少玲, 等.颈2横突局部注射配合直线偏振光近红外线治疗颈源性头痛的疗效观察.中华物理医学与康复杂志, 2005, 27(11):681-683.

Observation of curative effect by super laser stellate ganglion irradiation combined with stylomastoid foramen injection in the treatment of facial neuritis

ZHANG Wei-jie.
Department of Pain Management, Shandong Weifang City People’s Hospital, Weifang 261041, China

Objective To observe effect by super laser stellate ganglion irradiation combined with stylomastoid foramen injection in the treatment of facial neuritis.Methods A total of 60 acute and chronic facial neuritis patients with symptom of facial palsy were randomly divided into groups 1, 2, and 3, and each group contained 20 cases.Group 1 received irradiation + nerve block + intravenous injection, group 2 received nerve block + intravenous injection, and group 3 received single intravenous injection.Super laser stellate ganglion irradiation was given to patients twice a day for 2 weeks as 1 course.Improvements of facial mimetic muscle symptom and retroauricular pressing pain in the three guorps were observed.Results Group 1 had better healing rate and total effective rate than groups 2 and 3, and their differences had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of super laser stellate ganglion irradiation and stylomastoid foramen injection provides obvious effect in treating facial neuritis, and this method is worthy of clinical promotion and application.

Super laser; Stellate ganglion; Stylomastoid foramen injection; Facial neuritis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.018

2015-01-15］

261041 山东省潍坊市人民医院疼痛科