布地奈德联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效观察

王启明 刘汉影 劳永光

·药物与临床·

布地奈德联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效观察

王启明 刘汉影 劳永光

目的 观察在重症支气管哮喘治疗中应用硫酸镁与布地奈德联合疗法的临床效果。方法 84例重症支气管哮喘患者, 随机分为观察组及对照组, 各42例, 对照组行常规对症治疗, 观察组在此基础上行硫酸镁与布地奈德联合治疗, 观察两组患者治疗效果及治疗前后相关指标变化情况。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 两组患者治疗前肺功能指标比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后观察组指标改善情况显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在重症支气管哮喘治疗中, 联合应用硫酸镁以及布地奈德, 可有效提高治疗效果, 促进呼吸功能恢复, 应广泛运用。

支气管哮喘；硫酸镁；布地奈德

支气管哮喘是临床中较为常见呼吸系统疾病, 其主要是因气道慢性炎症而引起, 并伴随气道高反应性状态, 具有较强反复性。如患者出现急性发作, 通常会出现广泛气流阻塞,通过治疗可逆转。但临床观察发现［1］, 常规治疗效果一般,呼吸功能恢复较慢, 因此需行更加有效治疗方法。本研究对两组患者进行对比分析, 观察在重症支气管哮喘治疗中应用硫酸镁与布地奈德联合疗法的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2012年7月～2014年7月收治的重症支气管哮喘患者中选取84例为研究对象, 经随机数字表法, 分为观察组与对照组。观察组42例, 男24例, 女18例,年龄18～71岁, 平均年龄(45.3±8.6)岁, 病程3个月～4年,平均病程(2.3±0.7)年。对照组42例, 男25例, 女17例,年龄20～72岁, 平均年龄(44.8±9.1)岁, 病程4个月～3年,平均病程(2.1±0.6)年。所有患者均符合重症支气管哮喘诊断标准, 经实验室检查及血气分析后确诊。纳入标准：无其他呼吸系统疾病者；无恶性肿瘤者；与本研究配合者。排除标准：心、肾、肝等重要脏器严重功能障碍者；对本研究药物有过敏史者；精神疾病患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规对症治疗, 给予患者抗感染、止咳、解痉药物, 给予糖皮质激素, 并行吸氧。观察组在对照组基础上, 加用硫酸镁注射液(杭州民生药业有限公司, 国药准字H33021961)10 ml, 溶于40 ml 0.9%氯化钠注射液中, 静脉泵入, 1次/d；另给予布地奈德(阿斯利康制药有限公司, 国药准字H20030411)1 mg, 溶于10 ml 0.9%氯化钠注射液中,雾化吸入, 2次/d。两组患者均以14 d为1个疗程。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗效果及治疗前后肺功能变化情况, 做对比分析。通过进行肺功能检测, 主要观察患者FEV1(1秒用力呼气容积)、FEV1/PVC(第1秒呼气容积与用力肺活量的比值)。

1.4 疗效判定标准［2］所有患者均根据《中国支气管哮喘防治指南》中相关标准进行判定, 显效：临床症状及体征基本消失, 活动后无气急发生, 肺功能相关指标基本恢复；有效：临床症状及体征明显改善, 运动后气急减轻, 相关指标好转；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组治疗总有效率为92.86%, 高于照组78.57%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 治疗前两组患者FEV1、FEV1/PVC肺功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后观察组与对照组比较明显较高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

表2 两组患者治疗前后肺功能相关指标对比( x-±s)

3 讨论

重症支气管哮喘患者通常起病急, 发展迅速, 症状较为严重, 需及时采取有效治疗措施。临床对于重症支气管哮喘患者, 一般给予对症治疗, 但疗效并不理想［3］。本研究中,以接受常规对症治疗患者为对照组, 以接受硫酸镁与布地奈德联合治疗患者为观察组, 结果显示, 观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05), 结果同相关文献报道一致［4］。提示在重症支气管哮喘治疗中, 硫酸镁与布地奈德为有效治疗药物。硫酸镁在支气管哮喘治疗中主要机制为：硫酸镁中所含游离镁离子, 能够对钙离子通道进行调整, 对其内流产生拮抗作用, 从而降低细胞中钙离子浓度, 使气道平滑肌摆脱偶联状态, 保持松弛。另一方面, 镁离子能够对细胞膜上的腺苷酸环化酶进行激活, 使ATP生成cAMP, 进而起到对膜电位的稳定作用, 并对炎性介质释放产生阻止作用, 改善患者血管缺氧状态, 缓解气道收缩。布地奈德属雾化吸入性糖皮质激素,其具有极强的局部抗炎效果, 有数据显示［5］, 其抗炎效果为氢化可的松的600倍, 地塞米松的30倍。且该药物亲脂性极强, 可有效抑制气道局部免疫球蛋白E(IgE)合成, 阻止炎性细胞产生, 并具有一定气道组织修复作用。两种药物毒副作用较小, 安全性较高, 两者联合应用能产生较好药物协作性, 且静脉泵入与雾化吸入给药方式, 能使药物成分更快到达病灶, 提高生物利用度, 缩短起效时间, 快速缓解症状, 且能够避免全身使用糖皮质激素所产生的不良反应。国内有学者对接受不同治疗患者进行观察发现［6］, 在加用上述两种药物情况下, 治疗总有效率可达90%以上, 进一步证实其疗效。

综上所述, 在重症支气管哮喘临床治疗中, 应用硫酸镁联合布地奈德, 可明显改善症状, 促进患者恢复, 安全有效,值得推广。

［1］ 王玮玮, 张慧儒.硫酸镁联合雾化吸入布地奈德对急性支气管哮喘患儿血清IL-12、IL-17的影响.山东医药, 2013, 53(30): 55-57.

［2］ 张元荣.硫酸镁联合布地奈德混悬液雾化吸入对支气管哮喘急性发作患者疗效及对血清IL-12的影响.中国医药指南, 2012, 10(20):412-413.

［3］ 扶运霞.布地奈德联合硫酸镁注射液治疗支气管哮喘疗效分析.医学信息, 2014, 31(33):83.

［4］ 杨树涛.布地奈德联合硫酸镁对支气管哮喘急性期患儿血清免疫球蛋白E和白细胞介素-17的影响.中国基层医药, 2013, 20(20):3104-3106.

［5］ 施福生.硫酸镁联合布地奈德雾化吸入对支气管哮喘急性发作患者相关血清学指标变化的影响.医学信息, 2014, 19(32):72.

［6］ 刘玉玲.硫酸镁联合布地奈德混悬液雾化吸入对支气管哮喘急性发作患儿呼吸功能和血清IgE的影响.中国实用医刊, 2013, 40(17):13-15.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.077

2015-03-27］

524000 广东省湛江市中心人民医院外科ICU