拓扑替康联合顺铂治疗晚期卵巢癌临床分析

陈素华 马天江 张智慧

拓扑替康联合顺铂治疗晚期卵巢癌临床分析

陈素华 马天江 张智慧

目的 研究分析拓扑替康联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床效果。方法 晚期卵巢癌患者68例, 将其按照随机数字表法分为对照组和观察组, 各34例。对照组给予常规药物进行化疗治疗, 观察组患者给予拓扑替康联合顺铂进行治疗, 观察比较两组临床缓解率。结果 观察组患者的临床缓解率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对晚期卵巢癌患者采用拓扑替康联合顺铂治疗可有效提高临床缓解率, 且耐受性极好, 安全可靠, 值得临床大力推广。

拓扑替康；顺铂；晚期卵巢癌

卵巢癌是严重威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一［1］。卵巢癌患者早期无任何明显症状, 近几年来, 其发病率呈不断上升趋势, 80%～90%的患者到医院就诊时就已经是癌症晚期, 是女性生殖器的三大恶性肿瘤之一, 对女性的健康造成极大的影响, 它也是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的一种［2］。目前, 临床采用化疗、放疗、手术以及生物治疗手段对卵巢癌进行综合治疗, 促使卵巢癌患者的存活率有了很大的提高。本次研究对本院68例晚期卵巢癌患者进行化疗治疗研究, 进一步探讨拓扑替康联合顺铂对晚期卵巢癌化疗的治疗效果。现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年4月～2014年7月收治的68例晚期卵巢癌患者, 按随机数字表法分为对照组和观察组, 各34例。对照组年龄25～76岁, 平均年龄(51.4±8.5)岁。观察组年龄22～72岁, 平均年龄(50.8±8.2)岁。所有患者均为Ⅲ、Ⅳ期, 其中子宫内膜样腺瘤7例、浆液性囊腺瘤42例、粘液性囊腺瘤19例。所有患者中首次就诊24例, 复诊44例,所有患者均接受过卵巢肿瘤减灭术以及一线铂类为主的化疗。两组患者的年龄及病情等一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规化疗, 并给予水化、止吐、利尿以及升高白细胞等对症支持治疗。观察组患者用拓扑替康1.25 mg/m2外加5%GS 250 ml进行静脉注射1～5 d, 再使用30 mg/m2顺铂外加500 ml生理盐水静脉滴注1～3 d。若患者有腹水则尽量将腹水抽净, 在腹腔内注射顺铂60 mg, 1～2次/周。所有患者均在治疗的前1 d口服地塞米松7.5 mg/次, 3次/d,连续3 d, 以后逐渐减量。化疗前30 min给予患者静脉注射苯海拉明50 mg和雷尼替丁50 mg, 在给患者用药过程中要进行心电监护, 3～4周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 ①完全缓解：患者治疗后所有病变彻底消失且持续时间＞4周；②部分缓解：患者治疗后肿瘤病灶最大垂直两径成绩减小＞1/2, 持续时间＞4周；③稳定：患者治疗后肿瘤减小1/4～1/2；④进展：患者治疗后肿瘤减小＜1/4或者扩大＞1/4［3］。缓解率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗缓解率97.1%高于对照组的82.4%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床缓解率对比［n(%)］

3 讨论

恶性卵巢肿瘤是由于生物学行为的特殊性, 许多患者在确诊时就处于晚期［3,4］。近几年来, 随着医疗技术的不断提高、化学药物研究的进一步进展, 对于恶性卵巢肿瘤采用化疗方法治疗已经成为重要的辅助疗法, 此方法的主要使用患者为手术辅助治疗以及晚期复发转移患者。过去传统的抗癌药物缺乏靶向性, 在消除肿瘤时也会对机体中正常组织造成损伤, 而且在化学治疗过程中会面临耐药性, 肿瘤细胞获得耐药性以及化疗药物的毒性副作用影响了总体的化疗效果,因此获得最佳疗效的最大障碍是卵巢癌患者对化疗药物的耐药性, 这样化疗药物无法起到效果。而由于肿瘤存在异质性,所以不能预测化疗效果, 在治疗时就不能保证疗效, 最终使患者出现复发、耐药性以及死亡。目前拓扑替康已经成为当前铂类药物以及耐药患者最为有效的药物之一［5］。拓扑替康是近几年来发现的化学药物, 具有显著的抑制拓扑异构酶Ⅰ活性的作用, 通过影响拓扑异构酶Ⅰ的正常功能快速抑制分裂细胞的复制, 其能够对大部分化疗药物耐药性和缓慢生长的实体瘤仍存在抗肿瘤活性［6］。

本次研究可以发现, 给予顺铂等铂类为主的化疗药物进行常规化疗的治疗(对照组)和采用拓扑替康联合顺铂进行治疗(观察组)对于卵巢癌患者的临床效果对比, 观察组患者的临床治疗缓解有效率为97.1%, 显著高于对照组的82.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。本此研究结果充分显示出拓扑替康联合顺铂治疗晚期卵巢癌具有显著效果。

综上所述, 拓扑替康联合顺铂治疗晚期卵巢癌具有显著疗效, 改善患者病情, 且耐受性极好, 安全可靠, 值得临床大力推广。

［1］ 田静, 胡晓明, 瞿全新.内质网应激在卵巢癌顺铂耐药中的作用及其机制.中华肿瘤杂志, 2014(5):324-328.

［2］ 徐红梅, 高立明, 李平, 等.CT引导下经皮穿刺囊内灌注顺铂治疗复发性卵巢癌疗效观察.山东医药, 2014(22):55-56.

［3］ 郝筱诗, 盛敏佳, 王立岩, 等.自杀基因联合化疗干预卵巢癌的动物实验研究.中国实验诊断学, 2013, 17(8):1398-1401.

［4］ 艾国华, 丁岩.拓扑替康结合替卡格雷治疗晚期卵巢癌伴血小板增多症疗效观察.现代中西医结合杂志, 2013, 22(11):1212-1213.

［5］ 刘新红, 黄冬梅.盐酸拓扑替康联合顺铂治疗上皮性卵巢癌的临床研究.中国临床研究, 2012, 25(11):1044-1046.

［6］ 张文珏, 周宗玫, 王绿化, 等.放疗同步拓扑替康治疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究.中华放射医学与防护杂志, 2013, 33(4):405-407.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.116

2015-03-06］

462000 漯河市中心医院肿瘤科