中老年骨性膝关节炎的中医人文心理护理体会

徐丹 李鹏鸟*

(河南省中医药研究院附属医院疼痛科,河南郑州 450000)

中老年骨性膝关节炎的中医人文心理护理体会

徐丹 李鹏鸟*

(河南省中医药研究院附属医院疼痛科,河南郑州 450000)

随着我国老龄化社会现象的加剧,老年性疾病的发病率在逐年上升,而骨性膝关节炎就是中老年人常见疾病之一,该病是一种慢性进行性的关节疾病,在我国约有4%的居民患有不同程度的骨性膝关节炎。患此病的中老年人则多数伴有焦虑、抑郁等精神心理问题,改患者身心健康带来极大危害。不良的身心问题则会进一步加重该病的发展和预后。因此,对患有骨性关节炎伴焦虑抑郁的老年患者,进行中医人文心理护理及教育,是十分必要的。近年来,我科注重对该病患者的中医人文心理护理,取得满意效果,现总结如下。

心理疏导中医人文心理护理骨性关节炎

针对目前我国已步入老龄社会的时代背景，老龄化问题严重，骨性膝关节炎，在临床上及文献资料上也被称为骨关节病、退行性骨关节病等，随着年龄的增长，其发病率也会逐渐增高，并且是一种慢性进行性的关节疾病，也是老年人常见疾病之一[1]。在我国约有4%的居民患有不同程度的骨性膝关节炎。而在中老年，骨性膝关节炎是一种慢性、退行性关节病变，主要临床表现为膝关节疼痛，劳累或受潮1后疼痛明显，本病属祖国医学“痹证”范畴。社会舒适护理在临床实践中，越来越多的研究显示，人在患病时等应激情况下社会支持系统对预后的影响不容忽视。注重“以人为本”、重视人文关怀已成为医疗服务发展的必然方向［2］。

1 骨性膝关节炎患者的心理状态与相关因素分析

焦虑、抑郁为骨性膝关节炎患者患者最常见的心理现象，发生率国内为11%～25%，并且患病早起和晚期的焦虑水平明显高于人康复治疗中期。[1]骨性膝关节炎患者突出的心理表现依次为:担心骨性膝关节康复过程不顺利，害怕手术，住院病人中，老年膝骨关节炎患者有很多适应了在别人的照料下生活，形成了依赖性，放弃力所能及的劳动和工作，而悲观，孤独，焦虑、恐惧，疑病，暴躁，过分依赖等诸多心里不良状态，又同时兼有或伴发，对该病的康复十分有害。相当一部分患者对中医药治疗方法的社会心理准备不充分，表现恐惧紧张是影响骨性膝关节炎患者心理状态的最主要的因素。

2 护理措施

2.1 患者从门诊到入院出院的所有各项处置,都需要有护士的服务与配合

医生治疗方案中有很大一部分内容要经过护理人员去实施。患者的病情变化、调动其移情、转移。通过语言、健身行动等方式，调动病人的积极性，形成良好的精神内守状态，移易精气，变利气血，极大的调动人体自身的祛除病邪的能力。正如清代医家吴尚先的《理渝骄文》中所说，“七情之病也看花解闷，心曲消愁，有胜于服药也”。住院康复期间的焦虑及抑郁与社会因素也有关，家庭成员关心支持也应该通过护理人员宣讲。

2.2 发挥社会支持系统的作用

良好的社会支持可以对不良反应状态下的骨性膝关节炎患者提供保护。通过对患病家属等家庭成员进行有关心理卫生宣教，处理好医、护工作人员与老年骨性膝关节炎之间的关系，使其本人及家人对长期的康复过程持正确态度，让患病早期有一个温馨和谐的家庭环境，减轻心理负担，轻松有效的接受中医药治疗与康复。

2.3 改变患者治疗时的服务模式

努力营造良好的住院环境，进一步提高护理人员的护理水平，护理人员讲解给他们周围同年龄段的病友中医内、外治法的良好效果，取得了他们坚持治疗的信心。工作中，我们用友善、亲切、温和的语言，针对因原发病、并发病及社会医保的条件限制而引起的不适于手术患者，骨性膝关节炎患者的恐惧感及心理负担很重，我们对其表示出更多的关心，开展中医文化的特色康复护理，创造温馨环境，建立其通过中医传统治疗方法减轻、治愈疾病的必胜信心，减轻老年患者恐惧心理，增强了其信心。同时建立责任护士与患者建立关怀性关系[3]。

(1)病房针对个性化增长，减少大病房、增设标准间单间和套间病房，房内设卫生间单元内设陪护休息室一方面方便家属陪护，另一方面实现病房家庭化的氛围设计。

(2)所有通道采用无障碍设计;要配备中央供氧系统、中央吸引系统、呼叫系统、中央监视系统建立正规的康复室、娱乐室、完善的后勤保障设施—医疗设施，病房设置以3人间为宜并且设置陪护床或陪护室。

(3)加强心理保健，提高认知水平。骨性膝关节炎患者患者由于对骨性膝关节炎的有关知识缺乏了解而产生紧张、焦虑、恐惧的情绪。我们通过采取口头宣教、录音音像及书面、宣传板报等方式为她们提供，中医药内、外治法在骨性膝关节炎治疗、康复期间的常见情况，尽量消除不良的精神、躯体刺激，并根据患病早期的不同文化程度，不同个性特点，有针对性地给予心理咨询和指导，使其在认知、情绪和态度等方面更好的适应环境，保持身心健康与和谐。

2.4 护理体会

骨性膝关节炎患者复杂的心理变化，需要亲人及医护人员的关心与理解，通过我们全面、系统、耐心、细致的康复治疗期间宣传指导，提供热情的关怀，体贴的照顾，积极的鼓励，最大限度的使骨性膝关节炎患者身心处于最佳状态，使每个骨性膝关节炎患者都能愉快的度过骨性膝关节炎中医内、外治法康复过程。患者身心状态如何等都要通过护士的细心观察把信息传递给医生。护士在医护、教学、科研和防病工作中，充当着医生与病人、医技人员与病人的中介。所以护理人员的水平如何，直接关系到医护、教学、科研和防病工作质量。

3 效果

(1)病人及家属满意通过开展优质护理服务活动，为病人提供温馨、人性、连续的护理服务，得到提名表扬的护士从5人次增加到24人次，无护理投诉发生，病人满意度从89.3%上升至98.1%。

(2)护士的自我价值得到实现通过开展优质护理服务活动，促使护理人员不断地学习，拓宽知识面，提高自身素质，同时实现护士更高层次的自我价值，从而提高了护理量。

(3)医院满意通过开展优质护理服务活动，促进护患关系进一步和谐，从而缓解了医患之间的矛盾，床位使用率从89%次上升100%。

4 体会

(1)人性化的护理服务，融洽了护患关系，赢得了病人的信任和尊重，提高了病人满意度;护士转变了服务观念，增强了服务意识，提高了服务质量，提高了护士综合素质和护理专业水平。

(2)中医护理特色的实施，提高了护理人员中医基础理论知识和中医护理操作技能;中医外治法操作方便、取材容易、经济、无痛苦、副作用小，病人易于接受，在妇产科临床实践中的确有着广泛的、很好的应用前景，值得进一步的研究开发和推广。

············

(3)中医特色和优质护理的统一融合，更是中国的传统文化和现代护理的有机辉映，使现代护理更加科学化、现代化和人文化，这种新的护理观念值得学习和运用。

[1]王安硈,周瀛梁,陈志坚等.益肾蠲痹丸联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(1):42-44.

[2]周文娟,胡德英,刘义兰等.骨科病房人文关怀护理模式的构建与实践[J].护理学杂志,2013,28(4):5-8.

[3]Watson J.Nursing:human science and human care[M].New York: Narional league for Nursing,1985:1-3.

徐丹(1986—),女,学士学位,护师,从事疼痛疾病的中医药护理研究。

★李鹏鸟(1971—),女,学士学位,主管护师,从事腰腿颈肩痛的中医药护理研究。