中西药结合治疗缺血性眼病-脉络膜新生血管临床观察

葛 磊

(湖北民族学院附属民大医院 眼科，湖北 恩施 445000)



中西药结合治疗缺血性眼病-脉络膜新生血管临床观察

葛 磊

(湖北民族学院附属民大医院 眼科，湖北 恩施 445000)

目的：观察中西药结合治疗缺血性眼病-脉络膜新生血管的临床效果。方法：将100例缺血性眼病-脉络膜新生血管患者按照就诊顺序分为治疗组和对照组各50例。两组患者均采用PDT疗法进行治疗，治疗组患者在此基础上加用中药治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，治疗组患者CNV渗漏消失率为94.0%，对照组为86.0%，两组CNV渗漏消失率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者视力进步总有效率为96.0%，对照组总有效率为84.0%，两组患者视力改善情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西药结合治疗缺血性眼病-脉络膜新生血管能显著提高患者CNV渗漏消失率，改善患者视力，值得临床推广应用。

中西药结合；缺血性眼病；脉络膜新生血管；临床研究

脉络膜新生血管是由于缺血引起的眼病,该病在临床上并不罕见，对患者视力具有一定危害，严重时会导致患者失明。临床对于缺血性眼病-脉络膜新生血管的治疗一直比较关注，但目前尚未研究出十分理想的疗法[1]。近年来，随着对传统中医药研究的不断深入，其被引入到多种临床疾病的治疗中来，且效果显著。笔者尝试在西医治疗的基础上加用中医药疗法对该疾病进行治疗，取得了一些临床效果和心得体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院门诊收治的100例缺血性眼病-脉络膜新生血管患者为研究对象，共计患眼100只，患者均为单眼发病。所有患者均在临床检查和医师诊断下确诊为缺血性眼病-脉络膜新生血管。按照就诊顺序将所有患者分为治疗组和对照组各50例，治疗组中男性19例，女性31例，年龄50～77岁，平均年龄(63.6±8.2)岁。对照组中男性20例，女性30例，年龄52～76岁，平均年龄(63.2±8.5)岁。两组患者的性别比例、年龄等一般资料比较无统计差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予PDT疗法，所选光敏剂为维替泊芬(即苯并卟啉衍生物单酸)，具体使用方法和剂量为1支维替泊芬+7mL无菌注射用水，混匀后得到浓度为2mg/mL的注射液7.5mL，遮光保存待用。以6mg/m2的剂量抽取上述注射液溶解于30mL 5%葡萄糖溶液中，采用注射泵，以3mL/min的速率给予患者静脉滴注。静注完成15min后，采用半导体激光直接照射于患者病灶处，强度为50J/cm3，689nm[2]。治疗组患者在此基础上口服中药治疗，药物组成为石决明、太子参各10g，茯苓、郁金、昆布、炒蒲黄、薏苡仁、生蒲黄各8g。每日1剂，水煎取汁200mL，分早晚两次温服[3]。

1.3 疗效判定标准

提高：患者视力从无光感提高到0.0或0.1以上，或从0.1提高到0.2或0.2以上；稳定：患者视力有所提高，但提高水平低于前者；下降：患者视力无任何提高，甚至下降。

1.4 统计学分析

2 结果

经过治疗，治疗组患者CNV渗漏消失率为94.0%，对照组为86.0%，两组CNV渗漏消失率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者视力进步总有效率为96.0%，对照组总有效率为84.0%，两组患者视力改善情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后视力改善情况比较 [n(%)]

3 讨论

脉络膜新生血管病理机制复杂，是由多种因素共同作用的结果。该病严重影响患者视力，目前尚无特效治疗方法[4]。本研究采用PDT法治疗缺血性眼病-脉络膜新生血管，其作用机理为新生血管中含有大量低密度脂蛋白，光敏剂可与其结合，选择性聚集在新生血管内皮细胞上。PDT选用的光敏剂苯并卟啉衍生物单酸属于非热性半导体激光活化光敏剂，其能产生出大量氧自由基和单态氧，进而导致CNV内皮细胞血管收缩，形成血栓，最终使得其发生萎缩性坏死[5]。PDT能选择性闭塞CNV，但对正常视网膜和脉络膜没有任何损伤，不良反应较少。基于其诸多优势，PDT疗法已成为眼科临床的研究重点。

中医学认为，缺血性眼病-脉络膜新生血管的病机为本虚标实，本虚责之肝肾心脾，标实责之湿浊，肝郁血瘀，尤以肝肾不足为主，以心脾两虚为要，痰瘀互结，由虚致实，变生败络。因此，中医主张从健脾活血、祛痰化浊入手[6]。本研究使用的中药为石决明、太子参、茯苓、薏苡仁、昆布、生蒲黄、郁金、炒蒲黄等，诸药合用可发挥标本兼治、健脾摄血、益气活血、祛痰化浊的功效。

综上所述，中西药结合治疗缺血性眼病-脉络膜新生血管能显著提高患者CNV渗漏消失率，改善患者视力，值得临床推广应用。

[1] 赵炜,王雨生,张瑞,等.信号转导通路在缺氧诱导的人视网膜色素上皮细胞表达中的作用[J].眼科新进展,2005,25(2):109.

[2] 孙文翠.复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效观察[J].中华当代医药,2005,3(9):33-34.

[3] 薛德高.中西药结合治疗缺血性眼病32例疗效观察[J].吉林医学,2011,32(12):2359.

[4] 李波,魏燕萍.李传课教授辨治老年黄斑变性经验[J].中医药导报,2006,12(1):20.

[5] 王雨生,朱洁.脉络膜新生血管性疾病的治疗现状[J].第四军医大学学报,2006,13(6):481-483.

[6] 许薇琦,孙晓东.病理性近视脉络膜新生血管的治疗[J].上海交通大学学报:医学版,2008,28(6):731-735.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-09-23

葛磊(1985-)，男，湖北民族学院附属民大医院主治医师，研究方向为角膜病、青光眼、白内障、玻璃体及视网膜疾病、视神经及视路疾病治疗。

R773.4

A

1673-2197(2015)02-0097-01

10.11954/ytctyy.201502046