针刺治疗缺血性中风恢复期疗效综合评价

柯 娟，王俊华，李翠娥

(湖北医药学院附属太和医院，湖北 十堰 442000)



针刺治疗缺血性中风恢复期疗效综合评价

柯 娟，王俊华，李翠娥

(湖北医药学院附属太和医院，湖北 十堰 442000)

目的：研究针刺治疗缺血性中风恢复期患者的综合疗效。方法：选取90例恢复期缺血性中风患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用补阳还五汤治疗，观察组在对照组基础上加用针刺法治疗，观察两组患者的治疗效果、神经功能缺损恢复情况以及生活活动能力指数(Barthel)。结果：经治疗，观察组患者治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的73.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)；神经功能缺损恢复情况优于对照组，Barthel指数高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺法治疗恢复期缺血性中风患者效果明显，患者神经功能恢复良好，生活活动指数提高，值得临床推广应用。

中风；恢复期；缺血性中风；针刺；临床研究

中风是急性脑血管疾病的统称，具有较高的致死率和致残率。中风主要表现为突然昏厥、口眼歪斜、半身不遂、语言表达不利等症状，缺血性中风为其中一大类型，典型特征为发病急、病情严重、复发率较高，给患者带来了较为严重的身心伤害[1]。伴随着人口老龄化，脑血管疾病的发病率呈上升趋势。因此，关注老年人脑血管疾病，成为了公共卫生的焦点问题。本文采用针刺法治疗缺血性中风患者45例，取得良好的临床效果，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012-2013年我院收治的缺血性中风患者90例，随机分为对照组和观察组各45例。其中，对照组男20例，女25例，年龄55～81岁，平均年龄(67.4±1.9)岁；观察组男22例，女23例，年龄57～79岁，平均年龄(68.1±1.2)岁。两组患者的性别、年龄等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

患者经过脑CT和MRI检查，确诊为缺血性中风，主要症状为意识昏蒙、语言不清晰、偏瘫，次要症状为眩晕头痛、共济失调；患者年龄在40岁以上，病程大于1个月，处于中风恢复期；排除精神疾病患者及合并有重要器官功能不全、结核病、传染性病变患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用补阳还五汤治疗方案，药物组成为：黄芪30g，红花、当归各15g，地龙、桃仁、赤芍各10g。根据患者实际病情适量加入其他药物。

1.3.2 观察组 在对照组基础上加针刺治疗方案：患者平躺，皮肤消毒，分别对人中、地仓、风池、极泉、合谷、后溪、委中、丰隆、昆仑等穴位进行针刺；采用平补平泻手法，得气后保留针刺30min，每天1次，坚持21天。

1.4 观察指标

(1)观察两组患者的治疗效果，判定标准：显效：患者症状明显改善，生活能够自理；有效：临床症状有所改善，语言功能有所恢复，部分生活自理；无效：临床症状加重。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

(2)观察患者神经功能缺损恢复情况，判定标准：痊愈：神经功能缺损评分为90%以上；进步：神经功能缺损评分为40%～90%；无变化：神经功能缺损评分在40%以下。

总恢复率=(痊愈+有效)例数/总例数×100%

(3)对比患者治疗前后的生活活动能力，包括衣食住行等各方面，Barthel指数总分为100分。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗，观察组患者治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的73.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者神经功能缺损恢复情况比较

治疗后，观察组患者的神经功能缺损恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

表2 两组患者神经功能缺损恢复情况比较 (n)

2.3 两组患者治疗前后生活活动能力比较

治疗后，观察组患者Barthel指数明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后生活活动能力比较 分)

注：与治疗前比较，*P>0.05；与对照组比较，#P<0.05。

3 讨论

中风恢复期指发病2周至半年的时间段，为中风恢复的重要时期，且该阶段的临床治疗较为关键。中医采用补阳还五汤治疗，具有通络活血、治瘀补气的功效[2]。现代药理研究表明，该药剂可抵抗心肌缺血和脑缺血损伤，改善血液的流变性，促进人体微循环。但缺点在于治疗恢复时间较长，疗效并不理想。

针刺穴位对象主要是阳明经，具有活血益气、疏通经脉的作用[3]。现代医学证明，针刺法治疗缺血性中风可有效增加脑部的供血量，改善大脑血液循环，提高脑电活动，促进肢体功能的快速恢复[4]。与补阳还五汤相结合，可显著提高疗效，保证患者生活质量。

综上所述，针刺法治疗恢复期缺血性中风患者效果明显，可有效促进患者的神经功能恢复，提高生活活动指数，值得临床推广应用。

[1] 陈春艳,葛林宝,徐鸣曙.以静态平衡为主评估针刺治疗缺血性中风恢复期临床疗效[J].上海针灸杂志,2014,21(4):291-295.

[2] 于振章,侯瀚翔.中西医结合治疗缺血性中风恢复期疗效观察[J].甘肃中医学院学报,2012,12(5):30-32.

[3] 汪德全.补阳还五汤结合针刺治疗缺血性中风恢复期的临床观察[J].中国现代药物应用,2012,24(9):87-88.

[4] 何扬子，陈卓铭,李静铭,等.不同留针时间对针刺治疗缺血性中风疗效的影响[J].新中医,2012,8(1):58-60.

(责任编辑：李岚春)

2014-08-13

柯娟(1969-)，女，湖北省十堰巿太和医院副主任护师，研究方向为中医护理。

R246.6

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1673-2197(2015)02-0079-01

10.11954/ytctyy.201502034