肺癌化疗患者实施疼痛护理的效果分析

王岚 庄番 徐敬端

肺癌化疗患者实施疼痛护理的效果分析

王岚 庄番 徐敬端

目的 探讨肺癌化疗患者实施疼痛护理的临床效果。方法 84例进行化疗的肺癌伴疼痛患者随机分为对照组和研究组, 各42例。所有患者均接受化疗, 对照组在化疗基础上给予常规护理, 研究组在化疗基础上实施针对性的疼痛护理, 比较两组患者疼痛护理效果。结果 研究组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 疼痛护理能够明显减轻肺癌化疗伴疼痛患者的疼痛, 值得在临床中推广应用。

肺癌；疼痛；化疗；疼痛护理；效果

肺癌已经成为影响人类健康的主要恶性肿瘤之一, 近年来其发病年龄有明显降低的趋势［1,2］。肺癌晚期常引起剧烈的疼痛, 给患者带来了极大的生理和心理痛苦。研究显示慢性癌痛会引起高血压、失眠和精神障碍等后果, 严重影响患者的生活质量［3］。因此, 对于接受化疗的肺癌患者要同时关注其癌性疼痛的治疗。本研究旨在探讨肺癌化疗患者实施疼痛护理的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年12月本科接受化疗的84例肺癌伴疼痛患者为研究对象。将所有患者随机分为对照组和研究组, 各42例。对照组男25例, 女17例；年龄36～74岁, 平均年龄(59.4±6.7)岁；TNM分期为Ⅰ期2例,Ⅱ期13例, Ⅲ期14例, Ⅳ期13例；疼痛程度(根据WHO制定的疼痛分级标准［3］分为4级：0级为无痛；1级为轻微疼痛可忍受, 基本不影响生活和睡眠；2级为中度疼痛不能忍受, 需要服用镇痛药物；3级为剧烈疼痛明显影响生活和工作, 需要服用镇痛药物)为1级6例, 2级27例, 3级9例。研究组男27例, 女15例；年龄34～78岁, 平均年龄(59.2±6.5)岁；TNM分期为Ⅰ期3例, Ⅱ期12例, Ⅲ期15例, Ⅳ期12例；疼痛程度为1级5例, 2级26例, 3级11例。两组患者性别、年龄、TNM分期和疼痛程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者均接受化疗, 对照组在化疗基础上给予常规护理, 研究组患者在化疗基础上实施针对性的疼痛护理。疼痛护理内容具体如下。①心理护理：肺癌患者伴有生理上剧烈疼痛的同时往往伴有严重的心理负担和精神创伤, 患者往往存在不同程度的恐惧、焦虑和孤独。在对其进行护理时要多和其进行沟通交流, 给予心理疏导, 帮助患者建立乐观的生活态度和战胜疾病的信心。此外还要调动患者家属积极参与其中。②使用镇痛药物的护理：使用镇痛药物是缓解癌性疼痛的重要方法, 作为护理人员要详细向患者解释用药目的和效果。大多数患者认为持续服用镇痛药物会引起对药物的依赖, 因此对于这类药物存在排斥心理。要对患者耐心解释服用适量的镇痛药物不会产生依赖, 即使产生成瘾性也是可以治疗的。同时要详细告知镇痛药物的作用特点和注意事项, 严格遵循用药时间和剂量, 密切观察服药期间的不良反应。③技术性止痛：a.创造舒适环境：要尽量为患者营造一个温馨舒适的病房环境, 注意保持病房内安静和整洁, 保持空气良好的流通, 尽量减少人员探视, 避免对患者产生不良刺激；b.适量运动：协助指导患者进行适当的运动使患者达到全身放松的目的, 降低肌肉和精神紧张, 有助于缓解疼痛；c.转移注意力：当患者疼痛发作时, 护理人员可以帮助患者转移注意力, 如协助患者听音乐、读书、看报、看电视等方式, 从而提高患者的痛阈, 减轻疼痛；d.物理止痛法：护理人员可以借助于其他物理方法来缓解患者的疼痛,如冰片、樟脑酊、薄荷油等涂抹疼痛处周围的皮肤以阻断痛觉纤维的传输, 或者借助于针刺、按摩和理疗的方法来进行镇痛。

1.3 观察指标 比较两组患者疼痛护理效果。

1.4 疼痛护理效果判断标准 根据文献［4］中提供的方法分为完全缓解、明显缓解、基本缓解和无效四个等级。完全缓解：疼痛完全消失；明显缓解：疼痛较护理前明显减轻, 基本不影响睡眠；基本缓解：疼痛较护理前明显减轻,但是仍影响睡眠；无效：疼痛较护理前无明显减轻甚至加重。总有效率=(完全缓解+明显缓解+基本缓解)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者总有效率为90.5%明显高于对照组的73.8%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理效果比较(n, %)

3 小结

疼痛是机体产生的一种身心不适感, 常伴有一定程度的生理、心理和情绪反应。近年来随着人们对于疼痛的研究逐渐深入, 对于癌症患者的疼痛治疗也逐渐引起广泛的关注,疼痛已经被当做人体的“第五生命体征”来评估和对待［5］。癌性疼痛是影响癌症晚期患者生活质量的主要因素之一, 尤其是持续性慢性疼痛会对全身各器官系统产生不良影响。从护理学的角度来说, 对患者实施疼痛护理是必要的。本研究中所实施的疼痛护理从各个方面对患者进行护理, 协助患者进行心理疏导, 并配合其他物理和技术性护理方法来减轻疼痛, 结果发现其对于疼痛的护理效果明显优于常规护理的对照组(P＜0.05), 与国内刘侠等［6］的研究结果相似。

综上所述, 疼痛护理能够明显减轻肺癌化疗伴疼痛患者的疼痛, 有助于提高治疗效果, 值得在临床中推广应用。

［1］ 林双兰, 周建荣, 赵良辉, 等.肺癌患者常见症状群及与生存质量的相关性研究.重庆医科大学学报, 2013, 38(7):683-686.

［2］ 张焕, 蒲洁娜, 孙摇.晚期肺癌患者的疼痛护理.中外医疗, 2011, 2(11):157.

［3］ 王晓文, 王朝霞.56例癌性疼痛病人的护理.全科护理, 2011, 9(25):2300.

［4］ 胡敏.肺癌晚期疼痛护理及心理分析.临床合理用药杂志, 2012, 5(13):161-162.

［5］ 黎一雄.肺癌疼痛护理干预的研究.齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35(24):3709-3710.

［6］ 刘侠, 张凤英.肺癌化疗患者疼痛护理效果观察.吉林医学, 2013, 34(20):4178-4179.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.140

2015-03-30］

471003 河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科