中医分时辨治糖尿病合并抑郁症患者临床疗效观察

李 亮，谢海涛

(1.滨州市滨城区彭李街道办事处社区卫生服务中心，山东 滨州 256600；2.滨州市人民医院，山东 滨州 256600)



中医分时辨治糖尿病合并抑郁症患者临床疗效观察

李 亮1，谢海涛2

(1.滨州市滨城区彭李街道办事处社区卫生服务中心，山东 滨州 256600；2.滨州市人民医院，山东 滨州 256600)

目的：研究分析中医分时辨治糖尿病合并抑郁症患者的临床效果。方法：随机抽取135例糖尿病合并抑郁症患者，根据治疗方法将其分为中药组、西药组和基础治疗组各45例，中药组患者于寅时采用调气降糖丸、巳时采用益脾降糖丸、酉时采用糖肾康进行治疗；西药组患者口服盐酸氟西汀胶囊进行治疗，基础治疗组患者采用降糖药物进行基础治疗。三组患者均治疗12周，比较其治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分情况，分析三组患者中医症状改善程度，对其血糖指标、糖化血红蛋白指标和血脂指标等进行测定。结果：经过治疗，中药组和西药组患者HAMD、HAMA评分均较治疗前明显下降，且中药组患者下降程度更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)；中药组和西药组患者EPG、2hPG、HbAlc、TG、TC水平均较治疗前明显下降(P<0.05，P<0.01)，HDL-C水平较治疗前明显升高(P<0.01)，且中药组患者各项指标改善程度明显优于西药组，差异具有统计学意义(P<0.05)。基础治疗组患者治疗前后各项指标均无明显变化。结论：采用中医分时辨治糖尿病合并抑郁症患者能明显改善其血糖和血脂水平，减轻患者抑郁症状，值得临床推广应用。

糖尿病；抑郁症；分时辨治

调查数据显示，15%～20%的糖尿病患者同时患有抑郁症，给其日常工作和生活带来很多不利影响，可加重病情恶化，影响其心理健康，给患者及其家庭带来较大精神及经济压力，大大降低其生活质量[1]。本研究分别采用中医分时辨治、西医及基础方法治疗135例糖尿病合并抑郁症患者，比较三组患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取近年来我院收治的135例糖尿病合并抑郁症患者为研究对象，其中男性75例，女性60例，年龄30～72岁，平均年龄52.2岁；病程13～35年，平均病程22.2年。所有患者均出现体质下降、睡眠质量差等临床症状。将135例患者分为中药组、西药组和基础治疗组各45例，三组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

中药组45例患者于寅时采用调气降糖丸、巳时采用益脾降糖丸、酉时采用糖肾康进行治疗，均为每次3g。西药组患者口服盐酸氟西汀胶囊进行治疗，每次20mg，每天3次。基础治疗组患者采用降糖药物进行基础治疗。三组患者均以15周为1个疗程，连续治疗1个疗程。本研究中药组患者使用的调气降糖丸含有西洋参、百合花以及郁金等中药，益脾降糖丸含有山药、槟榔以及茯苓等中药，糖肾康含有山茱英、鹿茸、红参等中药[2]。

1.3 观察指标

比较三组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分情况，分析三组患者中医症状改善程度，对其血糖指标、糖化血红蛋白指标和血脂指标等进行测定。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 三组患者治疗前后HAMA、HAMD评分比较

经过治疗，中药组和西药组患者HAMD、HAMA评分均较治疗前明显下降，且中药组患者下降程度更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。基础治疗组患者治疗前后HAMA、HAMD评分比较无统计学差异(P>0.05)。详见表1。

组别时间HAMDHAMA中药组(n=45)治疗前22.6±5.818.5±3.1治疗后12.5±2.89.2±2.4西药组(n=45)治疗前22.6±6.617.4±3.9治疗后16.3±3.611.8±3.1基础治疗组(n=45)治疗前24.7±4.017.8±3.5治疗后23.6±4.517.8±3.8

2.2 三组患者治疗前后血脂、血糖指标比较

经过治疗，中药组和西药组患者EPG、2hPG、HbAlc、TG、TC水平均较治疗前明显下降(P<0.05，P<0.01)，HDL-C水平较治疗前明显升高(P<0.01)，且中药组患者各项指标改善程度明显优于西药组，差异具有统计学意义(P<0.05)。中药组患者临床表现中，除焦虑抑郁和不寐现象改善较小之外，其他临床症状改善情况均明显优于西药组，差异具有统计学意义(P<0.05，P<0.01)；基础治疗组患者治疗前后各项指标均无明显变化。详见表2。

组别时间EPG2hPGHbAlcTGHDL-C中药组(n=45)治疗前7.7±1.512.2±2.87.3±1.23.6±1.51.0±0.3治疗后6.3±1.410.4±2.86.4±1.01.8±0.81.4±0.2西药组(n=45)治疗前7.7±1.212.1±3.07.4±1.13.7±1.61.0±0.5治疗后7.0±1.010.8±2.96.7±1.02.3±0.81.3±0.4基础治疗组(n=45)治疗前7.9±1.512.1±2.67.3±1.23.6±1.61.0±0.2治疗后8.1±1.612.6±3.27.5±1.13.5±1.71.1±0.5

3 讨论

近年医学调查显示，抑郁症是糖尿病患者发病率较高的并发症，严重影响其生活质量。因此，临床医师必须尽快制定科学有效的治疗方案，及时控制病情。常规西药治疗均存在治标不治本的问题，且副作用较多，相比之下中医中药显示出明显优势，可根据病因病机治疗该病，预后较好[3]。糖尿病合并抑郁症涉及人体脑、肝、脾、肾等多个脏器，与全身气血阴阳密切相关，因此要从多脏器出发，进行综合治疗。本研究采用中医分时辨治糖尿病合并抑郁症，分别于寅时采用调气降糖丸、巳时采用益脾降糖丸、酉时采用糖肾康进行治疗，于不同时刻采用不同药物调养各个脏器，使中药药力与经气相互促进，发挥最佳治疗效果。偏气虚肝郁型患者可重用调气降糖丸，偏脾虚湿重患者应重点采用益脾降糖丸，偏肾气不足患者应重点采用糖肾康进行治疗[4]。本研究结果表明，中医分时辨治可明显改善患者抑郁、失眠症状，提高其治疗依从性，避免因情绪因素造成其胰岛素抵抗及升糖激素分泌增加，进而有效降低血糖。此外，其还可发挥安神养心、调节脾肺等功效，彻底根治糖尿病，改善抑郁症状。

采用中医分时辨治糖尿病合并抑郁症患者能明显改善其血糖和血脂水平，减轻患者抑郁、失眠等症状，值得临床推广应用。

[1] 黄连河.中医分时辨治糖尿病合并抑郁症的效果观察[J].中医中药,2012,11(5):145-146.

[2] 李立新.中医分时辨治糖尿病合并抑郁症效果观察[J].中国医学工程,2012,14(11):289-290.

[3] 周潮.中医分时辨治糖尿病合并抑郁症46例临床观察[J].河北中医,2011,8(2):89-90.

[4] 孙霞.中医分时辨治糖尿病合并抑郁症的临床效果分析[J].中国保健营养,2013,9(13):178-179.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-09-01

李亮(1984-)，男，山东省滨州市滨城区彭李街道办事处社区卫生服务中心全科医师，研究方向为内分泌与代谢病的治疗。

R285.6；R255.4

A

1673-2197(2015)02-0086-02

10.11954/ytctyy.201502039