针刀配合针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究

阮班魁

(广州中医药大学祈福医院，广东 广州 511495)



针刀配合针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究

阮班魁

(广州中医药大学祈福医院，广东 广州 511495)

目的：研究针刀配合针灸治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法：选择101例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按随机数表法分为试验组和对照组，试验组57例采用针刀配合针灸治疗，对照组44例采用传统针灸推拿治疗。观察两组患者的治疗效果。结果：经治疗，试验组总有效率为93.0%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用针刀配合针灸治疗腰椎间盘突出症效果良好，值得临床推广应用。

针刀；针灸；腰椎间盘突出症

腰间盘突出症为临床常见疾病，临床主要症状为腰痛、单侧或双下肢疼痛、麻木等[1]。临床常采用保守治疗，其中针灸、刀针治疗均为有效方法[2]。本文采用针刀配合针灸治疗腰椎间盘突出症效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月—2014年3月我院收治的101例纳入临床路径的腰椎间盘突出症患者作为研究对象，所有患者均有腰部不适、腰痛及双侧或单侧下肢放射痛等，Lasegue试验或其加强试验呈阳性。CT/MRI检查均可见腰间盘不同程度的突出。其中男56例，女45例；年龄20～76岁，平均年龄(53.7±6.8)岁；病程2周至6年。随机分为试验组与对照组，试验组57例，对照组44例。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

试验组采用针刀配合针灸治疗，对照组采用传统针灸推拿治疗。针灸治疗：取俯卧位；取穴：腰3、4、5夹脊穴、环跳穴、上髎穴及承扶，如足太阳经型则加委中及昆仑；如足少阳经型则加阳陵泉及悬钟。对穴位皮肤常规消毒，采用毫针行平补平泻手法常规针刺。每天1次，7天为1个疗程。刀针治疗：取俯卧位，进针部位常规消毒，用1%利多卡因行局部麻醉，在治疗皮肤部位垂直快速进刀入皮下。于棘突下点位置，沿垂直、斜向下及上45°刺入，刺入距离为10～20mm，纵向切割疏通3～4次；于棘突下旁开点位置，在皮下浅筋膜位置，沿纵向切割疏通4～6次，后垂直向下刺入2～4cm，于深部组织纵向切割疏通2～3次；于坐骨神经压痛位置，垂直刺入2.0～5.5cm，纵向切割疏通3～4次。疏通操作后拔出针刀，于针刀出口处贴创可贴，每周治疗1次。针灸4个疗程及针刀治疗4次，观察比较两组患者治疗效果。

1.3 观察指标

治疗前后对患者行JOA评分，从主观症状、临床体征及日常活动受限度等方面对患者腰椎功能进行评价，JOA总评分最高为29分，最低0分。所得分数越低表明腰椎功能障碍越明显。根据改善率可判定疗效：治愈：改善率为100%；显效：改善率>60%；有效：改善率25%～60%；无效：改善率<25%[3]。

改善率=(治疗后评分-治疗前评分)/(29-治疗前评分)×100%

1.4 统计学分析

2 结果

经治疗，试验组总有效率为93.0%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(χ2=6.3498,P=0.0117<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3 讨论

腰椎间盘突出症为临床常见疾病，腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)特别是髓核发生退行性改变，有强大或持久的外力作用，纤维环发生破裂，髓核组织在压力作用下从破裂处突出甚至脱出至腰椎后方或椎管内，刺激或压迫相邻的脊神经根，从而产生腰痛、单侧或双下肢疼痛、麻木等一系列临床症状。腰4～5、腰5～骶1椎间盘突出的发病率最高，约占所有腰间盘突出症的95%[4]。该病主要采用手术及保守治疗，针对神经压迫不严重无严重病变的患者，常采用保守治疗的方法。在保守治疗中，针灸及针刀治疗是两种较为有效的方法。中医理论认为腰椎间盘突出症的病因为风寒热湿邪气侵袭或外伤以致损伤经络，阻滞气血，从而诱发闭塞之痛。通过对相应穴位的针刺治疗，可达到疏通经络、活血化瘀及行气止痛的效果。研究表明，突出的椎间盘周围软组织发生黏连、瘢痕、挛缩及堵塞等病变是导致神经压迫的关键因素。针刀治疗采用切割方法，使周围软组织得以松解，从而使局部循环得以改善，缓解肌肉痉挛，减轻对神经的刺激及压迫，缓解症状。研究结果显示两种方法配合使用可获得较好的治疗效果[5]。

综上所述，采用针刀配合针灸治疗腰椎间盘突出症效果良好，值得临床推广应用。

[1] 李大成,贾亚飞.中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].中华全科医学,2012,10(8):1268-1269.

[2] 马晔.针灸牵引手法配合西药治疗腰椎间盘突出症110例[J].陕西中医,2011,32(2):214-215.

[3] 蒋协远，王大伟.骨科临床疗效评价标准[S].北京：人民卫生出版社,2005.

[4] 年波.用小针刀治疗腰椎间盘突出症50例的临床疗效观察[J].求医问药：学术版,2012,10(11):796.

[5] 刘来明,刘鹏.小针刀配合提拉旋转斜扳法治疗腰椎间盘突出症780例[J].甘肃中医,2011,24(3):58-59.

(责任编辑：李岚春)

2014-09-17

阮班魁(1974-)，男，广州中医药大学祈福医院主治中医师，研究方向为针灸康复临床。

R246.9

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1673-2197(2015)02-0082-01

10.11954/ytctyy.201502036