复脉汤治疗心脉痹阻型心律失常临床研究

许 亮，肖 智

(1.长沙市中医医院，湖南 长沙 410100；2.长沙市第三医院，湖南 长沙 410100)



复脉汤治疗心脉痹阻型心律失常临床研究

许 亮1，肖 智2

(1.长沙市中医医院，湖南 长沙 410100；2.长沙市第三医院，湖南 长沙 410100)

目的：探讨复脉汤治疗心脉痹阻型心律失常的临床疗效。方法：将60例心脉痹阻型心律失常患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者采用心律平治疗，观察组患者采用复脉汤治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者总有效率为93.3%，显著高于对照组的80.0%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，表明观察组临床疗效优于对照组。结论：采用复脉汤治疗心脉痹阻型心律失常临床疗效显著，可增强心肌营养，改善心肌供血，值得临床推广应用。

复脉汤；心脉痹阻型；心律失常

心律失常是心血管内科常见病和多发病，病理机制复杂，心脉痹阻是其常见证型。该病多由年高体弱或久病正虚所致瘀阻、寒滞、痰凝、气郁于心而发病，临床常采用β-受体阻断剂、钙离子通道阻断剂等西药治疗该病，但副作用较大。中医治疗心血管疾病有着丰富的临床经验，常以活血化瘀为原则。我院采用复脉汤对30例心脉痹阻型心律失常患者进行治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6月—2012年6月期间收治的60例心脉痹阻型心律失常患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。对照组女性9例，男性21例，年龄22～75岁，平均年龄(51.2±3.2)岁，病程5个月至4年，平均病程(2.0±2.5)年；对照组女性10例，男性20例，年龄21～76岁，平均年龄(52.2±3.1)岁，病程5个月至15年，平均病程(4.0±2.5)年。所有患者临床表现为室性早搏、阵发性房颤抖、房性早搏。两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《内科学》[1]中关于心律失常的诊断标准，且所有患者经过初步诊断均符合中医气血两虚兼心血寮阻证临床表现[2]。

1.3 方法

对照组患者采用心律平(常州制药厂有限公司，批号为0201001)治疗，每天3次，早、中、晚各1次，每次100～150mg。1个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

观察组患者采用复脉汤治疗，方剂组成为炙甘草12g、鸡血藤15g、琥珀2g、磁石30g、生龙骨30g、阿胶10g、薏仁10g、枣仁10g、桂枝10g、生地10g、当归10g、五味子6g、麦冬10g、人参6g。以水煎服，每天1剂，连煎3次收集药汁450mL，每日3次，每次150mL。1个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 观察指标

使用心电图监测，患者平躺于床上，放松身心，医护人员进行连续描记，纸速为25mm/s。以R波为标准，T波小于1/10的R波，ST段水平下移大于0.05mV，则为缺血性ST-T改变。常规心电图检查后，再进行24h心电图监控。

1.5 疗效判定标准

患者临床症状和心律失常完全消失，心电图监测显示正常为显效；患者临床症状和心律失常显著改善为有效；患者临床症状和心律失常没有任何改善为无效。总有效=显效+有效。

1.6 统计学分析

采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验；等级资料采用Radit检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率为93.3%，显著高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明观察组临床疗效优于对照组。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3 讨论

心律失常可见于多种器质性心脏病，如冠心病、心肌炎、风湿性心脏病、心力衰竭、急性心肌梗塞等，其可由电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物和中枢神经系统疾病等多种因素引起。

心脉痹阻是心律失常的常见证型，多因年高体弱或久病正虚，心气运行不畅，心阳不振，不能温运血液，血行不利产生瘀血；或因寒邪，寒主凝滞，痹阻心脉；或痰浊内聚，心窍被阻；或气机郁滞，而心阳不宣所致。该病可在感受寒邪、疲劳过度、情绪刺激、痰浊凝结后发病或加重。其病位在心，多属实证，或虚实夹杂证候。心脉痹阻日久，导致心阳暴脱，严重危胁患者生命安全[3]。

复脉汤由生脉散合炙甘草汤化裁而来，主要成分为炙甘草、鸡血藤、琥珀、磁石、生龙骨、阿胶、麻仁、枣仁、桂枝、生地、当归、五味子、麦冬、人参，可显著改善冠状动脉循环，降低心肌耗氧量，具有养心安神、补气益血的功效，对心悸气短、疲惫乏力、胸闷胸疼、头晕多梦等症状有较好的临床疗效。其中人参具有培补元气、安神益智的功效，炙甘草具有补中益气的功效，桂枝具有壮心阳之功效，生地、阿胶具有补心养阴的功效，鸡血藤具有通络活血的功效，麦冬具有生津利肺、清心除烦的功效，枣仁、五味子、杏仁具有安神收敛的功效，磁石、生龙骨具有清心安神的功效，琥珀具有活血化瘀的功效。诸药共用，使心气复而心阳通，心血足而血脉充，心动悸、经脉郁结等症状自然全部消除[4]。

心脉痹阻型心律失常属本虚标实证，多由实邪阻滞心脉所致。临床上单纯由某一致病因素引起的心律失常比较多见，但致病因素之间会相互影响、相互兼夹，临床辨证时需根据不同病因的证候特点，综合分析，正确诊断[5]。如瘀阻心脉的疼痛特点是刺痛，临床表现为舌质紫暗、瘀斑、紫点、脉细涩或结代等症状；痰阻心脉的疼痛以闷痛为主，患者常表现为肥胖、喜睡、痰多、舌苔白腻、脉沉滑等症状；寒滞心脉的疼痛以突然发作、剧烈、得温痛减为特点，伴有畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉迟或沉紧等症状；气滞心脉的疼痛以胀痛为主，可见胁胀、脉弦、舌淡红或黯红之象[6]。

本研究表明，观察组患者总有效率为93.3%，显著高于对照组的80.0%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，表明观察组临床疗效优于对照组。由此可知，采用复脉汤治疗心脉痹阻型心律失常临床疗效显著，可增强心肌营养，改善心肌供血，值得临床推广应用。

[1] 要全保,岑镇波,胡海雷,等.吴银根治疗心肌炎心律失常经验[J].中医杂志,2010,56(5):268-270.

[2] 邹根兴,赵步长,南景一.稳心颗粒治疗心律失常102例[J].中医杂志,2012,58(9):689-690.

[3] 陈翻珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社,2011:255-306.

[4] 阴健,郭力弓.中药现代研究与临床应用[M].北京:学苑出版社,2011:235-239.

[5] YAN YONGQING.A comprehensive study of Shengmaisan saponin part oral liquid[M].Beijing:Medical Science and Technology Publishing House, 2010:176-177.

[6] WANG HONGYI, XU BOYANG, YAN YONGQING. Shengmaisan saponin part of cultured myocardial intracellular calcium in the regulation effect [J]. Chinese Western Medicine on Rats,2012,22 (11):848-850.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-11-17

许亮(1981-)，男，湖南省长沙市中医医院主治医师，研究方向为中医内科。

R256.2

A

1673-2197(2015)02-0098-02

10.11954/ytctyy.201502047