盐酸伊托必利治疗功能性消化不良疗效观察

周雪梅

(山东省济南军区94347部队卫生所，山东 齐河 251110)

日常生活中胃肠疾病属于一种常见疾病，功能性消化不良(Functional dyspepsia，FD)也称为胃肠道功能紊乱，也属于高发疾病［1，2］。近年来生活节奏的加快，不良生活习惯与饮食结构不合理都使得功能性消化不良的发生率不断攀升，不仅需要花费高额费用医治，也对自身身体健康造成极大伤害，因而需要引起人们高度重视，胃肠不适尽早诊断治疗才能尽早恢复健康。欧美的流行病学调查表明，在普通人群中约15%～20%的人在一年中会出现消化不良症状［3］。当前治疗功能性消化不良的药物种类繁多，本次研究中60例患者，以盐酸伊托必利与多潘立酮分别治疗对比疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月我部队卫生所的60例功能性消化不良患者为研究对象，平均分成两组各30例，观察组进行盐酸伊托必利治疗，对照组进行多潘立酮治疗。60例患者中男性42例，女性18例，年龄为19～48岁，平均年龄为32.4岁。就诊时症状表现为:持续性腹胀、呕吐、恶心、胃灼热等，符合功能性消化不良的诊断标准［4］。60例患者的一般难资料无显著差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 本次研究开始前60例患者均进行了胃镜检查，治疗前后也进行了尿、血、肝肾、血压、血糖、血脂、心电图等多项检查，未发现肿瘤、溃疡等病变，也无不良反应。60例患者平均分为两组，30例观察组饭前口服盐酸伊托必利分散片50 mg，每天3次，30例对照组饭前口服多潘立酮20 mg，每天3次，疗程为1个月。

1.3 评定标准 无效:症状没有得到改善，反而出现病情恶化现象;改善:症状依旧会出现，但是疼痛感有所减轻;良好:症状得到一些缓解，但并未真正痊愈依旧感到不适;痊愈:症状得到完全缓解，恢复到正常健康水平。有效率=痊愈+良好 + 改善［5］。

1.4 统计学处理 本次研究中所有数据均采用SPSS 19.0软件加以统计分析，两组患者的有效率比较用χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 观察组与对照组效果比较 30例观察组中餐后饱胀、呕吐、腹部不适、恶心等症状得到有效缓解，其中无效2例(6.7%)，改善 3例(10.0%)，良好 5例(16.7%)，痊愈 20例(66.7%);30例对照组无效8例(26.7%)，改善2例(6.7%)，良好4例(13.3%)，痊愈 22例(73.3%)，观察组有效率为93.4%，对照组的有效率为73.3%，观察组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)，如表1所示。

表1 观察组与对照组效果比较(例)

2.2 不良反应 30例观察组中有1例出现大便频繁、2例轻度嗜睡，30例对照组中有2例大便次数频繁，3例轻度嗜睡，对治疗效果无影响，及时进行相应治疗后上述症状得到改善。

2.3 实验室检查 所有患者治疗前后也安排了尿、血、肝肾、血压、血糖、血脂、心电图等多项检查，两组疗效对比后无显著差异。

3 讨论

FD在日常生活中发病率极高，病情治愈不彻底会反复发作，主要是胃肠功能紊乱而引发的。在临床上，本病具有发病率高、病程长、反复发作的特点［6］。对于发病原因及机制尚未完全阐明，目前大多数学者认为其发病机制可能与内脏感觉过敏、消化运行异常、幽门螺杆菌(Hp)感染、精神应激等方面有关［7］。对于发病原因很多学者有自己的观点:其一认为，受到Hp感染，少数研究证实FD患者中带有Hp阳性，使得胃窦部、肠嗜铬细胞(EC)数量升高，而EC在参与FD病理是容易受到Hp感染;其二认为，大多数FD患者的存在消化运动异常:胃十二指肠运动减慢、胃电活动异常、胃排空减慢、小肠MMC减少等;其三认为，内脏感觉敏感:近端胃对机械扩张的敏感性大大增强，或者其他部位感觉发生异常:胃酸刺激、肠神经系统异常、一氧化氮等;其四认为，精神应激，应激导致中枢促皮质释放因子(CRF)分泌增加，引起胃排空减慢，内脏出现高敏状态［8］。患者的病因可能有一种或多种机制引起，治疗时最好诊断清楚再对症下药。

当前治疗FD的药物种类繁多，常规治疗中多潘立酮较为常见，它属于一种合成的苯并咪唑类衍生物，与丙基甲酮苯基在结构上相似，能产生强效外周性多巴胺受体拮抗作用，在胃肠壁产生产生特异性，并直接阻断胃肠道多巴胺D2受体，消除消化道动力障碍症状，但是副作用大，因而需要引起重视。盐酸伊托必利是一种新合成的苯甲酰胺衍生物，属于促胃肠动力药，相比多潘立酮在胆碱酯酶抑制作用上强10倍的功效，能迅速缓解病痛，不仅有效抑制乙酰胆碱酯酶，也能迅速阻断多巴胺D2受体，加快胃肠蠕动，帮助消化，有助于短时间内改善功能性消化不良症状［9］。本次研究中观察组有效率为93.4%，对照组的有效率为73.3%，观察组治疗效果显著优于对照组，不良反应少，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，临床上采用盐酸伊托必利治疗功能性消化不良效果显著，见效快，安全性高，副作用小，值得推广。

［1］宁邦彦，李天津，杨胜.伊托必利联合多塞平治疗功能性消化不良疗效分析［J］.基层医学论坛，2007，11(22):970－971.

［2］蒲元和胃胶囊联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床研究［J］.齐鲁药事，2011，30(4):239.

［3］邓伟明.盐酸伊托必利与多潘立桐片联合治疗功能性消化不良效果观察［J］.临床和实验医学杂志，2010，9(2):101－102.

［4］王莉.功能性消化不良166例治疗分析［J］.基层医学论坛，2010，14(20):670 －671.

［5］郭丽，刘浩，潘冬梅，等.盐酸伊托必利治疗功能性消化不良疗效观察［J］.临床和实验医学杂志，2014，13(2):138－140.

［6］柳越.伊托必利治疗功能性消化不良的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5(36):53.

［7］刘开明.复方阿嗪米特联合盐酸伊托必利治疗功能性消化不良 65例疗效分析［J］.中外医疗，2011，19:8，10.

［8］范红云，段志英，朱秀芳，等.盐酸伊托必利治疗功能性消化不良的临床疗效观察［J］.临床荟萃，2013，28(5):565－566.

［9］蓝利东，吴炳莲.盐酸伊托必利治疗功能性消化不良40 例［J］.中国药业，2009，18(7):52.