肺硬化性血管瘤的影像表现

刘五嵩 王庆兵 杜红升 郭玉芳

肺硬化性血管瘤的影像表现

刘五嵩 王庆兵 杜红升 郭玉芳

目的 对肺硬化性血管瘤的影像表现展开探讨研究。方法 40例肺硬化性血管瘤患者,均得到临床手术或者肺硬化性血管瘤病理确诊, 对40例患者临床资料进行回顾性分析, 就病灶大小、位置、形态及远端转移情况等进行观察分析。结果 30例患者X线表现肺内软组织结节影, 均属于单发,半径范围0.6～1.1 cm, 边界光滑且匀称；30例患者肺硬化性血管瘤CT表现, 形态均呈类圆形, 其中边缘光滑22例, 可见贴边血管征15例, 可见病灶周围伴晕征6例, 病灶周围伴磨玻璃3例, 病灶周围伴空气半月征2例；30例中24例密度均匀, 半径不足1.0 cm, 6例密度不均匀, 直径均超过1.0 cm, CT值范围21～54 Hu。CT增强扫描表现, 24例中18例经CT增强扫描后表现出显著的均匀强化, 强化幅度超过20 Hu；6例经CT增强扫描后显著不均匀强化, 边界明显强化, CT值范围39～85 Hu。结论 肺硬化性血管瘤的影像表现特征性较为显著, 通常表现成密度匀称、边缘清晰及显著强化的结节, 临床应当进行科学合理的检测诊断, 尽可能避免手术。

肺硬化性血管瘤；影像表现；病理特征

肺硬化性血管瘤作为一种良性肿瘤, 通常发生于机体肺部, 临床并不多见, 即使肺硬化性血管瘤影像学表现相对有特征性, 但仍存在一些非典型患者实际影像表现与错构瘤、肺癌等相似, 从而出现影像诊断误诊情况［1,2］。本次研究随机选取本院2012年9月～2014年9月接收救治的40例肺硬化性血管瘤患者, 通过对其临床资料进行综合分析, 了解肺硬化性血管瘤的影像表现。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年9月～2014年9月本院接收救治的30例肺硬化性血管瘤患者作为本次研究对象, 均得到临床手术或者肺硬化性血管瘤病理确诊, 并得到患者本人或其家属于知情书上签字同意。其中男17例, 女13例；最小年龄21, 最大年龄73岁, 平均年龄(46.9±13.8)岁。30例患者临床症状表现出不同程度的咳嗽、痰中带血丝、乏力等。

1.2 方法 30例患者经接受普通X线检测及CT平扫, X线检测选取SIEMENS AXIOM Aristos FX机型, CT平扫选取多排CT, 扫描参数为：层厚0.625 mm, 层距1.4 mm。经肺尖自肋膈角连续平扫, 高分辨平扫选取容积扫描, 自动0.75 mm层厚重组；增强扫描对比剂选取碘海醇注射液(商品名：欧乃派克注射液), 于肘部前端行静脉团注, 注射剂量为50 ml,注射流率控制在3 ml/s。

1.3 观察指标 30例患者经普通X线检测及CT平扫后,根据医院肺硬化性血管瘤相关规范准则设计调查表, 对其肿瘤大小、位置、形态及远端转移情况等进行观察分析, 将各项观察指标详细记录于调查表中, 通过计算机进行统计。

2 结果

2.1 30例患者肺硬化性血管瘤X线表现 30例患者X线表现肺内软组织结节影, 均属于单发, 半径范围0.6～1.1 cm,边界光滑且匀称, 30例患者肺硬化性血管瘤X线表现, 见表1。

表1 30例患者肺硬化性血管瘤X线表现(n, %)

2.2 30例患者肺硬化性血管瘤CT表现 30例患者肺硬化性血管瘤CT表现, 形态均表现为类圆形, 其中边缘光滑22例, 可见贴边血管征15例, 可见病灶周围伴晕征6例, 病灶周围伴磨玻璃3例, 病灶周围伴空气半月征2例；30例中24例密度均匀, 半径不足1.0 cm, 6例密度不均匀, 直径均超过1.0 cm, CT值范围21～54 Hu。CT增强扫描表现, 24例中18例经CT增强扫描后表现出显著的均匀强化, 强化幅度超过20 Hu；6例经CT增强扫描后显著不均匀强化, 边界明显强化, CT值范围39～85 Hu。

3 讨论

肺硬化性血管瘤为临床不多见的肺部良性肿瘤, 其是由国外学者Liebow于1956年首次报道提出的［3］。大量医学研究报道, 肺硬化性血管瘤属于一种良性肿瘤, 而不属于炎性假瘤, 上皮细胞是肺硬化性血管瘤的主要构成细胞。

结合本次研究结果认为, 肺硬化性血管瘤与机体肺局部分界清晰, 一些病灶可呈现假包膜形成, 肺硬化性血管瘤细胞于血管周围排列, 呈立方上皮, 一些呈乳头形状, 表现为硬化区、实变区及血管瘤样结构, 都不呈现核分裂象［4］。肺硬化性血管瘤组织内部毛细血管形成并延长, 造成气道转变为不协调裂隙；肺泡间质在未分化情况下, 持续增生、样变,对支气管进行围绕使得远端位置空气腔隙增大；肿瘤、包膜各种速度的收缩, 可造成肺硬化性血管瘤出现高度分化细胞出血［5］。

综上所述, 肺硬化性血管瘤的影像表现特征性较为显著,通常表现成密度匀称、边缘清晰及显著强化的结节, 临床应当进行科学合理的检测诊断, 尽可能避免手术。

［1］ 胡粟, 张妤, 诸伟, 等.肺硬化性血管瘤的影像学表现及误诊分析.临床放射学杂志, 2014, 33(1):46-49.

［2］ 陈迪耀, 黄小军, 刘东文, 等.肺硬化性血管瘤的影像学及病理分析.当代医学, 2013, 19(19):82-83.

［3］ Lee E, Park CM, Kang KW, et al.18F-FDG PET/CT features of pulmonary sclerosing hemangioma.Acta Radiol, 2013, 54(1):24-29.［4］ Schmidt LA, Myers JL, McHugh JB.Napsin A is differentially expressed in sclerosing hemangiomas of the lung.Arch Pathol Lab Med, 2012, 136(12):1580-1584.

［5］ 林福海, 孙建军, 许尚文, 等.肺硬化性血管瘤增强CT 表现与病理对照分析.中国CT和MRI杂志, 2010, 8(6):23-26.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.041

2015-02-09］

471000 河南洛阳市第三人民医院影像科