中药配合针灸治疗坐骨神经痛临床观察

胡潘武，谌河琴

(毕节市第三人民医院，贵州 毕节 551700)



中药配合针灸治疗坐骨神经痛临床观察

胡潘武，谌河琴

(毕节市第三人民医院，贵州 毕节 551700)

目的：探讨中药配合针灸治疗坐骨神经痛的临床效果。方法：选择80例坐骨神经痛患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，对照组患者给予针灸治疗，观察组患者给予中药配合针灸治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗后痛阀值升高幅度为(0.68±0.25)mA，明显高于对照组的(0.38±0.19)mA；且观察组患者临床治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组的62.50%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规针灸治疗的基础上，联合中药治疗坐骨神经痛可显著提高患者的临床疗效，值得临床推广使用。

坐骨神经痛；中药治疗；针灸治疗；临床研究

坐骨神经痛比较常见，临床发病率也较高，主要表现为坐骨神经通路及大腿、小腿、髋部、脚部等相应区域疼痛[1]。坐骨神经痛也可分为原发性与继发性两种，前者是风寒入侵所致，后者多是因机械压迫神经导致，患者活动受限、生活质量低下[2]。目前，临床治疗坐骨神经痛的方法以针灸治疗及药物治疗为主。现对我院收治的坐骨神经痛患者的临床治疗资料进行分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年6月-2014年12月收治的80例坐骨神经痛患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。对照组患者中，男性21例，女性19例；年龄35～78岁，平均年龄(56.8±1.2)岁；病程1～8年，平均病程(2.5±0.5)年；咳嗽时疼痛25例、腰痛18例、打喷嚏时疼痛10例、排便时疼痛5例。观察组患者中，男性23例，女性17例；年龄36～72岁，平均年龄(56.5±1.3)岁；病程1～7年，平均病程(2.3±0.7)年；咳嗽时疼痛20例、腰痛22例、打喷嚏时疼痛11例、排便时疼痛7例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合中西医坐骨神经痛诊断标准[3]，具有腰腿冷痛、转侧不利、疼痛向大腿外侧及小腿放射、阴雨天气疼痛加剧、下肢酸软、腰腿麻木等临床表现。排除标准：孕妇及哺乳期女性患者、伴有腰椎肿瘤结核骨折患者、心脑肾功能不全患者以及精神病患者等。

1.3 治疗方法

对照组患者给予针灸治疗，选取患者环跳、秩边、绝骨、阳陵泉、昆仑、承山等穴位进行针灸。湿热型患者增加脾俞、阴陵泉穴；寒湿型患者增加肾俞、阳关穴位；气血虚弱型患者增加膈俞、足三里、三阴交等穴位；瘀血型患者增加次髎、委中。一般每次针灸5～8个穴位，在常规进针得气之后，以阳陵泉及环跳穴连接电针仪(苏州医疗用品厂有限公司, Hwato华佗牌SDZ-II型电子针疗仪)，以疏密波、1.5Hz频率、合适强度进行治疗。瘀血内阻型患者在针刺后从委中穴位放3～5滴血，寒湿阻络型患者在针刺后行灸法，气血虚弱型患者减少电刺激。1次/天，10天为1个疗程，连续治疗3个疗程。

观察组患者在上述针灸治疗的基础上加用中药治疗，取牛膝35g、狗脊40g、制马钱子3g、鹿角胶60g，经过烘干、粉碎、烊化等加工处理后制成绿豆大药丸，每次3丸，3次/天，10天为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 疗效判定标准[4]

痊愈：患者疼痛症状消失，可自由活动，且随访1年无复发，痛阀水平升高1.65mA以上；有效：患者症状明显改善，在天气变化或负重时轻微疼痛，痛阀水平升高0.45mA以上；无效：患者症状未改善或加重。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。用EP601C痛阈测定仪对两组治疗前后各测定1次痛阈值，比较两组患者的痛阈值升高幅度。

1.5 统计学方法

2 结果

观察组患者治疗后痛阈值升高幅度为(0.68±0.25)mA，明显高于对照组的(0.38±0.19)mA，差异有统计学意义(t=6.0424，P<0.05)；观察组患者临床治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组的62.50%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 (n)

3 讨论

中医学认为人体是一个有机整体，骨为支架，保护内脏；筋则约束骨骼，构成关节产生运动，筋骨靠气血和肝肾精气得以充养[5]。《素问·宣明五气》记载“肝主筋、肾主骨”。肾为先天之本，主骨、生髓、肾气盛、肾精足，机体发育健壮[6]。肝为藏血之脏，肝血足则筋脉强劲，束骨而利关节，静时可以保护诸骨，充养骨髓，动时可以约束诸骨，免致过度活动。祖国医学根据坐骨神经痛的临床表现将其归属为“痹证”范畴，其病因病机主要为风寒湿邪三气相杂，邪客于经脉，而致经脉拘急，气血运行不畅，不通则痛。中医药治疗坐骨神经痛已经成为一条有效途径，近年来复合治疗方法的使用率呈现上升趋势[1]。

牛膝可治疗腰膝酸痛、下肢痿软、血滞经闭、跌打损伤、痈肿恶疮等证，具有补肝肾、强筋骨、活血通经、引火下行、利尿通淋的功效。狗脊具有祛风湿、补肝肾、强腰膝等功效，可治疗风湿痹痛、腰膝酸软、下肢无力等症。鹿角胶则具有温补肝肾、益精养血等功效，可用于血虚头晕、腰膝酸冷、虚劳消瘦等证的治疗。诸药合用正中坐骨神经痛的中医辨证发病理论。针灸治疗通过刺激轴突反射引起血管扩张，同时强刺激信息可启动下丘脑、延脑、脊髓等植物神经中枢，改善病痛部位微循环，加快排出致痛致炎物质，增加痛阈值[7]。还有研究表明针灸治疗可促进脑与脊髓内源性阿片肽、钙离子、钾离子、5-羟色胺等活性物质释放，发挥调控神经递质的效果，起到阻滞痛觉神经传导、加快周围血液循环等作用。本研究结果表明观察组患者的临床总有效率及痛阀值升高幅度都明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，中医疗法是坐骨神经痛临床治疗的首选，中药配合针灸治疗可明显提高患者痛阀值及临床疗效，值得临床推广应用。

[1] 谈辉，王伟，胡幼平.针灸治疗坐骨神经痛临床疗效及评价方法概况[J].云南中医中药杂志，2012，33(1):67-68.

[2] 刘宝玲.80例针灸治疗坐骨神经痛的临床效果分析[J].中国医药指南，2012(24): 590-591．

[3] 赵磊，郭义，阎丽娟，等.针灸治疗坐骨神经痛的文献计量学分析[J].辽宁中医杂志，2011，38(3):526-529.

[4] 赵玲，陈少宗．针灸治疗坐骨神经痛的取穴处方决策与经验统计[J]．针灸临床，2011，27(10)：46-48．

[5] 付荣，地里努尔·玉山．中药配合针灸治疗坐骨神经痛80例[J].世界最新医学信息文摘，2013，13(5)：371．

[6] 王春花.针灸治疗坐骨神经痛临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10(6):94-95.

[7] 邱瑜.针灸治疗坐骨神经痛87例临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11(27):490-492.

(责任编辑：魏 晓)

2015-07-06

胡潘武(1980-)，男，贵州省毕节市第三人民医院主治医师，研究方向为中西医结合针灸推拿。

R277.7

A

1673-2197(2015)23-0088-02

10.11954/ytctyy.201523042