哮喘治疗“心”计划

在哮喘治疗的过程中重视心理治疗，在大多数呼吸科医生的理论体系中应该不是一个陌生的概念，少部分患者也有所了解。但是，如何做对大多数医生和患者来说还是一个未知数。下面我就从以下几个方面谈谈哮喘的心理治疗，

1首先，哮喘的教育计划是其他治疗能够有效进行的必要保证。

向患者详细讲解疾病的正确知识，要让患者了解什么是哮喘、哮喘发作的典型表现、常见的诱发因素等疾病知识。

教会患者识别诱因及发病的先兆、症状；进行自我检测，掌握吸入剂的使用方法。

让患者了解药物作用、禁用和慎用药物以及使用方法，帮助患者明白缓解发作药和控制发作药的使用一样重要，保证患者在缓解期能够根据医嘱使用控制药。

给予患者哮喘急性发作的急救指导。

给予患者饮食指导；让患者了解生活中的注意事项；给予患者运动指导；让患者了解心理治疗对哮喘治疗的意义以及治疗效果的自我评价。

另外，哮喘日记和问题检查表也是教育的重要内容，可以找到发病诱因及与社交、家庭关系、学习问题的关系，可以更有针对性地预防治疗。让患者明白，哮喘无法根治，但是恰当治疗可以有效控制，树立患者治疗的信心。

2其次，如果有一定条件，行为训练和生物反馈治疗会是一种更有效的治疗手段。

行为训练主要是缩唇呼吸、深呼吸放松、肌肉渐进式放松和想象式放松。缩唇呼吸是吸气时用鼻子呼吸，呼气时嘴唇收缩，施加抵抗慢慢呼出。深呼吸放松通过鼻腔吸气。口腔呼气。深而缓慢，均匀细长。吸气时肚子慢慢鼓起，大约10秒；屏住呼吸2秒；呼气时肚子慢慢瘪下来，大约10秒。循环练习5-10分钟，肌肉会随之松弛，呼吸渐渐平稳，身体其他部分也会渐渐放松下来。同时可以提高呼吸深度，改善肺通气量与血液循环，减少支气管痉挛，缓解哮喘症状。后两者放松方法比较复杂，需要专业人员对患者加以训练。生物反馈治疗则是利用专业的生物反馈仪让患者通过放松，降低植物性神经系统兴奋性，达到改善呼吸功能的效果。

此外，系统脱敏也是常见的行为训练方法。有的哮喘患者在某些环境中即使没有过敏源也容易发病，这就需要专业人员帮助患者将恐惧、担心的情境分级，然后分级暴露，一步步消除这种担心和忧虑。

制定生活日程表，自我检测、记录和评估负性思维，记录运动、工作和学习、饮食、睡眠情况，也是哮喘患者重要的自我管理方法。

催眠治疗、行为功能分析与暴露反应预防等行为治疗也是常见的哮喘心理疗法。前者主要是在催眠状态下让患者形成更为积极的心理反应，使患者调解情绪的边缘神经系统良性作用于下丘脑，进而产生良性的生理反应。后者则是通过许多患者具体的生活情境，发现与发病有关的情绪、想法、行为、症状等的内在关系，继而在治疗室中模拟这些情境，让患者在医生的保护下重现当时的状况，并发现解决的路径。

3第三，认知治疗和行为治疗的结合会更加有效地帮助患者提升生命的质量。

哮喘患者的认知模式常常是负性的，甚至是灾难性的，许多哮喘患者非常担心自己的生命危险，以至于大多数时候无法正常生活。除了担心疾病的急性发作，在日常生活中，大部分患者也常常对生活过度担忧。心理治疗师可以通过一系列认知技术，重新构建患者的思维模式，也可以改善患者的人际模式。这些方法和行为疗法能够让患者将想法变成行动，使改变的效果更持久有效。

4最后，那些日常生活习惯的改善也不能忽视。

改善生活习惯、加强体育锻炼、戒烟、增加生活的计划性、建立良好的睡眠习惯、注意季节性保暖，对于预防哮喘的发作也是非常必要的。

在哮喘缓解期，在体力允许的情况下，患者最好能够每周进行4-6次，每次大约15-30分钟的慢跑、打太极拳、瑜伽或者其他有氧运动，适度的锻炼可以降低焦虑，减少支气管痉挛，促进血液循环，增强肺功能和免疫力。

饮食调节也不可或缺，清淡饮食，8成饱，忌生冷、酒、辛辣、过甜、过咸。可以多食富含胡萝卜素、维生素C、维生素E、硒等的食物，要多食香菇等增强免疫力的食物；适当使用萝卜、杏仁、川贝、梨等具有治疗作用的食物。如果哮喘患者可以做到这些，疾病对患者的生活质量的影响则会降到最低。

当然，那些有明显性格问题的患者，有条件的话还有必要进行短程或长程的精神分析治疗。通过和心理医生一起探索成长历程和早期关系对患者的影响，了解患者内心最深层次感受需要，让患者学会发现和表达自己，从而治愈患者早期的重大或慢性持久创伤，使患者的性格得到有效的改善，能够让患者更好地控制哮喘。