针灸结合刺络放血拔罐法治疗肩周炎临床观察

陈中威

(谷城县人民医院 康复科，湖北 襄阳 441700)



针灸结合刺络放血拔罐法治疗肩周炎临床观察

陈中威

(谷城县人民医院 康复科，湖北 襄阳 441700)

目的：观察针灸结合刺络放血拔罐法治疗肩周炎的临床效果。方法：选取76例肩周炎患者，随机分为对照组36例和研究组40例，对照组患者采用常规西药治疗，研究组患者采用针灸结合刺络放血拔罐法治疗。观察比较两组患者临床效果及半年复发率。结果：研究组患者总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；随访半年，研究组复发2例，复发率为5.0%；对照组复发9例，复发率为25.0%，研究组患者半年复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针灸结合刺络放血拔罐治疗肩周炎效果显著，复发率低，值得临床推广应用。

肩周炎；针灸；刺络放血拔罐；痹症

肩周炎属于临床常见疾病，祖国医学也称之为“冻结肩”“五十肩”等，认为主要是气血不足，外感寒、风、湿邪，以及外伤劳损所致阴阳失调与气血不畅，不通则痛、筋失所养，不荣则痛而发病[1]。现代医学治疗本病多以西药口服为主，严重时可实施手术，但效果不佳，且复发率较高。我院采用针灸结合刺络放血拔罐法治疗肩周炎，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-2014年8月接诊的76例肩周炎患者，入院后皆经X线检查确诊，符合《中医病证诊断疗效标准》中有关于肩周炎的诊断标准[2]，同时排除严重肩关节外伤、脱位、骨折，严重心肝肾等脏器病变，严重贫血、血小板等凝血机制障碍以及依从性较差的患者。将患者随机分为对照组36例和研究组40例。对照组男20例，女16例；年龄36～75岁，平均(60.2±5.9)岁；病程10天至4年，平均(1.2±0.8)年。研究组男24例，女16例；年龄35～72岁，平均(60.5±5.4)岁；病程19天至4年，平均(1.5±0.6)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者皆愿意配合本次研究且签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者入院后皆予以常规宣教及护理，之后单纯实施西药治疗，所用药物按照《实用关节炎诊断治疗学》中口服阿西美辛缓释胶囊处理，每天1次，每次90mg。

1.2.2 研究组 本组患者采用针灸结合刺络放血拔罐法治疗，具体为：针灸肩髃穴、肩井穴、肩贞穴、天宗穴、曲池穴及阿是穴。随证加减：风湿证者加足三里与阴陵泉等；风寒证者加风市与风府等；肝肾亏虚证者则加用太溪与太冲等；针刺手法选用平补平泻法，患者取坐位，选用合适的针灸针处理，其中0.30mm×30mm针灸针直刺肩井穴与天宗穴0.5～0.8寸，以患者微弱酸胀感为度，0.30mm×40mm针灸针直刺肩髃穴等往肩关节1.0～1.5寸，而阿是穴、曲池穴及肩贞穴等则直刺1.0～1.5寸，同样以微弱酸胀感为度；根据辨证，实证予以提插捻转泻法，虚证则予以提插捻转补法，得气后留针0.5h，每天1次；起针后，对肩髃穴、阿是穴、天宗穴等处实施三棱针点刺放血，每次取穴1～3个，以每个穴位渗出少许鲜血为度，同时加用火罐5min，隔日进行1次。每次治疗完毕，嘱患者做肩关节外旋、外展、前屈、后伸、旋转等活动。

1.3 观察指标

两组患者治疗后均予以半年随访，观察记录两组临床效果及随访半年时复发率情况，并进行对比分析。

1.4 疗效评价标准[3]

治愈：临床症状消失，肩关节活动恢复正常；显效：临床症状明显缓解，肩关节活动明显改善；有效：临床症状基本缓解，肩关节活动有所改善；无效：症状无改善。治愈、显效、有效均计入总有效。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗，研究组患者总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者复发率比较

随访半年，研究组复发2例，复发率为5.0%；对照组复发9例，复发率为25.0%，研究组患者半年复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

祖国医学认为肩周炎“痹在于骨则重，在于脉则血凝不流……”，多为年龄增长、人体机能代谢下降、局部血运受到影响等，引发组织细胞缺血缺氧及乳酸堆积等，若感受风寒湿邪等，经络极易受到外邪侵袭，导致肩关节等充血、水肿等，以及气血凝滞不通[4]引发本病。现代医学治疗本病多以西药为主，尽管可取得一定的临床效果，但复发率较高。国内有学者认为可以采用针灸结合刺络放血拔罐法治疗。

为了进一步观察针灸结合刺络放血拔罐法治疗肩周炎的临床效果，我院针对76例肩周炎实施了对照研究，对照组单用西药治疗，研究组采用针灸结合刺络放血拔罐法治疗，结果表明，研究组患者总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；随访半年，研究组复发2例，复发率为5.0%；对照组复发9例，复发率为25.0%，研究组患者半年复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

中医针灸结合刺络放血拔罐治疗中选穴非常关键，中医将其归为“痹症”范畴，辨证属虚实夹杂证[5]。肩髃穴与曲池穴属手阳明大肠经穴位，是经脉所至，主治所及，本经正可治疗肩前臑痛，针刺曲池穴可清热疏风、解表通络及调理气血，针刺肩髃穴则可实现通经活络与散寒止痛等效果，加之肩髃穴为手阳明与阳跷交会穴，而跷脉主肢体运动，针刺之自然可达到舒经活络的效果；肩贞穴与天宗穴属于手太阳小肠经穴位，经脉所至，主治所及，针刺之可治疗肩后廉痛，同时肩贞穴针刺后可舒筋利节及通络散结，而针刺天宗穴后则可舒筋通络；肩井穴属于手足少阳、阳维脉及足阳明交会穴，针刺可舒经活络，调节全身气血，达到通利肩臂等效果；阿是穴针刺后则可达到疏通局部经气与祛除病邪等效果。

综上所述，肩周炎属于临床常见疾病，而中医治疗本病已有多年历史，尤其是针灸治疗，其有着起效快、副作用低、预后好及价格低廉等优势，通过针刺达到调整气血阴阳，结合刺络放血拔罐处理，可进一步实现祛风散寒、消肿止痛、通经活络及行气活血等功效，二者配合相得益彰，效果更为明显，相较于西药治疗，安全性更高，疗效更确切，值得临床推广应用。

[1] 黎文杰.刮痧刺络放血配合针灸治疗肩周炎[J].中国民族民间医药,2012,21(12):97-98.

[2] 张建君.分期综合治疗肩周炎[J].针灸临床杂志,2012,28(2):35-36.

[3] 康明明,王漫,石学敏，等.针刺阳陵泉结合刺络拔罐治疗肩周炎的临床观察[J].世界中医药,2013,8(4):442-444.

[4] 卢华锋.火针配合刺络拔罐治疗肩周炎42例临床疗效观察[J].医学信息,2013,13(20):611-611.

[5] 李涛,李晓玲.电针联合刺络拔罐治疗肩周炎临床分析[J].中国伤残医学,2014,18(17):16-17.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-02-23

陈中威(1988-), 男，湖北省谷城县人民医院住院医师,研究方向为针灸康复。

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1673-2197(2015)13-0104-02

10.11954/ytctyy.201513051