干扰素联合中药方剂治疗丙型病毒性肝炎疗效分析

孔 杰(辽源市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 辽源 136200)



干扰素联合中药方剂治疗丙型病毒性肝炎疗效分析

孔 杰
(辽源市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 辽源 136200)

目的：探讨采用干扰素联合中药方剂治疗丙型病毒性肝炎的临床疗效。方法：选取86例丙型病毒性肝炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组患者40例，采用常规疗法联合干扰素进行治疗，观察组患者46例，在对照组治疗的基础上应用中药方剂治疗，比较两组患者的肝功能恢复情况、临床治疗效果和不良反应情况。结果：经过治疗，观察组的肝功能恢复情况、临床治疗总有效率均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：应用干扰素联合中药方剂治疗丙型病毒性肝炎患者能够显著提升治疗效果，值得临床推广应用。

丙型病毒性肝炎；干扰素；中药方剂；临床研究

目前丙型病毒性肝炎患者的发病率在临床上呈逐渐上升的趋势，可达3.2%，随着病情的不断发展会转变为慢性肝炎，甚至肝硬化，对人类的身心健康造成严重威胁，因此及时发现和治疗具有重要意义。目前临床上诊断的病原学指标是HCV-RNA和抗-HCV，而治疗主要是以抗病毒为主[1]。我院在开展临床治疗的过程中发现，在常规治疗和干扰素治疗的基础上应用中药方剂治疗效果较好，对疾病的转归、临床症状的改善均具有重要的意义。现将具体内容介绍如下，为后期的临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月-2014年6月收治的86例丙型病毒性肝炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组患者40例，男性15例，女性25例，年龄25～75岁，平均年龄(40.2±2.5)岁；观察组患者46例，男性 26例，女性20例，年龄31～80岁，平均年龄(45.2±3.6)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 诊断标准

西医诊断标准：无肝病史，经影像学检查、实验室检查、体征检查和临床症状检查均与《丙型肝炎防治指南》相符。

中医证候诊断标准：通过脉象、舌苔等检查发现存在：湿热中阻证，表现为小便黄、恶心厌油、苔黄腻、色鲜明、身目发黄；肝郁脾虚证，表现为舌淡有齿痕、乏力、抑郁烦闷、腹胀便溏、胁肋胀痛；肝肾阴虚证，表现为脉细数、少寐多梦、五心烦热、舌红少津、腰膝痿软、头晕目眩；瘀血阻络证，表现为阳痿、阴囊湿冷、下肢浮肿、食少便溏、畏寒肢冷。1.3 排除标准

所有患者均签订知情同意书，排除自身免疫性肝炎、乙醇和药物中毒性肝炎、肝硬化患者、重型肝炎、精神疾病患者，胃肠道、内分泌、血液、心脑肾肺原发性疾病患者，哺乳期和妊娠期妇女。[2]1.4 方法

对照组患者应用干扰素联合常规护肝治疗，具体操作方法：肌肉注射500MU的干扰素α-2b，每周3次，之后每天口服2次利巴韦林片，每次500mg，保证适当的休息。在此基础上将肝流量增加，以进食易消化的高维生素、高蛋白食物为主，促进患者肝脏的修复，同时加强患者的心理干预，树立患者治疗信心，同时正视疾病，并且应用常规保肝药物，促进病情的稳定。观察组患者在此基础上应用中药方剂治疗，药物组成：大枣适量、金银花100g、薏米150g、白术100g、人参50g、生黄芪150g、紫河车100g、鸡血藤150g、白花蛇草100g、阿胶50g，将以上中药熬制成增效白升汤，每日1剂，分3次口服。1.5 疗效判定标准

显效:患者治疗后，HCV-RNA阴性，ALT恢复正常，无压痛及叩痛，肝脾恢复正常或回缩，临床症状消失；有效:患者治疗后，无明显叩痛及压痛，肝脾肿大稳定不变，症状消失或减轻，HCV-RNA阴性或ALT恢复正常；无效:患者治疗后，各项症状均未得到明显改善，并且HCV-RNA阳性，有严重叩痛和压痛。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。观察对比两组患者治疗前后的肝功能情况、临床治疗效果及其不良反应情况。1.6 统计学处理[3]

2 结果

2.1 肝功能恢复情况比较

两组患者治疗后的肝功能指标较治疗前改善明显，且观察组的改善幅度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2 临床疗效比较

经过治疗，观察组显效20例、有效23例、无效3例，总有效率为93.48%；对照组显效15例、有效18例、无效7例，总有效率为82.50%，两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者治疗前后肝功能指标比较

2.3 不良反应发生情况比较

两组患者在初期用药之后大部分均出现了脱发、食欲下降、发热和腹泻等不良反应，但均在耐受范围，持续性用药2周之后以上症状明显改善，而失眠和轻度乏力症状则在停药之后消失。同时观察组和对照组患者在服用利巴韦林之后分别有3例和2例患者发生了溶血性贫血，不良反应发生率分别为6.52%(3/46)、5.00%(2/40)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

丙型病毒性肝炎属于传染性疾病的一种，而丙型肝炎病毒感染则是致病因，目前临床上将其划分为慢性丙型肝炎和急性丙型肝炎，前者为病毒血症持续时间长达6个月之久仍存在；后者主要为隐匿性感染，症状不明显。患者感染丙型肝炎病毒有一定的潜伏期，因此早期极不容易察觉，再加上临床误诊或者漏诊等，使得临床上早期检出丙型病毒性肝炎患者的概率不高，往往发现的时候已经是慢性化感染阶段，对疾病的治疗和转归极为不利。据相关调查研究显示，目前我国乃至全球的丙型病毒性肝炎患病率呈逐年上升的趋势，并且极易发生转化，发展成为原发性肝癌和肝硬化，最终导致患者发生死亡。因此有效防治丙型病毒性肝炎已经成为全球关注和研究的重要问题。

本研究中，选用的治疗药物为利巴韦林和干扰素，目前这是临床治疗标准方案，并且在治疗有效性上已经得到了全球的公认。以上两种药物的作用机理是抑制病毒RNA的复制，激活T淋巴细胞和巨噬细胞，使感染细胞发生凋亡，将丙肝的传染率降低，修复肝脏器官，改善并恢复肝功能[4]。但是以上两种药物均有一定的不良反应，部分患者因此放弃治疗，不利于治疗的进行。

我国传统中医学理论将其归为“肝着”“黄疸”和“肋痛”等范畴，同时还将病因进行了内外划分，其中内因是正气不足、劳倦过度、久病耗伤、脾胃虚弱、情志不舒和酒食所伤等；外因则是疫毒之邪、湿热、外感湿浊等。由于该病反复感染，或者是被误诊误治，导致疾病迁延不愈、热邪湿留，再加上情绪、睡眠不足和不良饮食习惯等多方面因素的影响，使得湿伤阳，热伤阴，气滞导致血瘀，长此以往，对患者的脾胃肝肾功能造成严重损伤，并发生相关病理变化，如血瘀脾虚、肝郁气滞等。

4 结论

本研究中，观察组在对照组治疗的基础上添加中药方剂增效白升汤进行治疗，取得了较好的治疗效果，总有效率高达93.48%，明显优于对照组的82.5%；同时肝功能恢复情况也显著优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。中药方剂中的黄芪和人参均具有补气扶正的功效；大枣具有调节营卫、益气生津的作用；白花蛇草和金银花具有清热解毒的功效；鸡血藤、紫河车、阿胶则具有养血益精的功效；白术和薏米则具有健脾胃的功效。诸药合用，具有健脾和胃、清热解毒、益气养阴的作用，同时提升血色素和红细胞减少者的免疫功能。以上研究结果与李弘町的研究具有一致性，进一步说明了应用干扰素联合中药方剂治疗丙型病毒性肝炎患者的可行性和重要性，在后期的临床治疗过程中可将该方案作为首选。

[1] 李弘町，王成宝，聂红明.慢性病毒性丙型肝炎中医研究进展[J].中西医结合肝病杂志，2010，20(4):253-254.

[2] 边静，张峰，陈博.丙型病毒性肝炎的研究进展[J].医学研究与教育，2012，29(1):75-77.

[3] 刘静.聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎28例临床观察[J].吉林医学，2010，31(9):85-87.

[4] RAMOS B， NDNEZ M，TBRO C，et al.Changes in the distribution of hepatitis C virus(HCV) genotype B over time in Spain according to HIV Serostatus:implications for HCV therapy in HCV/HIV confected patients[J].J Infect，2007，54(2):173-179.

(责任编辑：魏 晓)

2015-01-28

孔杰(1965-)，女，吉林省辽源市妇幼保健计划生育服务中心副主任医师，研究方向为临床传染病学。

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1673-2197(2015)11-0115-02

10.11954/ytctyy.201511056