早期综合康复干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

高东升

·康复医疗·

早期综合康复干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

高东升

目的 探讨早期综合康复干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法 100例脑卒中偏瘫患者进行早期综合康复干预患者, 随机分为观察组和对照组, 各50例。对照组接受常规临床治疗及康复；观察在病情不再进展48 h后接受早期综合康复干预。对治疗前后Barthel指数以及神经功能缺损评分与未接受早期综合康复干预的患者进行统计并对比。结果 观察组患者治疗后的Barthel指数高于对照组患者, 神经功能缺损评分低于对照组。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 早期综合康复干预能有效恢复偏瘫患者的肢体功能, 提高患者生活能力及质量。

早期综合康复干预；脑卒中；偏瘫；肢体功能

脑卒中患者因偏瘫后遗症, 使其肢体功能严重下降, 从而影响患者的生活能力, 降低了其生活质量。研究表明［1］,患病后对脑卒中偏瘫患者进行积极的康复治疗, 能有效改善患者的肢体功能。现为研究早期综合康复干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响, 选取2012年1月～2014年12月收治的脑卒中偏瘫患者100例进行研究。结果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2014年12月在本院治疗的100例脑卒中偏瘫患者, 男60例, 女40例。通过症状体征以及实验室检查, 均确诊为脑卒中偏瘫。患者年龄56～79岁, 平均年龄(66.45±5.35)岁。排除标准：①存在其他系统严重疾病者；②年龄＞80岁者；③不能配合实验者。将100例患者随机分为观察组与对照组, 每组50例。两组患者病情、性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 康复方法 对照组患者接受常规临床治疗及康复。观察组患者在病情不再进展48 h后接受早期综合康复干预。对患者的头部及肢体进行超声扫描治疗仪电刺激。进行1次/d, 20 min/次。头部电刺激位置为颞区、病灶头皮反射区、颈动脉及基底动脉。肢体电刺激位置为偏瘫侧上肢肱二头肌、下肢股四头肌的起始及终止段, 1次/d, 20 min/次。对患者进行关节功能的锻炼, 从而防止关节僵硬。患者肢体功能恢复后, 鼓励患者自行进行适当的运动。如做洗脸动作、抬腿训练等。并鼓励患者尽早进行床下活动。根据患者意愿, 对患者进行针灸治疗。对上肢、下肢及面部相应穴位进行针刺治疗。1次/d, 30 min/次。患者在出现偏瘫症状后, 会倾向于使用健侧肢体, 应不断提醒并鼓励患者争取使用患侧肢体,来提高患侧肢体的功能。脑卒中偏瘫患者多存在消极心理,影响积极配合医生的治疗, 从而影响治疗效果。应对患者进行心理疏导, 增加患者自信心, 使患者更加积极地进行早期康复训练, 提高肢体功能。

1.3 观察指标 将两组患者治疗前后Barthel指数以及神经功能缺损评分进行统计并分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后Barthel指数对比 两组患者治疗前Barthel指数比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后观察组患者Barthel指数明显高于对照组。经统计学分析, 差异具有统计学意义(t=7.96, P＜0.01)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分 两组患者治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组。经统计学分析, 差异具有统计学意义(t=3.24, P＜0.01)。见表2。

表1 两组患者Barthel指数对比(-x±s)

表2 两组患者治疗效果对比( x-±s, 分)

3 小结

脑卒中是最常见脑血管疾病之一［2,3］, 是导致患者脑部血液循环不畅及神经系统损伤的疾病, 最终影响患者的感觉及运动功能。研究表明, 肢体的感觉刺激能有利于运动功能的恢复［4,5］。肢体的运动能增加脑相应区域皮质的供血量,从而有利于促进脑部的血液循环。对患者进行心理、针灸、运动等方面的干预, 能有利于患者肢体功能的恢复。患者脑卒中后前6个月是肢体功能恢复的最佳时机, 之后则因为失用综合征阻碍肢体功能的恢复。我国对于康复未给予足够重视, 且多数不能对患者进行及时进行康复, 从而导致患者肢体功能恢复不良, 造成患者终身残疾。

本研究结果表明, 观察组治疗后的Barthel指数高于对照组, 神经功能缺损评分低于对照组(P＜0.01)。

综上所述, 早期综合康复干预能有效恢复偏瘫患者的肢体功能, 提高患者生活能力及质量。

［1］ 李传游, 盛蕾.早期综合康复干预对脑卒中急性期患者生活能力的影响.中国中医药现代远程教育, 2012, 10(15):90-91.

［2］ 孙全义.康复干预治疗脑卒中后股骨粗隆间骨折的疗效.中国老年学杂志, 2012, 32(13):2715-2717.

［3］ 虢会荣, 李莉.早期康复干预对脑卒中患者预后的影响.吉林医学, 2012, 33(5):933-934.

［4］ 李欣, 宋桂琴, 刘植华, 等.四肢联动训练对脑卒中偏瘫患者运动及日常生活活动能力的影响.医药论坛杂志, 2014, 35(2):23-25.

［5］ 李彩.脑卒中失语患者的语言康复干预训练.求医问药(学术版), 2012, 10(10):105-106.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.185

2015-04-07］

476300 河南省虞城县人民医院神经内科