地西他滨用于治疗恶性血液肿瘤的临床价值分析

姚铠涛 陈江声 陈春莉

地西他滨用于治疗恶性血液肿瘤的临床价值分析

姚铠涛 陈江声 陈春莉

目的 分析地西他滨用于治疗恶性血液肿瘤的临床价值。方法 110例恶性血液肿瘤患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组55例。其中观察组患者采用地西他滨治疗, 对照组患者采用吉西他滨治疗, 观察两组的临床疗效和不良反应。结果 观察组治疗总有效率45.5%明显优于对照组21.8%；观察组不良反应发生率45.5%明显低于对照组70.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 地西他滨治疗恶性血液肿瘤疾病具有显著疗效, 不良反应发生率低, 具有积极的临床推广价值。

地西他滨；恶性血液肿瘤；吉西他滨

地西他滨作为一种2′-脱氧胞苷类似物, 具有去甲基化作用, 深入研究甲基化对血液系统恶性疾病的发现、诊断以及治疗有一定的积极意义, 此外对治疗骨髓增生异常综合征也有显著疗效［1］。本文选取110例恶性血液肿瘤患者作为研究对象, 对地西他滨用于治疗恶性血液肿瘤的临床价值进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012～2014年本院收治的110例恶性血液肿瘤患者作为研究对象, 患者均符合诊断标准。110例患者中, 急性髓性白血病56例、骨髓增生异常综合征54例。其中, 男45例, 女65例, 年龄30～72岁, 平均年龄(50.2±6.26)岁。随机分为观察组和对照组, 每组55例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采用地西他滨(国药准字H20080548, Janssen Pharmaceutica N.V.)进行治疗, 20 mg/m2, 加入5%生理盐水静脉滴注, 每4周为1个疗程, 每周持续治疗5 d。对照组患者采用吉西他滨(国药准字H20113397, 哈药集团生物工程有限公司)进行治疗, 1000 mg/m2, 加入5%生理盐水静脉滴注30 min, 每4周为1个疗程, 每周静脉滴注1次, 连用3周, 第4周停用。观察两组的临床治疗效果及不良反应。

1.3 观察指标与疗效判定标准 观察两组患者中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、胃肠道反应、肝功能损害以及肾脏毒性等不良反应［2］。显效：患者治疗后身体各项指标恢复正常;有效：患者病情明显好转；无效：患者病情无好转迹象甚至加重［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的临床疗效比较 观察组患者治疗后的总有效率45.5%明显高于对照组21.8%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较 观察组治疗后的不良反应发生率45.5%明显低于对照组70.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床疗效比较［n, n(%)］

表2 两组患者的不良反应发生率比较(n, %)

3 讨论

在临床疗效上, 观察组总有效率45.5%明显高于对照组21.8%, 表明, 地西他滨相较于吉西他滨而言, 更适合治疗恶性血液肿瘤疾病, 地西他滨通过静脉注射在患者体内, 在持续静脉滴注后血浆浓度可达到26%～60%, 在其抑制甲基化的作用下, 诱导肿瘤细胞低甲基化, 从而达到恢复细胞分化增殖基因正常功能的目的［4］。

在不良反应发生率上, 观察组治疗后的不良反应发生率45.5%明显低于对照组70.9%, 表明在恶性血液肿瘤临床治疗上会有一些不良反应发生。地西他滨主要的不良反应有, 中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、虚弱、发热、恶心、咳嗽、淤点、便秘、腹泻、高血糖。吉西他滨最主要不良反应：血液系统：有骨髓抑制作用, 可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。在胃肠道反应方面, 约2/3的患者出现肝脏转氨酶异常, 多为轻度、非进行性损害；约1/3的患者出现恶心和呕吐反应, 20%的患者需要药物治疗。在肾脏毒性方面,约1/2的患者出现轻度蛋白尿和血尿, 有部分病例出现不明原因的肾功能衰竭。

综上所述, 在恶性血液肿瘤的临床治疗上, 相较于吉西他滨而言, 地西他滨治疗效果显著, 而且不良反应发生率较低, 具有非常积极的临床推广价值。

［1］ 柯晴, 岑洪, 胡晓桦, 等.去甲基化药物地西他滨治疗血液系统恶性肿瘤的研究进展.医学综述, 2010, 16(7):1068-1070.

［2］ 周冰.地西他滨在恶性血液肿瘤治疗中的应用.肿瘤研究与临床, 2013, 25(2):136-138.

［3］ 郝杰, 王黎, 王艳煜, 等.地西他滨联合DAG方案等三种方案治疗复发、难治急性髓系白血病疗效的比较分析.中华血液学杂志, 2014, 35(6):481-485.

［4］ 李娜, 侯丽虹.去甲基化药物地西他滨治疗血液系统恶性肿瘤的研究进展.中国医药科学, 2014, 18(6):44-48, 58.

Analysis of clinical value of decitabine in the treatment of hematological malignancies

YAO Kai-tao, CHEN Jiang-sheng, CHEN Chun-li.
The Second Affiliated Hospital of Medical College of Shantou University, Shantou 515041, China

Objective To analyze clinical value of decitabine in the treatment of hematological malignancies.Methods A total of 110 hematological malignancies patients as study subjects were randomly divided into observation group and control group, with 55 cases in each group.The observation group received decitabine for treatment, and the control group received gemcitabine.Clinical effects and adverse reactions of the two groups were observed.Results The observation group had much better total effective rate as 45.5% than 21.8% of the control group, and its incidence of adverse reactions was obviously lower as 45.5% than 70.9% of the control group.Their differences had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Decitabine provides precise effect in treating hematological malignancies, along with low incidence of adverse reactions.It contains positive value for clinical promotion.

Decitabine; Hematological malignancies; Gemcitabine

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.017

2015-01-15］

515041 汕头大学医学院第二附属医院