超声检测对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床诊断价值

靳芳芳　朱婕

摘要：目的 研讨超声检测对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床诊断价值。方法 选取50例2012年1月～2013年6月来我院进行治疗原发性高血压患者以及50例健康人群，所有患者均使用美国GE-S6超声检测仪进行颈动脉超声检测，对患者的颈动脉内中膜厚度进行对比和分析。结果 经过检测观察后发现，同健康人群相比较，高血压患者颈动脉内膜中层厚度有显著的增厚体现，两者存在显著的差异，具有统计学意义（P<0.05）；原发性高血压组患者同健康人群的硬化斑块检出率相比，存在显著提升情况，两组出现显著的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于原发性高血压患者而言，颈动脉超声检测可以显著的提升患者颈动脉粥样硬化斑块的检测率，充分发挥较好的临床诊断价值。

关键词：原发性高血压；颈动脉粥样硬化；超声检测

原发性高血压患者的血压水平控制比例的情况下，颈部动脉非常容易出现粥样硬化，严重的话还会导致其他心脑血管疾病发生，威胁患者的生命安全。颈动脉超声检测作为心脑血管疾病中非常重要的检测手段，可以良好的表现出颈动脉粥样硬化具体情况，以便能过更好地指导医护人员的进一步治疗工作[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 选取50例2012年1月～2013年6月来我院进行治疗原发性高血压患者以及50例健康人群，其中原发性高血压患者中有男性患者26例，女性患者24例，年龄为50～70岁，平均年龄为（60.5±6.2）岁，患者血液收缩压>140 mmHg，舒张压大于90mmHg，经过医学检查后发现，患者没有出现其他严重高血压综合并发症，同时也没有冠状动脉造影禁忌症；其中在健康人群中有男性患者27例，女性患者23例，患者年龄为48～67岁，平均年龄为（59.5±5.1）岁。两组一般资料没有显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 使用美国GE-S6超声检测仪进行不同体位，不同切面的颈动脉扫描，同时借助血管图像处理软件进行狭窄度研究。其中冠心病诊断标准为任何一支冠状动脉直径的缩小范围在50%以上，而颈动脉内膜中层厚度的检测手段为颈部动脉管腔内膜的两条平行高亮线以及中层外膜界面回声，相对偏低的分隔区间相互之间的距离。具体对检测过程中让患者保持仰卧位，头偏向一侧，在颈总动脉远端3 cm，颈内动脉近端2 cm，颈外动脉近端2 cm，对所有病例以及健康人群的颈总动脉，颈内动脉的内中膜厚度进行检测和对比。依次检测3次，选取其中的平均值。

1.3统计学分析 在本次研究中，所涉及的相关数据均采用SPSS 13.0数据包进行处理分析，计量数资料以真实原始数据及平均数据表示，计数资料用率（%）表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05差异为存有统计学意义。

2结果

经过检测观察后发现，高血压患者颈动脉内膜中层厚度为（1.04±0.33）mm，健康人群内膜中层厚度为（0.82±0.22）mm，同健康人群相比较，高血压患者颈动脉内膜中层厚度有显著的增厚体现，两者存在显著的差异，具有统计学意义（P<0.05）；原发性高血压患者斑块检出率为70%，健康人群斑块检出率为30%，原发性高血压组患者同健康人群的硬化斑块检出率相比，存在显著提升情况，两组出现显著的差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

大多数高血压患者普遍都出现不同程度的血流增多，动脉分支特定角度加大等其他一些现象。这些因素的出现都会在很大程度上加重动脉受损的发生几率，进而使得患者血管内皮细胞损伤严重，最终使得血小板聚集，加速附壁血栓的构成[2]。另外，动脉内皮细胞后，损坏一氧化碳，内皮素的动态平衡状态，使得内皮素分泌过多，进而会影响原发性高血压患者动脉粥样硬化斑块的发展程度。颈动脉超声检测动脉粥样硬化大体的表现主要为粥样硬化斑块构成，血管壁增厚，其中粥样硬化斑块构成是脂质血管内膜沉积的主要结果，而血管壁增厚是血管内平滑肌细胞增殖的主要结果。动脉粥样硬化的早期临床特征是血管壁增厚，然而这时，并没有产生粥样硬化斑块。颈动脉粥样硬化斑块的超声检测通常都是观察颈总动脉，颈内动脉的内膜中层厚度以及粥样硬化斑块产生情况[3]。

本文主要是对原发性高血压患者的颈动脉血管壁的情况进行检查，其目标在于详细充分的了解原发性高血压患者在无靶器官受损的临床表现之前颈动脉粥样硬化的具体情况。美国GE-S6超声检测仪可以科学的测量体表大血管管壁情况，同血管造影以及多谱勒相对比而言，这种方法可以更加有效准确的测量内膜中层厚度和管径，而并不是通过间接测量血管的狭窄程度来表现血管壁厚度。所以，美国GE-S6超声检测仪目前被普遍用在检测早期动脉粥样硬化方面。对于颈动脉内膜中层厚度增厚同动脉粥样硬化的早期改变有着何种关联，当前还存在着较大的议论和纷争，一些专家觉得内膜中层增厚不过只是随着患者年龄增加而出现的适应性变化。通过当前的医学研究表明，目前发现高胆固醇患者以及糖尿病患者的颈动脉内膜中层厚度显著增厚，同时内膜中层厚度同心肌梗塞及中风关系有非常大的关联性，支持颈动脉内膜中层厚度增厚是动脉粥样硬化的早期改变。本文所研究的原发性高血压患者

颈总动脉内膜中层厚度显著提升同林伟利等在《超声检测对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床诊断价值》研究结果相同[4]。

本研究结果显示，对于原发性高血压患者来说，颈动脉超声检测可以显著的提升患者颈动脉粥样硬化斑块的检测率，充分起到较好的临床诊断作用。

综上所述，当然冠状动脉造影也出现了较大的缺陷和不足，具体来分析：①这种方法只可以用在原发性高血压出现临床症状的患者，但是对于一些没有外在表现的患者几乎不使用这种方法；②冠状动脉造影通常情况下很少被反复检测；③再患者疾病出现的早期，进行造影观察时，无法准确科学的掌握患者病情的具体严重程度。通过颈动脉超声检查来研究患者粥样硬化的病情具有很关键的意义和作用。虽然健康组人群同原发性高血压组的年龄没有显著的差异性，但是原发性高血压组的颈动脉内膜中层厚度还是显著地增厚。所以颈动脉超声检测可以非常科学的反映出原发性高血压患者颈动脉粥样硬化程度，进而可以更加有效的为医护人员的治疗工作提供参考，显著地提升颈动脉粥样硬化斑块检出率，最终在原发性高血压疗效预判以及心血管疾病的判断方面，起到非常重要的临床作用和效果[5]。

参考文献：

[1]唐新旺.超声检测对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床诊断价值[J]中国社区医师，2013，15（8）：228.

[2]奚容荣.颈动脉超声检测对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床诊断价值[J]基层医学论坛，2014，18（28）：2840.

[3]林伟利.超声检测对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床诊断价值[J]大家健康，2013，7（11）：75.

[4]王建常.代谢因素对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化病灶各项超声检测指标影响[J].中国当代医药，2012，19（9）：183.

[5]王宁，于振球，周子杰.原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化的关系研究[J].中国全科医学，2010，13（4）：1263-1264.

编辑/肖慧