足月妊娠促宫颈成熟应用宫颈扩张球囊的效果和安全性观察

刘晓玲 邢莉 伍丹

足月妊娠促宫颈成熟应用宫颈扩张球囊的效果和安全性观察

刘晓玲 邢莉 伍丹

目的 探讨宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果及安全性。方法 选取应用宫颈扩张球囊干预的76例足月妊娠产妇为观察组, 并选取同期采用缩宫素进行干预的76例足月妊娠产妇为对照组, 比较两组干预后不同时间的Bishop评分、阴道分娩率、第一产程时间及不良情况发生率。结果 观察组干预后不同时间的Bishop评分均好于对照组, 阴道分娩率高于对照组, 第一产程短于对照组, 不良情况发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果相对较好, 且安全性也相对较高。

宫颈扩张球囊；足月妊娠；宫颈成熟；应用效果；安全性

阴道分娩是对足月妊娠母婴均相对较佳的分娩方式, 而阴道分娩过程中的相关影响因素较多, 其中宫颈成熟度是对最终效果影响较大的一方面, 因此对足月妊娠孕妇进行促宫颈成熟的研究相对较多, 近年来, 临床中关于宫颈球囊扩张促宫颈成熟的相关研究较多, 但是对其细致的研究仍不足［1］,因此, 本文即就宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果及安全性进行细致探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～12月于本院应用宫颈扩张球囊干预的76例足月妊娠产妇为观察组, 并选取同期采用缩宫素进行干预的76例足月妊娠产妇为对照组。对照组产妇, 年龄20～41岁, 平均年龄(28.5±5.9)岁, 孕周37.0～41.8周, 平均孕周(40.4±0.8)周, 其中经产妇19例, 初产妇57例。观察组产妇, 年龄20～42岁, 平均年龄(28.7±5.7)岁, 孕周37.0～42.0周, 平均孕周(40.5±0.7)周, 其中经产妇19例, 初产妇57例。两组产妇的年龄、孕周及产次等差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组以缩宫素进行干预, 主要为以缩宫素2.5 U加入5% GS 500 ml或0.9%生理盐水500 ml中静脉滴注,开始以4滴/min的速度进行滴注, 然后逐步加快滴注速度,但不可超过30滴/min, 每天应用10.0 h。观察组则以宫颈扩张球囊进行应用, 孕产妇以膀胱截石位进行干预, 扩张宫颈并置入球囊, 并在其内注入生理盐水, 分阶段注入生理盐水,临产者球囊可自然脱落, 未出现此情况者可给予缩宫素及人工破膜处理等。

1.3 观察指标及评价标准 比较两组干预后不同时间的Bishop评分、顺产率、第一产程时间及不良事件发生率(新生儿窒息、产妇产后出血及感染)。①Bishop评分中3分及以下表示失败, 4～6分表示成功率可达到50%, 7～9分表示成功率可达到80%及以上, 9分以上则表示完全成功［2］。②新生儿Apgar评分是评估新生儿窒息情况的有效标准, 本研究以1 min Apgar评分为准, 其中4分以下为重度窒息, 4～7分为轻度窒息, 8～10分为正常［3］；总窒息率=(轻度+重度)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SAS5.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后不同时间的Bishop评分比较 两组干预前的Bishop评分差异无统计学意义(P＞0.05), 而观察组干预后4、6 h的Bishop评分显著优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组顺产率、第一产程时间及不良情况发生率比较 观察组顺产率高于对照组, 第一产程短于对照组, 不良事件发生率低于对照组, 且观察组中经产妇及初产妇的上述评估指标均优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组干预前后不同时间的Bishop评分比较［n(%)］

表2 两组顺产率、第一产程时间及不良事件发生率比较［n(%), x-±s］

3 讨论

孕妇足月妊娠后的分娩干预在临床极为常见, 其是有效保证母婴安全及改善妊娠结局的重要影响因素。临床中的干预方式较多, 其中缩宫素的应用是以往常见干预方式, 而宫颈扩张球囊则是近年来临床中应用率不断提升的一类干预方法。对本类干预方式的相关研究并不少见, 但是对于其细致的研究仍相对不足［4,5］。另外, 宫颈成熟度作为与分娩效果及其他不良情况密切相关的方面, 对其的变化监测价值极高, 而其也即成为评估干预方式有效程度的重要参考依据［6］。再者, 新生儿及产妇产后情况也是评估干预效果的有效指标［7,8］, 因此, 对足月妊娠产妇所应用的干预方式进行上述方面的评估价值较高。

本文就宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果及安全性进行观察及研究, 并与采用缩宫素进行干预的产妇进行比较, 结果显示, 宫颈扩张球囊在改善产妇不同时间的Bishop评分方面发生着更为积极的作用, 说明在促进宫颈成熟方面作用更为突出, 另外, 此类产妇的阴道分娩率也明显更高, 包括经产妇及初产妇的顺产率均相对更高, 再者,各类产妇的第一产程明显缩短, 且新生儿窒息、产妇产后出血及感染等不良事件控制效果也明显更好, 说明其安全程度也相对更高。

综上所述, 宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果相对较好, 且安全性也相对较高。

［1］ 陆向群.宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的功效.当代医学, 2014, 20(17):50-51.

［2］ 高洁, 郭红霞, 肖立.COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟用于足月延期妊娠引产的临床对照研究.吉林医学, 2014, 35(16): 3449-3451.

［3］ 林莉, 万波, 舒从爱.COOK双球囊与缩宫素在足月产中应用的比较.中国妇幼保健, 2014, 29(25):4185-4187.

［4］ 杨丽敏.妊娠晚期COOK双球囊促宫颈成熟的临床分析.海峡药学, 2014, 26(5):74-75.

［5］ 孙秀荣, 林莉, 李静芝, 等.米索前列醇、欣普贝生及COOK宫颈扩张双球囊在足月妊娠引产中的对比研究.国际医药卫生导报, 2014, 20(11):1540-1543.

［6］ Delaney S, Shaffer BL, Cheng YW, et al.Labor induction with a Foley balloon inflated to 30 mL compared with 60 mL: a randomized controlled trial.Obstetrics and Gynecology, 2010, 115(6):1239-1245.

［7］ 杨玮莉.COOK促宫颈成熟球囊在足月妊娠引产中的临床观察.临床医学工程, 2014, 21(7):889-890.

［8］ 苏凌春, 余琳.子宫颈扩张球囊与缩宫素应用于足月妊娠引产的疗效比较.中国临床新医学, 2014, 7(7):618-621.

Observation of application effect and safety of cervical dilation balloon for promoting cervical ripening in full-term pregnancy

LIU Xiao-ling, XING Li, WU Dan.
Department of Obstetrics and Gynecology, Guangdong Zhuhai City Maternal and Child Health Care Hospital, Zhuhai 519001, China

Objective To investigate application effect and safety of cervical dilation balloon for promoting cervical ripening in full-term pregnancy.Methods There were 76 puerpera of full-term pregnancy receiving cervical dilation balloon for intervention as observation group, and another 76 puerpera of full-term pregnancy receiving oxytocin at the same period as control group.Comparisons were made on Bishop score, vaginal delivery rate, time of first stage of labor, and incidence of adverse reactions between the two groups in difference time points after intervention.Results The observation group had all better Bishop socre in each time point after intervention than the control group, and it had higher vaginal delivery rate, shorter time of first stage of labor and lower incidence of adverse reactions than the control group.Their differences all had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Cervical dilation balloon provides good application effect for promoting cervical ripening in full-term pregnancy, with high safety.

Cervical dilation balloon; Full-term pregnancy; Cervical ripening; Application effect; Safety

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.008

2015-04-02］

519001 广东省珠海市妇幼保健院产科