中西医结合治疗消化性溃疡并出血临床研究

张玉清，杜郭义

(房县中医院，湖北 房县 442100)



中西医结合治疗消化性溃疡并出血临床研究

张玉清，杜郭义

(房县中医院，湖北 房县 442100)

目的：观察中西医结合治疗消化性溃疡合并出血患者的临床效果。方法：选择110例消化性溃疡合并出血患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各55例，对照组患者采用西医常规方法治疗，观察组在对照组基础上采用中医方法治疗，观察比较两组患者临床效果。结果：经治疗，观察组患者治疗总有效率为96.4%，明显高于对照组的76.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者止血时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中西医结合方法治疗消化性溃疡并出血效果理想，有效改善患者临床症状，且可帮助患者尽快止血，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

消化性溃疡；出血；中西医结合

消化性溃疡主要指在胃及十二指肠所发生的慢性溃疡，该溃疡形成与胃酸及胃蛋白酶消化作用存在一定关系。消化道出血为消化性溃疡的一种常见并发症，消化性溃疡合并出血对患者的生活质量及生命健康有着极为严重的影响，给患者造成较大痛苦。因此，临床选择一种行之有效的方法对该疾病治疗有着重要作用及意义。本文选择110例消化性溃疡合并出血患者作为研究对象，分别采用西医常规方法与中西医联合方法治疗，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的110例消化性溃疡合并出血患者作为研究对象，所有患者进行临床诊断，均与消化性溃疡合并出血临床诊断标准符合。将所有患者随机分为观察组与对照组各55例，观察组男30例，女25例，患者年龄18～65岁，平均年龄为(52.8±2.6)岁；对照组男31例，女24例，患者年龄20～66岁，平均年龄为(52.6±2.4)岁。两组患者年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用西医常规方法治疗，40mg泮托拉唑+250mL生理盐水，静脉滴注，时间为30min，每天1次，连续7天，同时对患者进行补液，必要时可对患者进行输血，在此过程中不使用其他抑酸药物及止血药物；治疗第8天开始给予患者泮托拉唑肠溶片口服，剂量为20mg，每天1次，28天为1个疗程，共2个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用中医方法治疗，中药方剂为三黄清热愈疡汤，主要成分为生大黄、海螵蛸、浙贝母、黄芩、黄连、三七、牡丹皮、白芨及茯苓，药物加水煎服，取液200mL，口服，每天2次，连续治疗28天为1个疗程，共2个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后，患者临床症状全部消失，24～48h内无呕血现象出现，4天内黑便转黄，血压及心率均在正常范围内，胃镜检查显示溃疡灶消失或仅有疤痕；有效：治疗后，患者临床症状消失或有所减轻，48～72h内无呕血现象出现，6天内黑便转黄，血压及心率均在正常范围内，胃镜检查显示溃疡面积减少50%以上；无效：治疗后，患者临床症状无明显变化，72h后仍有黑便及上腹部症状存在，内镜检查显示存在持续出血，溃疡面积减少在50%之内[1-2]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗，观察组患者治疗总有效率为96.4%，明显高于对照组的76.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者止血时间比较

治疗后，观察组患者止血时间为(2.5±1.2)天，短于对照组的(3.6±1.4)天，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

消化性溃疡合并出血给患者带来了较大痛苦，因此临床采用及时有效的治疗有着重要作用。常规西医疗法效果不够理想，止血较慢。

本研究选择中西医结合方法进行治疗，效果较为理想[3]。泮托拉唑属于胃酸分泌抑制剂，静脉滴注进入血液后，可对细胞壁大部分的质子泵H+、K+及ATP酶进行选择性抑制，快速升高胃内环境的pH值，使溃疡面血管被侵蚀程度得到减轻，且促使血小板形成血栓，对血凝块进行保护，从而抑制胃蛋白酶消化机制，迅速止血。泮托拉唑不会激活肝细胞色素P450酶，不会影响体内其他药物代谢过程[4]。中药三黄清热愈疡汤以黄芩、大黄、黄连作为君药，可清热泻火、凉血，进而止血；三七可止血、止痛以及化瘀，使凝血时间及凝血胶原时间缩短，且能够促使血管收缩；茯苓、白芨及海螵蛸可抑制胃酸，具有止痛及收敛生肌效果；浙贝可清热化痰及开郁散结；牡丹皮具有清热凉血、和血化瘀的作用[5-6]。上述药物均具有较强的止血效果，诸药合用可起到清热泻火、化瘀止血及去腐生肌之功效。经治疗，观察组患者治疗总有效率为96.4%，明显高于对照组的76.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者止血时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示中西医结合治疗消化性溃疡并出血临床效果较好。

综上所述，中西医结合治疗消化性溃疡并出血可取得理想效果，患者临床症状显著改善，且可帮助患者尽快止血，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

[1] 胡晓.中西医结合治疗消化性溃疡并出血46例疗效观察[J].中外医学研究,2011,2(14):30-31.

[2] 江远智.中西医结合治疗消化性溃疡并出血30例[J].吉林医学,2011,17(22):3431-3432.

[3] 高立超.中西医结合治疗消化性溃疡并出血40例临床观察[J].新中医,2011,11(30):39-40.

[4] 陶昆,丛军兹,侯智通.愈疡平血汤配合泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血36例[J].中医研究,2011,12(18):27-28.

[5] 黄建梅.奥美拉唑针剂治疗消化性溃疡并出血临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2010,7(16):531-532.

[6] 黄伟荣,蓝艺明.加味泻心汤联用洛赛克治疗消化性溃疡并出血临床研究(附150例分析)[J].福建医药杂志,2010,3(26):139-140.

(责任编辑：李岚春)

2014-09-10

张玉清(1967-)，男，湖北省房县中医院主治医师，研究方向为消化内科。

R573.1

A

1673-2197(2015)02-0073-01

10.11954/ytctyy.201502030