妊娠孕妇临产期心理护理干预与分娩方式关系分析*

盛琼 金忠玉 廖小兵

孕妇在临产前均存在不同程度的焦虑、抑郁等不良心理反应，过度的不良心理反应会导致产程延长甚至发生难产等，严重影响产妇及胎儿的健康[1]。文献[2]研究报道，针对妊娠孕妇临产期实施有效的分娩前心理护理干预有助于帮助产妇保持分娩前的良好心理状态，对缩短产程、降低难产发生率等均有重要意义。本研究以2013年8月-2014年2月至本院产科住院待产的120例孕妇作为研究对象，提出针对妊娠孕妇临产期的心理护理措施，并探讨心理干预对分娩方式的影响，取得较好成效，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月-2014年2月至本院产科住院待产的120例孕妇，随机分为干预组和对照组，干预组64例，平均年龄（31.5±5.2）岁，文化程度大专及大专以上42例，大专以下22例；对照组56例，平均年龄（32.4±4.9）岁，文化程度大专及大专以上38例，大专以下18例。两组产妇的年龄、文化程度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有产妇均无明显剖宫产指征且无高危妊娠合并症。

1.2 方法 对照组产妇给予常规临产护理，干预组在此基础上进行心理护理干预，向产妇详细介绍孕期的生理变化及注意事项等，指导产妇进行胎教及胎动测试，定期与产妇进行交流与沟通，使其了解心理因素对分娩过程的影响，通过产妇语言表达内容及行为观察产妇的心理状态，对于产生焦虑、抑郁、恐惧等不良心理情绪的产妇应多给予支持鼓励，告知孕妇焦虑、恐惧等情绪会对大脑皮质下中枢调节功能产生影响，引起下丘脑及下部植物神经系统功能的紊乱，最终对胎儿的发育造成影响。

1.3 判定标准 心理压力程度以无压力、轻度压力、中度压力、重度压力4级表示，对应1~4分，分数越高压力越大[3]。负性情绪采用汉密顿焦虑量表HAS及抑郁量表HDS进行评分[4-5]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析与处理，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者压力情况比较 干预组压力评分平均（2.1±1.3）分，对照组压力评分平均（3.6±2.5）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患者压力情况比较见表1。

表1 两组患者压力情况比较 例（%）

2.2 两组产妇负性情绪评分比较 两组产妇负性情绪比较，干预组焦虑评分（5.9±3.1）分、抑郁评分（4.4±3.5）分均明显低于对照组的（9.3±2.8）分、（8.7±2.1）分，心理干预组心理健康状况优于常规对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组产妇分娩方式情况 干预组自然分娩53例（82.81%），剖宫产11例（17.19%）；对照组自然分娩35例（62.50%），剖宫产21例（37.50%），干预组自然分娩率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组自然分娩产妇产程比较 干预组产妇总产程时间为（565.4±12.9）min，对照组总产程时间为（752.2±22.8）min，干预组第一产程、第三产程及总产程时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组自然分娩产妇产程比较（x-±s） min

3 讨论

对于女性来说妊娠与分娩是其天职，同时亦是一种自然心理应激因素[6]。随着社会的发展，人们对健康的界定标准也正从以往的身体健康发展为要求身体与心理同时达到健康，而女性特别在怀孕以后心理上更容易受到各种因素的影响，对临产期孕妇的心理关怀也就更为重要[7-8]。大多数初孕妇缺乏分娩知识，对分娩过程中可能出现的阵痛、出血等情况常产生茫然、不知所措、紧张甚至恐惧心理，而对于有异常孕产史产妇因其曾出现过宫口扩张不顺利、临近预产期无临产征象等，常伴有担心、紧张、忧虑，甚至惊恐。段海英等[9]研究了孕妇产前心理干预在自然分娩中的应用，认为晚期妊娠孕妇存在心理焦虑状态，而焦虑状态可增加剖宫产率。本研究对接受针对性的心理护理干预产妇及接受常规护理产妇的心理压力、负性情绪及分娩方式进行对比分析，结果显示，干预组压力评分低于对照组，干预组心理健康状况评分、自然分娩率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），这一结果表明产前接受心理干预，不良心理情绪发生率较小，产妇更趋向于接受自然分娩，与文献结论一致。此外，本文还分析了心理护理干预对产程时间的影响，紧张、抑郁等不良心理情绪可致使产妇出现植物神经功能失调、食欲不振等情况，导致生产时宫口扩张缓慢，从而延长产程[10]。本研究结果显示干预组产妇总产程时间为（565.4±12.9）min，对照组总产程时间为（752.2±22.8）min，干预组第一产程、第三产程及总产程时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），表明心理护理干预可有效减少产妇生产时间缩短产程。

[1]王丽峰，张景美.分娩期产妇的心理状况及心理护理效果分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（4）：95-96.

[2]祖金美，张改欣，黄亚娟，等.全程心理干预及术中配合对心脏病孕妇剖宫产分娩结局的影响[J].重庆医学，2013，42（26）：3089-3090.

[3]王以曼，刘威，汪俊红.心理护理干预对“80后”独生女孕妇分娩方式的影响调查[J].中国误诊学杂志，2011，11（17）：4275-4276.

[4]胡慧梅.爱力呼吸减痛分娩法训练对高龄孕妇分娩时心理因素的影响[J].实用医学杂志，2013，29（14）：2388-2389.

[5]弓玛丽.孕妇精神心理状况对分娩方式及产后出血的影响[J].中国妇幼保健，2008，23（24）：3403.

[6]林和萍.初产妇无于术指征行剖宫产的原因及降低剖宫产率的对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（19）：38-39.

[7]刘艳玲，刘亚贤.心理护理对产妇分娩的临床观察[J].中华现代护理学杂志，2012，9（1）：20-23.

[8]武晓丹，丁焱，朱春香，等.孕晚期初产妇对助产士产前门诊体验的质性研究[J].护理学杂志：外科版，2012，27（6）：4-6.

[9]段海英，罗银花.孕妇产前心理干预在自然分娩中的应用[J].检验医学与临床，2013，10（9）：1182-1183.

[10]胡艳红，雷艳，赵玉琴.信息支持护理对产妇健康知识及产后焦虑的影响[J].国际护理学杂志，2013，34（1）：126-128.