舒血宁治疗122例非创伤性脑出血临床疗效及对血液流变性影响研究

张 宏，许纪元，佘 红，陈政涛

(1.兰州军区空军机关医院 神经科，甘肃 兰州 730020；2.通渭县碧玉乡卫生院，甘肃 通渭 743315； 3.空军航空大学基础基地 门诊部，甘肃 兰州 130022；4.兰州军区空军机关医院 疼痛科， 甘肃 兰州 730020)



舒血宁治疗122例非创伤性脑出血临床疗效及对血液流变性影响研究

张 宏1，许纪元2，佘 红3，陈政涛4

(1.兰州军区空军机关医院 神经科，甘肃 兰州 730020；2.通渭县碧玉乡卫生院，甘肃 通渭 743315； 3.空军航空大学基础基地 门诊部，甘肃 兰州 130022；4.兰州军区空军机关医院 疼痛科， 甘肃 兰州 730020)

目的：研究舒血宁治疗非创伤性脑出血患者的临床效果及其对血液流变性的影响。方法：将244例非创伤性脑出血患者分为观察组、对照组各122例，对照组患者采用吸氧、监护生命体征、服用营养神经药物等常规疗法，观察组患者在此基础上静滴舒血宁，治疗1周后比较两组患者的临床效果及各项血液流变性指标变化情况。结果：经过治疗，观察组、对照组患者临床总有效率分别为86.9%、56.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者血沉、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度等血液流变指标改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，但两组患者治疗后HCT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用舒血宁治疗非创伤性脑出血疗效显著，可有效改善患者神经功能及血液流变指标，值得临床推广应用。

血液流变；非创伤性脑出血；舒血宁；临床研究

非创伤性脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血现象，约占全部脑卒中的20%～30%，其发病与高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等因素密切相关[1]。脑出血患者起病较急，多发生猝死等情况，部分患者可出现不同程度的肢体神经功能障碍，严重影响其生活质量。研究认为，采用舒血宁治疗非创伤性脑出血患者临床效果确切[2]。为此，我院于2011年1月—2014年1月期间采用舒血宁对122例非创伤性脑出血患者进行治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2014年1月期间我院收治的244例非创伤性脑出血患者为研究对象，其中男124例，女120例，年龄45～78岁，平均年龄(54.6±1.2)岁。入选标准：符合中华医学会脑血管疾病科学会制定的脑出血诊断标准[3]；经相关影像学、实验室检查结合临床症状确诊为非创伤性脑出血。所有患者均有高血压病史，经头颅CT检查为基底节区出血，丘脑出血≤15mL，壳核出血≤30mL，且均无精神异常、认知障碍、既往神经功能损害、卒中病、外伤引发脑出血史。随机将其分为观察组、对照组各122例，两组患者的性别、年龄、出血量、疾病严重程度等基本资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，即吸氧、监护生命体征、静脉滴注20%甘露醇注射液125mL(1次/6～8h)，予以胞二磷胆碱、辅酶A、肌苷等营养神经药物，采用抗生素抗肺部感染，随时纠正水电解质及酸碱平衡。观察组患者在常规治疗的基础上予以舒血宁治疗(批号：Z23022003；厂家：黑龙江珍宝岛药业)，即10mL舒血宁加入250mL生理盐水中静脉滴注，1次/日。治疗7天后比较两组患者的临床有效率及血沉、全血高切黏度、全血低切黏度、HCT、血浆黏度等血液流变学指标变化情况。

1.3 临床疗效标准

参照中国脑卒中临床神经功能缺损评分量表评估患者治疗前后神经功能缺损评分。基本痊愈：病残度0级，神经功能缺损评分降低91%～100%；显著进步：病残度1～3级，神经功能缺损评分降低46%～90%；进步：功能缺损评分降低18%～45%；无效：功能缺损评分降低17%以下或升高[4]。总有效=基本痊愈+显著进步。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

经过治疗，观察组、对照组患者临床总有效率分别为86.9%、56.6%，两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者治疗前后各项血液流变指标比较

经过治疗，观察组患者血沉、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度等血流变指标改善情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，但两组患者治疗后HCT指标差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

表2 两组患者治疗前后各项血液流变指标比较

组别时间血沉(mm/h)全血低切黏度全血高切黏度HCT(%)血浆黏度(mPa/s)观察组(n=122)治疗前45.2±5.315.5±3.26.4±1.241.2±5.32.8±0.5治疗后32.6±3.911.2±1.15.2±0.740.2±5.42.2±0.4对照组(n=122)治疗前45.1±5.215.4±3.36.3±1.342.1±5.42.7±0.6治疗后41.2±4.314.2±2.25.9±1.241.2±5.32.3±0.3

3 讨论

非创伤性脑出血后脑组织损伤主要由脑内血肿对周围脑组织压迫所致，进而引发微循环障碍及血肿周围区域脑水肿及出血。脑出血后，血肿周围部位甚至远隔区域可产生广泛性局部脑血流下降，导致持续性脑缺血损害。研究证实，血肿周围局部脑血流量随着脑出血量的增多而逐渐降低，脑出血后脑水肿是加重病情的重要因素之一[5]。病理学研究表明，脑水肿积液中含有血浆蛋白、凝血酶、血红蛋白及分解物等多种血液成分，可加重脑水肿后脑组织损伤，同时激活脑组织补体系统，其释放的干扰素、白介素、白细胞三烯等因子加重了神经细胞水肿[6-7]。非创伤性脑出血的治疗原则为脱水降低颅内压、控制血压避免再出血、促进神经功能恢复、防治相关并发症等[8]。常用临床药物为自由基清除剂及抗凝血酶抑制剂，自由基清除剂可降低颅内代谢、自由基及酶类水平，缓解脑血肿及水肿；抗凝血酶抑制剂可破坏凝血酶，减轻脑水肿。目前，非创伤性脑出血的治疗方法已成为国内外医务工作者的重要研究课题[9]。

非创伤性脑出血患者脑血流存在显著障碍，主要表现为血液呈高黏滞状态、血浆及全血黏度升高、红细胞集聚性增高。舒血宁是由银杏叶中提取的中药制剂，包括氨基酸、烷基酚酸、烷基酚、有机酸、聚异戊烯醇类、黄酮类等100多种化学成分，可通过抑制血管紧张素转化酶、调节NO水平、抑制凝血、降低血液黏性而改善脑部微循环，其还可抑制单胺氧化酶活性，改善脑细胞代谢，有效保护缺氧脑组织。本研究结果表明，经过治疗，观察组、对照组患者临床总有效率分别为86.9%、56.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者血沉、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度等血流变指标改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，但两组患者治疗后HCT比较差异无统计学意义(P>0.05)，与李惠清等[10]研究结果大体一致。

综上所述，采用舒血宁治疗非创伤性脑出血疗效显著，可有效改善患者神经功能及血液流变指标，值得临床推广应用。

[1] 胡金华,张弘.舒血宁在神经系统疾病的临床应用[J].中国实用乡村医生杂志,2012,19(4):173-174.

[2] 周波,李珏.舒血宁对非创伤性脑出血临床疗效及血液流变性影响的研究[J].浙江临床医学,2012,14(2):702-703.

[3] 张俊芬.舒血宁注射液治疗脑出血的临床观察及护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(16):153-156.

[4] 刘玲玲,赵晓梅,刘红,等.依达拉奉联合舒血宁注射液在脑出血急性期应用的临床研究[J].脑与神经疾病杂志,2012,20(4):234-236.

[5] 田雅春,田亚香.舒血宁治疗脑出血260例临床分析[J].中国实用医药,2010,5(21):122-123.

[6] 武晓兰.舒血宁治疗高血压性脑出血的疗效评价[J].中国医药指南,2012,27(25):173-174.

[7] 张宇,魏广宽,王娇.舒血宁联合神经生长因子注射液治疗急性脑出血的效果观察[J].中国校医,2012,28(17):702-703.

[8] 袁逊,薛峰,陈荐.舒血宁、尼莫地平在高血压性脑出血血肿吸收及神经功能恢复中的应用[J].中国医药指南,2011,17(2):153-156.

[9] 王丽欣,王长军.舒血宁注射液治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].中国医药指南,2010,8(25):234-236.

[10] 李惠清,刘广红,高春阳.舒血宁联合小剂量阿司匹林对脑出血后血栓形成早期治疗的临床研究[J].中国医药导报,2011,8(28):122-123.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-09-23

张宏(1974-)，男，兰州军区空军机关医院主治医师，研究方向为神经科及神经康复。

R285.6;R722.15+1

A

1673-2197(2015)02-0105-02

10.11954/ytctyy.201502051