健康教育应用于颈椎骨折伴高位截瘫患者的效果分析

兰冬梅 黄伟强 兰秋梅 兰秀梅 南进军

健康教育应用于颈椎骨折伴高位截瘫患者的效果分析

兰冬梅 黄伟强 兰秋梅 兰秀梅 南进军

目的 探析健康教育在颈椎骨折伴高位截瘫患者中的应用效果。方法 42例颈椎骨折伴高位截瘫患者, 随机分为对照组和观察组, 各21例。对照组采取常规护理, 观察组在对照组基础上对患者进行健康教育。比较两组健康教育知晓评分、患者满意度及并发症发生率。结果 观察组健康教育知晓评分为(96.7±2.9)分, 显著高于对照组(87.6±4.1)分(P＜0.05)；护理满意度达到95.2%(20/21), 显著高于对照组71.4%(15/21), 对比差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组压疮、切口感染、血栓、肺部感染等并发症发生率分别为9.5%、14.3%、9.5%、4.8%, 与对照组相比均更低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 健康教育在颈椎骨折伴高位截瘫患者中的应用利于患者掌握疾病相关知识, 进而实现心理状态的自我调节, 促进护理工作更顺利进行并降低并发症发生率, 提高护理满意度, 效果显著, 具有较大临床价值。

健康教育；颈椎骨折；高位截瘫；并发症

颈椎骨折伴高位截瘫患者不仅心理上受到较大冲击, 同时长期卧床也会增加并发症发生率, 康复效果及预后难以保证［1］。有效护理干预可大幅提高患者依从性进而配合治疗与护理工作的实施, 发挥较大积极作用［2］。本文选择本院收治42例颈椎骨折伴高位截瘫患者作为研究对象, 探析健康教育在颈椎骨折伴高位截瘫患者中的应用效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选择本院2011年3月～2014年12月期间所收治42例颈椎骨折伴高位截瘫患者作为研究对象,所有患者均经临床检查及影像学检查确诊, 排除认知功能障碍、有精神疾病史及不具备基本交流沟通能力病例。随机分为观察组和对照组, 各21例。观察组中男15例, 女6例,年龄19～71岁, 平均年龄(48.7±4.9)岁。9例为交通事故致伤, 6例为重物砸伤, 6例为坠落伤。患者学历情况：8例为大专及以上, 7例为高中学历, 6例为初中及以下。对照组中男16例, 女5例, 年龄20～70岁, 平均年龄(48.8±5.1)岁。10例为交通事故致伤, 7例为重物砸伤, 4例为坠落伤。患者学历情况：9例为大专及以上, 7例为高中学历, 5例为初中及以下。两组年龄、性别比例、致伤原因及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采取常规护理：①心理指导。颈椎骨折患者伴有脊髓损伤者除损伤部位疼痛, 立即出现四肢瘫痪, 严重时丧失生活自理能力, 使患者产生剧烈的心理波动,容易对生活失去信心和勇气。所以, 从入院开始直到出院都要进行有针对性的心理护理, 向患者及家属耐心地做好解释工作, 经常运用鼓励性语言来调动患者的主观能动性, 使患者情绪保持稳定, 能够积极地配合治疗及护理。②预防压疮。颈椎骨折伴高位截瘫患者需长期卧床, 皮肤受到大小便失禁、不洁、潮湿等因素影响易出现压疮。可通过保持床单干燥、整洁、于床上放压疮气垫褥等措施予以预防, 骨隆突处用水囊进行垫托, 每间隔2 h予以更换。后期每2小时翻身1次,并经常按摩受压部位。③饮食护理。以静脉滴注方式补充葡萄糖, 1周后进流食［3］, 之后逐渐向半流食及软食过度, 以鱼类、鸡蛋及水果等富含纤维素、高蛋白、高热量等食物为主,保证满足其营养需求。④泌尿系统感染预防。导尿管的长期使用易引发泌尿系感染, 因此需对其进行妥善固定, 确保通畅, 集尿袋放置高度需要低于耻骨联合［4］。尿道口需保持清洁, 引流袋每日更换, 导尿管每2周予以更换。鼓励患者每日冲洗会阴2次并多喝水, 饮水量在2000～3000 ml以增加尿量达到冲洗膀胱和尿道的作用［5］。在导尿期间, 间断放尿1～2 h放1次, 根据尿量情况逐渐增加放尿时间, 患者尿意感明显时可拔除尿管, 让其自行排尿(有成功例子)。在此基础上, 观察组在对照组基础上对患者进行健康教育, 具体包括：①语言教育。通过语言沟通向患者介绍疾病相关知识, 明确护理工作重要性, 提高患者依从性, 也增加患者对健康知识理性认识。②文字教育。通过发放医院自编宣传材料、科室走廊墙壁上制作宣传栏等方式对难懂内容进行普及提高患者及家属认知度, 强化其康复知识。③实践教育。通过实践方式指导患者掌握相关护理技能, 包括扣背、翻身、功能锻炼除护胸、握拳等主动活动, 下肢被动活动, 可扶坐起、站立等,应用于自我或家庭护理。

1.3 观察指标 ①健康教育知晓评分：利用本院自制评价表对患者复述宣教内容情况进行评分, 总分为100分, ≥85分为掌握, 61～84分为基本掌握, ≤60分为未掌握。②患者满意度：采用本院自制护理质量评分量表进行评价, 包括护理技能及服务态度两个方面, 总分为100分, ≥90分为满意, 61～89分为基本满意, ≤60分为不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。③并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度、健康教育知晓评分的比较 观察组健康教育知晓评分为(96.7±2.9)分, 显著高于对照组(87.6±4.1)分(P＜0.05)；护理满意度达到95.2%(20/21), 显著高于对照组71.4%(15/21), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组并发症发生率的比较 观察组压疮、切口感染、血栓、肺部感染等并发症发生率分别为9.5%、14.3%、9.5%、4.8%,与对照组相比均更低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组护理满意度、健康教育知晓评分比较［n(%), x-±s］

表2 两组并发症发生率比较［n(%)］

3 讨论

颈椎骨折为常见骨折类型, 主要为瞬间受到外界暴力所致。在交通事业的不断发展下, 每年由于交通事故所致颈椎骨折患者正在不断增加［6］。颈椎骨折患者脊髓易受到损伤而发生高位截瘫, 不仅生活能力与质量受到影响, 同时还可能引发性功能障碍, 影响患者身心健康。此种情况下, 患者对护理工作依从性与其康复及预后情况之间有着重要联系［7］。

本组研究中, 观察组在常规护理基础上对患者进行健康教育以提高患者对疾病认知及护理依从性, 结果显示, 该组患者健康教育知晓评分达到(96.7±2.9)分, 显著高于对照组。此外, 护理满意度获得显著提高, 同时并发症发生率也大幅降低。分析原因如下：健康教育可针对患者心理活动予以心理疏导, 同时提高患者对相关知识掌握程度, 更加理解临床医护措施的作用及意义, 提高其对护理人员认可度, 而医院医疗资源的应用也可以实现最大价值［8］。患者对疾病及可能后果有着初步认识之后, 心理上更容易接受, 对改善患者心理状态也具有积极作用。另外, 患者经健康教育后, 疾病知晓情况获得提升, 自身出现异常情况时可及时向护理人员反应以施行干预措施［9］, 并发症发生率也因此得以降低。在疾病临床治疗中, 患者与家属也是重要成员, 是疾病康复护理工作重要合作者［10］, 充分发挥患者及家属自身积极作用及自我护理能力可让护理效果得到大幅改善, 同时二者的参与也可让其更加明确护理工作重要性, 从而建立融洽护患关系,切实提高其对护理服务认可度。

综上所述, 健康教育在颈椎骨折伴高位截瘫患者中的应用有利于患者掌握疾病相关知识, 进而自我调节心理状态,配合护理工作顺利进行, 同时可有效降低并发症发生率, 促进临床护理满意度的提高, 效果显著, 值得临床推广。

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［5］ 黄敏英, 赖雪媛, 谭少嫣, 等.同步健康教育在高位截瘫患者及家属中的应用.当代护士(学术版), 2013, 14(8):129-131.

［6］ 刘保芬, 安琼.综合健康教育措施对颈椎骨折患者健康教育知识掌握程度的影响.齐鲁护理杂志, 2009, 15(16):36-37.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.167

2015-04-17］

513400 广东省连州市人民医院康复科